Что вас беспокоит?
Консультация
У меня обнаружили РМЖ. Объясните, пожалуйста после операции по удалению опухоли МЖ Гистологическое исследование показало: Инвазийная неспецифицированная карцинома молочной железы (Invasive carcinoma of nospecial type ICD-O 8500/3) II степень злокачественности (Nottingham histologic score system) c муцинозными признаками. Обнаружены периневральная и интратуморальная сосудистая инвазия. Края резекции без признаков опухолевого роста (расстояние от опухоли до ближайшего края резекции-1,9мм) Стромальные TIL-1% pT1c Метастатическое поражение сторожевых лимфоузлов опухолью (1/5) наибольшим диаметром 2,1мм без признаков экстранодальной инвазии, липоматоз остальных лимфоузлов, pN1a(Ene-).Прошла 4 курса ХТ и назначена лучевая терапия 15 сеансов. Принимаю Анастразол. Насколько прогноз благоприятный или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В целом, муцинозные опухоли молочной железы малоагрессивные и чаще всего соответствуют люминальным (гормончувствительным подтипам) и имеют благоприятный прогноз
Для детального ответа на вопрос - прикрепите выписку после операции и заключение ИГХ
Владислав, загрузила выписку
не вижу в выписке данные по игх
Владислав, это все что есть на руках.
Владислав, загрузила еще фото, посмотрите, пожалуйста
в этом документе нет ИГХ
но по имеющимся данным речь идет о люминальном В подтипе РМЖ
Муцинозные опухоли с люминальным подтипом имеют хороший прогноз
Учитывая поражение лимфоузла - была справедливо назначена профилактическая химиотерапия - 4 курса
Далее предстоит профилактическая лучевая терапия и длительная многолетняя гормонотерапия
Прогноз, в целом, благоприятный!
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая небольшую опухоль, ограниченное поражение лимфоузлов и чистые края резекции, указывают на благоприятный прогноз, несмотря на наличие сосудистой и периневральной инвазии, которые слегка повышают риск рецидива. При соблюдении всех назначений и регулярном наблюдении долгосрочная перспектива обычно хорошая.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Для более детального ответа на ваш вопрос нужно видеть результат исследования ИГХ. В прикрепленных документах не увидела этого, только гистологию
Наталья, загрузила 3 файла, это все что есть на руках. Из этого можно что-то определить?
По результату ИГХ люминальный В her2 отрицательный подтип опухоли. Это означает, что опухоль гормончувствительная с отсутствующим белком для роста. Учитывая радикальную операцию опухоли и лимфоузла, прогноз благоприятный.
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена!
По результатам обследования диагностирован рак молочной железы-инвазивная карцинома . Это самый часто встречающийся тип рака молочной железы.
Опухоль относится ко 2-й (средней) степени злокачественности.
Заболевание выявлено на ранней стадии. В одном из близко располагающихся лимфоузлов обнаружен микрометастаз. Опухоль не вышла за пределы капсулы лимфоузла -то есть распространение пока минимальное , ограничено ближайшими лимфоузлами.
Такая ситуация относится к стадии pN1a. В совокупности с размером опухоли это стадия pT1cN1aM0 - то есть опухоль не вышла за пределы груди и местных лимфоузлов.
Периневральная инвазия означает, что опухолевые клетки проникли в мелкие нервы рядом с опухолью, а интратуморальная сосудистая инвазия , что они обнаружены в мелких сосудах внутри самой опухоли. Это говорит о том, что опухоль способна распространяться - то есть её клетки могут отрываться и перемещаться.
Но в Вашем случае опухоль полностью удалена: по краям операционной раны раковых клеток нет, а в лимфоузле метастаз остался внутри его капсулы - не вышел наружу (это и есть отсутствие экстранодальной инвазии).
Поэтому, несмотря на признаки активности опухоли, общий риск рецидива или прогрессирования считается умеренным, не высоким.
Анастрозол назначают только в том случае, если опухоль содержит рецепторы к эстрогену (ER+). Такие опухоли называют гормонозависимыми или люминальными. Они растут медленнее, реже дают отдалённые метастазы и хорошо поддаются гормональной терапии.
Поскольку дополнительно не назначены таргетные препараты (например, трастузумаб), можно предположить, что HER2-статус отрицательный.
Без данных по Ki67 точно определить подтип (люминальный А или В) нельзя, но сама схема лечения характерна для люминального А. Этот подтип имеет наиболее благоприятный прогноз среди всех подтипов.
При проведении лечения в полном объеме прогноз очень хороший.
Если есть еще какие-либо вопросы,задавайте. По возможности прикрепите протокол ИГХ-исследования.
Юлия Дмитриевна, спасибо. Все данные в карте, на руки карту не выдают.
Поняла .
Дополню ,что анастрозол снижает уровень эстрогенов,это приводит к потере костной массы.
Поэтому рекомендуется прием витамина Д и кальция. + пройти денситометрию .
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным предоставленной гистологии: инвазивная неспецифицированная карцинома – наиболее частый тип РМЖ но менее агрессивный, чем трипло-негативный или HER2-позитивный.
II степень – умеренная дифференцировка (не самая агрессивная).
Муцинозные признаки – могут указывать на муцинозный рак (чаще низкодифференцированный, но с хорошим прогнозом при отсутствии инвазии).
Лечение назначено абсолютно грамотное и при прохождении полного курса запланированного лечения, прогноз благоприятный!
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад6 ответов