Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Здравствуйте. Мне 31 год С 4 октября температура, слабость. Температура была 37,3. Лечение симпьоматическое. С 6 числа температура поднимается и ночью и днем до 37,4. Слабость, аппетит есть. Сегодня сдала анализы. Соэ повышено как и тогда при пневмонии, срб тоже. Купила азитромицин сейчас, подойдет ли? Так как в июле была микоплазменная пневмония. Пила левофлоксацин. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам анализов крови нет признаков бактериальной инфекции
Уровень СОЭ находится в пределах допустимых норм до 20 мм/ч, уровень СРБ повышается также при вирусных инфекциях , при бактериальных его уровень зачастую выше 30
MCH, MCHC - это эритроцитарный индекс. Его снижение зачастую возникает на фоне нехватки ферритина. В подобных случаях важно оценить ферритин. Ферритин - это белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
Сдавать его лучше совместно с С-реактивным белком , а также НТЖ%, так как иногда он может выступать как белок острой фазы и быть повышен ложно
С большей вероятностью в настоящий момент инфекция — вирусная , на которую антибиотик может не подействовать. Температура может беспокоить даже до 2 недель после выздоровления, возникает так называемый температурный «хвост». Важно продолжать симптоматическое лечение
Чем сейчас лечитесь?
Юлия Валерьевна, просто при микоплазменной пневмонии тоже особо не было изменений в крови. Поэтому боюсь. Сама делала платно кт так как направление не давали. Сейчас снова страшно, так как температура есть. С июля пью тотему. Поэтому еще такие показатели. Были ниже.
Лечусь я ромашкой, промываю нос аквалор, чай с малиной, витамин с
Лечу
Есть ли на сегодняшний день кашель ? Боли в груди?
Юлия Валерьевна, кашель от слизи которая стекает. Но утром как то жгло в груди. И кашляла. А так нет, не кашляю
Елена , не переживайте
Пока действительно нет данных за то, чтобы возникла пневмония. Как минимум потому , что температура субфебрильная. Она может беспокоить долгое время и она не опасна
Во-вторых потому, что нет сильного кашля и тяжести в груди 🙏
Важно продолжать симптоматическое лечение . А также лечение постназального затека
подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность — 40-60%
Также можно рассасывать пастилки или леденцы для горла, они смягчат горло. Также помогут полоскания горла теплой водой 🙏
Юлия Валерьевна, сейчас температура 37,2
Иногда может наблюдаться температура до 37,5 в течение 1-2 недель даже после выздоровления , не переживайте , пока действительно нет показаний к антибиотикам 🙏
Юлия Валерьевна, добрый вечер. Сейчас посмотрела анализы при пневмонии которая была в июле, так все такие же анализы. И срб 15 был. Сейчас лейкоциты по верхней границе нормы, срб 11, соэ 16. Очень боюсь упустить время. Температура сейчас 37,5.
Елена , анализы могут быть совершено одинаковыми и это не означает , что есть пневмония. Самочувствие как в целом? В прошлый раз были симптомы со стороны легких?
Юлия Валерьевна, я не знаю, как сказать, сатурация была в норме, но было тяжело дышать. Как будто трахеит еще был. Лежать на спине не могла. Сейчас этого нет, мне не плохо, не тошнит. Но пугает, что температура стала 37,5 впервые за дни болезни. Она растет, может и показатели крови растут.
Вот, Елена , это самое главное. Мы ориентируемся не на цифры в анализе , а на самочувствие. Пневмония - это воспаление легочной ткани. Воспаление легочной ткани чаще не протекает без симптомов
С моей стороны было бы непрофессионально рекомендовать антибиотики без показаний. А общий анализ крови и СРБ не дает показаний для назначения антибиотиков СЕЙЧАС 🙏
Юлия Валерьевна, скажите, а какие показатели дают возможность начать антибиотики? Что должно изменится в крови
Повышение нейтрофилов и лейкоцитов в совокупности с увеличением СРБ выше 30 либо изменения на рентгенограмме или КТ
Юлия Валерьевна, нейтрофилы это в моем анализе сегменты? Они 66 при норме 70
Юлия Валерьевна, и относительные и абсолютные показатели ползут вверх
Их абсолютное содержание не превышает норму
Юлия Валерьевна, скажите пожалуйста, может я могу начать лечение? Температура растет, соэ и срб повышены, лейкоциты по верхней границе нормы. У меня тахикардия по ночам от болезни. Такое всегда при болезни. Супруг уезжает на год, а я как вареный огурец и за 6 дней болезни сегодня 37,5. У меня даже при микоплазменной пневмонии было 37,6.
Возможно, я зря переживаю, но хочется быстрее встать на ноги
На какой день от начала симптомов был сдан анализ крови ?
Юлия Валерьевна, на 6 день
Юлия Валерьевна, просто по нарастающей симптомы идут
Юлия Валерьевна, сейчас 37,6 температура
Елена , если на фоне симптоматического лечения лучше не становится , то мы иногда рассматриваем возможность применения антибиотиков 🙏
Юлия Валерьевна, я могу выпить азитромицин?
Принятый ответ
Да, в подобных случаях можно рассмотреть прием азитромицина
Юлия Валерьевна, здравствуйте! От всей души благодарна Вам! Сегодня прием последней таблетки азитромицина и мне лучше! Насморк почти прошел, температура не растет и в целом я больше не вареный огурец! Огромное спасибо за быстрые ответы и за доброту сердца ♥️
Здравствуйте!
Признаков бактериальной инфекции по клиническому анализу крови не определяется
На фоне инфекционных и воспалительных заболеваний и на этапе выздоровления происходит выработка белков острой фазы — к ним относится СРБ, а увеличение СОЭ происходит из-за временных изменений в составе крови, связанных с воспалением.
В подобных случаях можно предположить, что повышение СОЭ и СРБ — это ответ организма на воспаление, они отражают активность воспалительного процесса.
С реактивный белок повышается выше 30 при бактериальных инфекциях - здесь этого нет
В анализе отмечается снижение эритроцитарных индексов (МСН, МСНС, МСV) , что обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме
В таких случаях рекомендуют сдать ферритин и %НЖТ для оценки тканевых запасов железа в организме. Гематологическая норма ферритина согласно клиническим рекомендациям выше 40 нг/мл
Какой день болезни сдан анализ? Есть ли боль в горле, насморк, кашель?
Вероника Андреевна, да сильная заложенность носа, ночью прям извините ручьем. Чихание. Горло уже не болит. Сегодня 6 день болезни
Вероника Андреевна, боль в горле была в начале болезни. Сейчас нет. Но слабость, заложенность носа, температура и немного голова болит
Скажите, ощущаете ли слизь в глотке, что она стекает вниз?
Кашель присутствует?
Вероника Андреевна, да ощущается слизь, нос заложен и стекает по горлу. Кашля нет. Я покашливала с утра, так же слизь. Но прям кашля нет
По описанию наиболее вероятно, что имеет место постнатальный затек слизи , то есть из пазух носа стекает слизь вниз и раздражает рецепторы
В таких случаях эффективно промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день
Чтобы снять отек и уменьшить стекание
Также рекомендуют пить больше теплой воды, чтобы сглатывать слизь и уменьшить её раздражающее действие на рецепторы
▪️При сильной заложенности носа рекомендуют промывать гипертоническим раствором
Если не помогает – рекомендуют кратковременные применения сосудосуживающих , например, Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней
Вероника Андреевна, спасибо!
Симптомы совсем другие, не как при пневмонии. Но я так боюсь.
Не переживайте, не каждая инфекция проявляется пневмонией
По анализу никаких критичных изменений нет, при пневмонии уровень реактивного белка значимо выше - так как это всё-таки выраженный воспалительный процесс
Для оценки динамики рекомендуют пересдать анализ через неделю
А сейчас рекомендуют продолжить симптоматическое лечение
Выздоравливайте🩷
Вероника Андреевна, просто при пневмонии срб был 15, соэ 20. Значимых изменений в крови не было
Если уж очень тревожно - то допустимо выполнить кт
Но такие изменения бывают при обычной вирусной инфекции, объективно красных флагов по описанию нет , чтобы принимать антибиотик сразу 🙏🏻
Вероника Андреевна, спасибо! Какие мои действия сейчас, на что обратить внимание и когда пересдать анализы?
Сейчас рекомендуют продолжить симптоматическое лечение – промывать нос – выше подробнее писала, как это делать и чем рекомендуют
▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%
▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)
▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней
▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление
В динамике рекомендуют пересдать через одну неделю клинический анализ крови и с реактивный белок
Так как в анализе снижены эритроцитарные индексы - в таких случаях рекомендуют сдать ферритин и процент насыщения трансферрина железом
Но сдавать эти показатели рекомендуют уже после выздоровления, так как ферритин может быть ложно высоким из-за воспаления
Если улучшений не будет ещё в течение трёх дней – рекомендуют выполнить КТ огк
Здравствуйте, описанные симптомы и анализы наиболее характерны для вирусной инфекции. При бактериальной инфекции уровень СОЭ, лейкоцитов и срб значительно выше. Для того чтобы установить или исключить диагноз пневмония, обычно рекомендуют выполнить рентгенографию легких.
Юлия Андреевна, рентген делала летом при микоплазменной пневмонии. Чисто было, а вот кт показало поражение 12%
Рентген и КТ которые вы делали в прошлый раз ,не отражает картину в легких сейчас.
Юлия Андреевна, я хотела уточнить, может лучше кт? Сейчас сделать
Да, можно сделать КТ для исключения пневмонии в настоящее время, и контроля (так как была пневмония в июле). Но по описанным симптомам и анализам пневмония маловероятна.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов, при таких показателях достоверных данных за бактериальную природу мы не видим. Антибиотики исключительно при подтверждении бактериальной инфекции, иначе можно навредить себе.
Такие показатели эритроцитарных индексов говорят о возможном дефиците железа в организме. Через 2-3 недели после выздоровления оптимально в таких случаях сдать ферритин. Есть он низкий, значит нехватка железа есть. В таких случаях подбирается препарат железа, например, Тардиферон, тотема или Сорбифер дурулес минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Такие симптомы вполне могут быть при вирусной инфекции
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо!
Да я пью тотему. Показатели стали лучше, были ниже. Скажите, не похожи или симптомы на пневмонию?
При пневмонии обычно высокая лихорадка, активный кашель с мокротой
Здравствуйте, по результатам исследования признаков присоединения бактериальной инфекции нет, поэтому прием антибиотиков не требуется.
Повышение соэ происходит практически при любых изменениях в организме. В том числе и инфекционных, как вирусных, так и бактериальных. Это достаточно неспецифических показатель.
Поэтому в описанной ситуации оптимальным будет продолжить симптоматическое лечение.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа