Нейтрофилы 0,1
Папе 78 лет,рак предстательной железы в ремиссии,рак прямой кишки,прооперирован,метастазы в лёгких до 1 см, сахарный диабет 2 типа,кардиостимулятор. После 6 курса хт Иринотекан/бевацизунаб ,на 2 день поднялась температура 37.5, сильная слабость. Через два дня прошла. Для поддержки нейтрофилов по рекомендации врача колола Полиоксидоний 5 уколов. На 7 день (30 октября) после хт сдали анализы нейтрофилы 0,3. Химиотерапевт сделала укол филграстим и назначила антибактериальную терапию для подстраховки.сегодня сдали анализы нейтрофилы 0.1. сделали ещё укол фелграстима.врач рекомендовала госпитализацию,мы отказались(страшно заразиться от кого нибудь в больнице). Завтра снова ехать на анализы и на укол филграстим. Химиотерапевт сказала,если нейтрофилы не поднимуться,то будет настаивать на госпитализации. Подскажите,что делать? В палате по шесть человек если положат период ОРЗ. Завтра утром надо будет принять решение. Хт пока продолжать не собираемся.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о признаках значительного снижения нейтрофилов - нейтропении 4 степени
Это серьезное осложнение химиотерапии
И это требует назначения антибиотика широкого спектра и стимуляции препаратами Г-КСФ
Важен контроль уровня нейтрофилов каждые 1-2 дня!
Если соблюдать условия контроля и принимать антибиотик+Г-КСФ - то госпитализация в стационар не обязательна
Если же возможности контроля нейтрофилов нет - то госпитализация обязательна
Здравствуйте. Это тяжелая нейтропения 4 степени и высокий риск тяжелой инфекции. В 78 лет, после химиотерапии и при сахарном диабете я бы не рекомендовал оставаться дома. Я обычно рекомендую госпитализацию, в таких случаях и антибиотикотерапию по назначению очного врача. Риск инфекции из-за самой нейтропении сейчас значительно выше риска заразиться ОРВИ в палате. Если температура поднимется до 38 и выше, появятся озноб, падение давления, спутанность сознания - нужна срочная госпитализация, это может быть фебрильная нейтропения.
Полиоксидоний нейтрофилы доказанно не восстанавливает. Химиотерапию до восстановления крови проводить нельзя.
Здравствуйте.
При тяжелой нейтропении высокие риски развития сепсиса-бактериального заражения крови.
В таких случаях настоятельно рекомендуется госпитализация в гематологическое или онкологическое отделение.В крайнем случае-в стационар общего профиля. Максимально соблюдать меры изоляции.
Риски подхватить инфекцию в момент транспортировки в поликлинику и сдачи очередного анализа крови выше ,чем заразиться в отделении стационара.
Я согласна с лечащим врачом Вашего папы.
С высокой вероятностью,текущее лечение (филграстим,антибиотикотерапия) окажут желаемый эффект и следующий анализ крови будет лучше.
Но если уровень нейтрофилов не повысится ,вопрос госпитализации встанет крайне остро. Особенно для пожилого пациента с множеством сопутствующих хронических заболеваний.
Полиоксидоний не имеет доказанной эффективности для коррекции нейтропении.
Добрый день Юлия. Сегодня сдали нейтрофилы снова 0,1, поэтому легли в паллиативное отделение онко диспансера, химиотерапевт сказала если бы не выходные,может ещё бы и помониторили. Сегодня в диспансере вкололи ещё один третий филграстим и сделали рентген. По идее должны нейтрофилы подняться к понедельнику если три укола вкололи уже?
Добрый день.
Вы правильно поступили.
Нейтрофилы должны подняться .
Уточните, пожалуйста,в какой дозе делали филграстим?
Результат рентгенографии готов?
В какой дозе не знаю делали в онкодиспансере по назначению химиотерапевт,рентген сказали без видимых изменений. После выписки где то на 16 день после химии снова же упасть нейтрофилы не могут?
Могут.
Введения филграстима необходимо продолжать до тех пор, пока число нейтрофилов не восстановится до нормальных значений.
Спасибо. Ну я думаю нас до этого периода не выпишут из больницы.
Принятый ответ
Пишите,если будут вопросы.
Здравствуйте.
При показателей нейтрофилов 0,1, но при этом нет никаких признаков инфекционного процесса (нет температуры 38 и выше, нет признаков пневмонии), можно проводить лечение в амбулаторных условиях, но важный момент - это ежедневный контроль общего анализа крови и нейтрофилов.
Если возможности контролировать показателей нет, то в таком случае лучше всего - это стационврное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа крови выявлено критическое падение нейтрофилов — до уровня 0,1 (агранулоцитоз), что соответствует нейтропении 4-й степени. Это тяжёлое, но закономерное осложнение химиотерапии. Нейтрофилы отвечают за защиту организма от бактерий, и сейчас их настолько мало, что иммунная система практически лишена этого барьера. Лечение должно включать два направления: антибиотик широкого спектра для профилактики инфекций и препараты группы Г-КСФ (например, филграстим), которые стимулируют костный мозг и помогают восстановить выработку нейтрофилов. Уровень нейтрофилов, температуру, общее состояние стоит контролировать каждый день под контролем врачей, госпитализация предпочтительнее.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202316 ответов
- 28 Февраля 202314 ответов
- 27 Февраля 202322 ответа
- 12 Февраля 20238 ответов
- 9 Февраля 202324 ответа
- 1 Февраля 202314 ответов
- 29 Января 202319 ответов
- 16 Января 202313 ответов
- 14 Января 20236 ответов
- 11 Января 202333 ответа