Что вас беспокоит?
Ребенок 2 .5 г , заболело ухо 25 сентября
У ребенка 2.5 г , 25 сентября заболело ухо , пошли к специалисту, осмотрели поставили диагноз , выписали лечение , провели процедуру ОТОНУЗ терапия НИЛИ уха 4, кроме боли в ухе был насморк , прикладываю фото ,какое было лечение назначено лечение каждый раз , сегодня были на приеме 4 раз , назначали в третий раз антибиотик, правильное ли это лечение ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Катальный средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков
Лечение уха в подобной ситуации рекомендовано проводить через нос, в уши нет смысла капать никакие капли, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха и слуховой трубы
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Меня второй раз антибиотик насторожил , я задала вопрос , сказали иначе не вылечить , заболевание серьезное , но третий раз …насморка нет , на осмотре , сказали что осталось покраснение в ушах и в одном ухе немного жидкости
Покраснение барабанной перепонки само по себе не является показанием к приема антибиотика
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте
Катарально - экссудативный отит чаще всего возникает на фоне течения вирусной инфекции и при отсутствии признаков гноя за перепонкой подлежит наблюдению до трёх суток от момента начала болевых ощущений без применения антибиотика внутрь
Антибиотик внутрь в таких случаях применяют при наличии признаков гноя за перепонкой или при сохранении выраженных болевых ощущений в ухе в динамике
Сумамед не является антибиотиком выбора для лечения острого среднего отита согласно клиническим рекомендациям
Если нет выделений из ушей, никакие капли в ухо в том числе Комбинил и борный спирт не рекомендуют использовать, так как никакие капли не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо и не дают никакого значимого положительного эффекта при среднем отите
Диоксидин это достаточно токсичный препарат который не разрешено использовать в детской практике согласно инструкции по применению
Отонуз терапия может оказать положительный эффект в лечении экссудативного отита за счёт выполнения пневмомассажа перепонки но не является обязательной для лечения в таких случаях, другие процедуры вряд ли дадут какой-либо значимый положительный эффект сами по себе в таких ситуациях
Уточните какие проявления сохраняются со стороны уха на текущий момент? Есть ли боли в ухе или повышение температуры? Как сон активность аппетит у ребёнка? Выполняли ли тимпанометрию за этот период? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Как сейчас дышит нос, есть ли храп?
Температуры не было , насморк прошел , на ухо ребенок не жаловался через пару дней , спит сейчас хорошо , сморкалась конечно не на 100 процентов , но для ребенка вполне хорошо
Спала плохо около недели
Тимпанометрию не проводили
В таких случаях для снятия отёка со слуховых труб в носоглотке блок которых является основной причиной среднего отита рационально нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Вероятнее всего применение другого антибиотика не оправдано в таких случаях, учитывая приложенное заключение врача и описанные проявления у ребёнка
Экссудативный отит у детей чаще всего является самопроходящим состоянием и не является гнойным, при нормализации носового дыхания жидкость из среднего ухо чаще всего самопроизвольно эвакуируется в носоглотку
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб для нормализации давления за перепонками которые становится отрицательным -вакуумом при экссудативном отите: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Также в таких случаях стоит проконсультироваться с лор - врачом в динамике планово через 2-3 недели и выполнить тимпанометрию для контроля эвакуации содержимого из среднего уха
Уточните были ли другие эпизоды отита за последний год?
Нет , впервые вообще отит
В таких случаях какого-либо значимого повода для беспокойства вероятнее всего нет. Увеличение аденоидов является вполне физиологичным для течения острого воспаления в носоглотке за счёт реакции защитной иммунной ткани носоглотки на воспаление
Если нет стойкого храпа и ротового дыхания и не было рецидивирующих средних отитов - вероятнее всего поводов для каких-либо других обследований нет в таких ситуациях
Фото перепонки чуть позже могу приложить , в клинике делали
Сейчас можно оставить только орошение носа?
Да допустимо оставить только орошение носа, если нос дышит очень хорошо в таких случаях, а также в таких случаях по возможности рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб в том числе и на устройстве Отовент
Принятый ответ
Здравствуйте
Зачастую острый средний отит развивается на фоне дисфункции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе, что создает хорошие условия для развития отека и негнойной жидкости. Обычно при таком виде отита антибиотик внутрь не применяют, так как воспаление вызвано вирусной инфекцией.
Сумамед не используются в лечении бактериального отита, так как потерял свою чувствительность к основным возбудителям.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку.
Также при среднем отите обычно рекомендуют использовать сосудосуживающие средства в нос с целью снятия отека с полости носа и восстановления функция слуховой трубы, как основной причины развития острого среднего отита.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
Процедуру выполнять можно, но она не является основным лечением.
Как дышит нос? Нет ли выделений?
Здравствуйте, нос дышит , заложенности не было , насморк прошел .
Обычно такие отиты возникают как осложнение насморка и антибиотика внутрь вовсе не требуют, если при осмотре не было признаков гнойного отита.
Для лечения обычно достаточно местных препаратов для носа с целью снятия отека
Принятый ответ
Здравствуйте, такой отит как правило лечится местными препаратами. Антибиотик используется при наличии гнойного процесса или неэффективности местного лечения. Диоксидин как правило не используется для лечения. В ухо можно использовать капли ( такие как отипакс) для курирования болевого синдрома если он имеется. Для диагностики выполнить оак, срб.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201922 ответа
- 20 Июня 202024 ответа
- 30 Ноября 20201 ответ
- 9 Декабря 202012 ответов