Что вас беспокоит?
Пятна у ребёнка
Добрый вечер! Дочке 1,8. С 7 месяцев начали появляться пятна коричневого цвета. На данный момент их больше 9. Под мышками, спине, животе, на руках выше логтя. В 1,7 после укуса насекомого (было похоже на укус, но не уверена) все пятна покраснели,педиатр сказала что пигментная крапивница. Сходили к дерматологу, она написала мастоцитоз под вопросом. Затем сходили на консультацию к аллергологу (она направила) он выписал лечение при атопическом дермотите, соблюдать диету и направил к гематологу на консультацию и сделать биопсию кожи, тоже поставил мастоцитоз под вопросом. Стоит ли нам ехать к гемотологу (это очень далеко) или нам нужен дерматолог все таки, не хотелось бы просто так ребёнка мучить. В диагнозе никто не уверен, стоит ли сейчас соблюдать диету (не кушать пшеницу, Яйца, фрукты) две недели не кушает изменений ни каких нет. Не могу даже в садик ребёнка водить, на работу нужно выходить... Первые 3 фото прикрепила какие на данный момент пятна, остальные когда была крапивница.(после этого воспаления пятен стало больше) Здавали развёрнутый анализ крови, там все хорошо, могу прикрепить по необходимости.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото типичных элементов по заболеванию крови не подозревается. Дерматологи могут сами взять биопсию и уже по наличию изменений могут привлекать гематолога.
Для гематолога важно видеть общий анализ крови, ферритин, с-реактивный белок, УЗИ периферических лимфоузлов по показаниям, иммуноглобулин Е.
Анастасия Сергеевна, добрый день! Анализы загрузила. Значит мне снова нужно обратится к дерматологу? Почему она отправила нас к аллергологу на дальнейшее лечение, если под вопросом указала такой диагноз 🤷у нас в городе вообще с таким не сталкивались, именно у детей
Дерматолог может направить на биопсию элементов, совершенно верно,это исключит гематологическую кожную патологию.
Анастасия Сергеевна, т. е на данный момент лучше сделать биопсию, а к гематологу по показаниям в дальнейшем? Если они будут
Да, такая тактика может быть, если нет диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, и общий крови.
По представленным фото сыпи в покое и при появлении крапивницы, действительно, можно заподозрить мастоцитоз, его кожную форму.
У большинства детей мастоцитоз протекает с изолированным поражением кожи и не редко он самостоятельно регрессирует и проходит ко взрослому возрасту. Но не у всех. Поэтому дети, а в последствии взрослые находятся под наблюдением педиатра/терапевта, дерматолога и по показаниям гематолога (по показаниям, т к. у детей часто никаких гематологических проявлений не возникает).
Детям с кожным мастоцитозом показано обследование:
Осмотр с определением размеров печени, селезенки, лимфатических узлов,
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой,
Биохимический анализ крови с печеночными показателями (АЛТ, АСТ, ГГТ, общий и прямой билирубин)
Определение активности триптазы в крови. Триптаза – фермент, вырабатываемый базофилами и тучными клетками. А также обычно проводится контроль уровня IgE, гистамина.
УЗИ брюшной полости
В случае, если по общему анализу крови нет патологических изменений, при осмотре нет увеличенных лимфоузлов, по данным УЗИ нет признаков увеличения печени или селезёнки, то данных за системное проявления мастоцитоза нет, консультация гематолога не показана.
Ведением больных будет в основном заниматься дерматолог и педиатр.
Т.к. нет убедительных признаков атопического дерматита, то соблюдение диеты не показано. Показано использовать уходовые средства за кожей, эмоленты, чтобы уменьшить риск травматизации и раздражения кожи, что может вызвать появление крапивницы.
Екатерина Александровна, добрый день! Анализы загрузила. Скажите пожалуйста, все эти анализы, узи, выше указанные Вами нужно здавать после того как подтвердится диагноз? Чтобы исключить системный мастоцитоз? По биопсии кожи могут обнаружить? Читала что это редкое заболевание, какова сложность течения его?
Екатерина Александровна, обратилась ещё раз к дерматологу, он выписал только общий анализ крови, может мне сомой уже требовать дополнительные анализы или ему лучше знать, очень переживаю
Достаточно контроля общего анализа крови и очного осмотра с определением лимфоузлов, печени, селезенки. Если при осмотре доктора ничего не насторожит, то УЗИ проводить не обязательно.
По биохимическому анализу крови патологических изменений нет. Других анализов не увидела, если есть ещё, прикрепите, посмотрю.
Мастоцитоз у детей в основном протекает в кожной форме, имеет благоприятный исход с возможным самостоятельным разрешением. Костный мозг попадается крайне редко, поэтому углубленного обследования детям зачастую не назначают, если нет настораживающих признаков.
Екатерина Александровна, а то что пятен много, и есть больше 2см даже это не настораживающий фактор? Или только плохие анализы могут быть?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа