Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3708365

Что вас беспокоит?

Эндометриоз

Здравствуйте 23.04.2025г была операция, удалили левый яичник и трубу, было все в спайках и эндометриоз, после операции назначили три укола диферелина, еще до операции было выскребание по поводу гиперплазии матки, сказали после уколов нужно поставить спираль мирену, После уколов диферелина сделала УЗИ малого таза, показало что все хорошо, от спирали отказалась, т.к. плохо переношу инородное тело, врач назначил дюфастон утро и вечер непрерывно пока на пол года, сказали пить пока не уйду в менопаузу. Подскажите правильно ли назначили лечение.

-
49 лет
9 Октября 2025·Просмотров: 84·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, в подобной ситуации судя по представленной информации можно сделать вывод, что лечение верное. Диферелин действительно используется как для лечения эндометриоза, так и для лечения гиперплазии в определённых ситуациях; учитывая то, что процесс судя по представленным данным достаточно обширный и действительно , обычно в подобных ситуациях назначается длительная гестагенная терапия, иначе высокие риски рецидивов и прогрессирования,поэтому назначение дюфастона длительно непрерывно вполне оправдано , но чаще конечно используют препараты диеногеста (Визанна) с этой целью.

Анастасия Владимировна, подскажите , а что переносится лучше организмом, дюфастон или Визанна, у какого препарата меньше побочных действий

Здесь все индивидуально, кому-то замечательно подходит Визанна, кому-то дюфастон , но как правило дюфастон все же легче, особенно если вы когда-то его принимали и никаких побочных действий не было; например, если этот препарат будет плохо переноситься , то можно рассмотреть Визанну.

Анастасия Владимировна, а менструаций не должно быть?

Сначала менструации могут быть, также могут быть ациклические кровянистые выделения-это нормально в течение первых нескольких месяцев приема, в дни предполагаемых менструации могут сохраняться мажущие выделения , но затем чаще всего с увеличением срока приема препарата увеличивается вероятность отсутствия менструаций.

Анастасия Владимировна, как бы препарат переносится нормально, но в последнее время начала замечать отеки на лице, особенно под глазами как мешки, может ли это быть от дюфастона, может утрожестан или все таки лучше мирена, в плане побочек?

Нужно исключать и другие причины, обычно именно такой «тип» не характерен. Утрожестан не используется при эндометриозе, у сожалению. Мирена - хороший вариант, но не будет воздействовать на очаги «в животе», а практически только на матку, обычно ее выбирают именно при аденомиозе.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая анамнез, можно принимать дюфастон длительно, по рекомендованной схеме. Она назначена, видимо, для профилактики рецидива. Инъекции диферелина были назначены обоснованно.
Оптимальнее всего, с учётом возраста, было бы введение спирали Мирена, так как с ней возможна длительная терапия с переходом в менопаузу

Жанна Борисовна, как бы препарат переносится нормально, но в последнее время начала замечать отеки на лице, особенно под глазами как мешки, может ли это быть от дюфастона, может утрожестан или все таки лучше мирена, в плане побочек?

От приема дюфастона могут быть отеки.
Все-таки рекомендую рассмотреть Мирену, учитывая проведённую операцию и возраст

Жанна Борисовна, спасибо большое

Рада была помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте. Да всё верно, В таких случаях действительно назначаются такие препараты, они нужны для профилактики рецидива патологии эндометрия и сдерживания очагов эндометриоза, но конечно оптимальнее Всего было бы использовать спираль

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях может применяться Дюфастон в непрерывном режиме , для поддержания эффекта Диферелина , но препаратом выбора для лечения эндометриоза является Визанна , или , если есть проблемы с ЖКТ все таки рассмотреть вариант установки спирали Мирена .

Елена Владимировна, как бы препарат переносится нормально, но в последнее время начала замечать отеки на лице, особенно под глазами как мешки, может ли это быть от дюфастона, может утрожестан или все таки лучше мирена, в плане побочек?

Да, отеки могут появляться на фоне приема Дюфастона по непрерывной схеме , я бы все таки рассмотрела вариант со спиралью Миреной , так как при ее использовании гормональное действие более локально и тем самым можно избежать системных побочных действий гормонов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Назначенное лечение корректное. После хирургического удаления очагов эндометриоза и курса Диферелина обычно рекомендуют длительную гормональную супрессию до наступления естественной менопаузы. Мирена — предпочтительный вариант, но при непереносимости допустим непрерывный приём дидрогестерона (Дюфастона) по 10 мг 2 р/сут без перерывов. Такая схема соответствует современным рекомендациям, снижает риск рецидива эндометриоза и гиперплазии эндометрия. Контроль: УЗИ малого таза каждые 6 мес.

Анна Николаевна, спасибо большое

Анна Николаевна, как бы препарат переносится нормально, но в последнее время начала замечать отеки на лице, особенно под глазами как мешки, может ли это быть от дюфастона, может утрожестан или все таки лучше мирена, в плане побочек?

Светлана, отеки действительно могут быть связаны с приёмом Дюфастона, это редкий, но описанный побочный эффект прогестагенов, связанный с задержкой жидкости. Можно перейти на Утрожестан, он переносится мягче у части женщин, но использовать, для достижения максимального эффекта, лучше вагинально, если это не «вяжется» с вашим образом жизни, то можно перорально, только он обладает неким седативным действием.
Мирена системных побочных эффектов почти не даёт и лучше переносится в плане отёков. Это наиболее безопасный вариант длительной гормональной профилактики при эндометриозе в перименопаузе.

Анна Николаевна, подскажите пожалуйста а как пользоваться утрожестаном вагинально

Как обычными вагинальными свечами, назначают обычно 100 мг утром и вечером.

Анна Николаевна, т. е я могу сегодня вечером не принимать таблетку дюфастон, а ввести утрожестан, и так утро , вечер на постоянной основе?

Светлана, для этого обычно идут на прием к своему лечащему врачу и обсуждают смену схемы терапии. Формально да, так как вы сказали выше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.