Что вас беспокоит?
Помощь с интерпретацией результатов ИГХ РМЖ
Добрый день! В сентябре найдена опухоль в молочной железе,возраст 36 лет Результаты ИГХ: Инвазивная G2 карцинома молочной железы ER 8 балов; PR 5 балов; HER2/neu-2= ( в 80% клеток опухоли) Ki 67-30-35% Материал передан на Sish для уточнения статуса Her2. По УЗИ размер опухоли 20*12,было выполнено УЗи региональных лимфоузлов,один узел был подозрительный,цитология из лимфоузла пришла чистая. Также в скором времени будет пройдено Кт органов брюшной полости и малого таза с контрастом. Стадию ставят ориентировочно T1cN0M0 Сегодня состоялся консилиум,предлагают сначала прооперировать,по результатам операции определиться с дальнейшей тактикой лечения. Еще встает вопрос по заморозке яйцеклеток перед началом лечения.Репродуктолог предложил сделать мягкую стимуляцию летрозолом и укол овитреля как триггера овуляции. На консилиуме принято решение сначала провести стимуляцию и заморозку и после прооперироваться. Уважаемые доктора,очень прошу ответить на следующие вопросы: 1.возможно ли мне проводить стимуляцию с летрозолом и овитрелем с учетом моего диагноза? 2.правильно ли консилиумом выбрана тактика сначала прооперироваться? 3.насколько агрессивны показатели опухоли и благоприятен прогноз? 4. возможно ли в моем случае обойтись без химиотерапии (например если Her 2 все таки окажется отрицательным?) Заранее благодарю за ответы 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Стимуляция для сохранения яйцеклеток перед лечением возможна, обычно применяют протоколы с летрозолом, существенного увеличения риска рецидива по исследованиям не показано. После операции лечение будет зависеть от окончательной стадии и HER2. Если HER2 отрицательный и лимфоузлы чистые, необходимость химиотерапии можно уточнять с учетом гистологии, высокий ki не означает обязательную химиотерапию. Эндокринотерапия потребуется. При ранней стадии прогноз в целом благоприятный
Алексей Андреевич,благодарю за ответ!подскажите,пжлст,что значит формулировка «HER2/neu-2= ( в 80% клеток опухоли)»-что в 80% клеток her 2 сомнителен или в 80% клеток her2 определяется,а в остальных 20%-нет? Какова вероятность с учетом этой формулировка подтверждения статуса her2 позитива?
Добрый день,Анастасия!
Отвечаю на Ваши вопросы:
1.возможно ли мне проводить стимуляцию с летрозолом и овитрелем с учетом моего диагноза?
Да, при Вашем диагнозе такой протокол стимуляции предпочтителен.
На прогнозе не скажется. Отсрочка операции на период стимуляции также прогноз не ухудшит.
2.правильно ли консилиумом выбрана тактика сначала прооперироваться?
Да,абсолютно верная тактика.
При раннем раке молочной железы начинают лечение с операции. Химиотерапия до операции не показана, поскольку опухоль изначально операбельна ,лимфоузлы не поражены.
3.насколько агрессивны показатели опухоли и благоприятен прогноз?
Ki67 30-35% говорит об умеренно высокой пролиферативной активности(соответствует G2).
ER 8 баллов и PR 5 баллов-опухоль гормонозависимая,это благоприятный фактор.
Вне зависимости от статуса HER-2 прогноз при 1 стадии благоприятный.
4. возможно ли в моем случае обойтись без химиотерапии (например если Her 2 все таки окажется отрицательным?)
При размере опухоли до 2 см, отсутствии поражения лимфоузлов и гормон-положительном статусе может быть достаточно гормонотерапии. Но в молодом возрасте ,с таким Ki67 и G2 обычно принимают решение в пользу химиотерапии.
После операции материал снова будет направлен на гистологическое и ИГХ-исследование. Дальнейшая тактика будет зависеть именно от этих данных.
Юлия Дмитриевна,благодарю за ответ!Подскажите,пжлст,что означает в заключении формулировка «HER2/neu-2= ( в 80% клеток опухоли)»-в 80 % клеток статус her 2 неопределим или в 80 % клеток her 2 статус подтверждено,а в 20 %-нет.Насколько с учетом данной формулировки велика вероятность Her 2 позитива ?
Это неоднозначный,промежуточный результат. Сложно сказать, примерно 25% вероятность,что опухоль HER-2 позитивная .
Еще раз благодарю за ответы🫶
Рада помочь,обращайтесь
Здоровья Вам! Успехов в лечении 🙏
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20231 ответ
- 3 Сентября 202324 ответа
- 11 Марта 20235 ответов
- 26 Июля 20224 ответа
- 22 Июня 20221 ответ
- 8 Января 20227 ответов
- 26 Марта 202110 ответов
- 3 Декабря 202011 ответов
- 8 Октября 20201 ответ
- 29 Апреля 20205 ответов