СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4575437

Что вас беспокоит?

Нейтрофилы 0,1

Папе 78 лет,рак предстательной железы в ремиссии,рак прямой кишки,прооперирован,метастазы в лёгких до 1 см, сахарный диабет 2 типа,кардиостимулятор. После 6 курса хт Иринотекан/бевацизунаб ,на 2 день поднялась температура 37.5, сильная слабость. Через два дня прошла. Для поддержки нейтрофилов по рекомендации врача колола Полиоксидоний 5 уколов. На 7 день (30 октября) после хт сдали анализы нейтрофилы 0,3. Химиотерапевт сделала укол филграстим и назначила антибактериальную терапию для подстраховки.сегодня сдали анализы нейтрофилы 0.1. сделали ещё укол фелграстима.врач рекомендовала госпитализацию,мы отказались(страшно заразиться от кого нибудь в больнице). Завтра снова ехать на анализы и на укол филграстим. Химиотерапевт сказала,если нейтрофилы не поднимуться,то будет настаивать на госпитализации. Подскажите,что делать? В палате по шесть человек если положат период ОРЗ. Завтра утром надо будет принять решение. Хт пока продолжать не собираемся.

78 лет
34 минуты назад·Просмотров: 6·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о признаках значительного снижения нейтрофилов - нейтропении 4 степени
Это серьезное осложнение химиотерапии
И это требует назначения антибиотика широкого спектра и стимуляции препаратами Г-КСФ
Важен контроль уровня нейтрофилов каждые 1-2 дня!
Если соблюдать условия контроля и принимать антибиотик+Г-КСФ - то госпитализация в стационар не обязательна
Если же возможности контроля нейтрофилов нет - то госпитализация обязательна

Здравствуйте. Это тяжелая нейтропения 4 степени и высокий риск тяжелой инфекции. В 78 лет, после химиотерапии и при сахарном диабете я бы не рекомендовал оставаться дома. Я обычно рекомендую госпитализацию, в таких случаях и антибиотикотерапию по назначению очного врача. Риск инфекции из-за самой нейтропении сейчас значительно выше риска заразиться ОРВИ в палате. Если температура поднимется до 38 и выше, появятся озноб, падение давления, спутанность сознания - нужна срочная госпитализация, это может быть фебрильная нейтропения.

Полиоксидоний нейтрофилы доказанно не восстанавливает. Химиотерапию до восстановления крови проводить нельзя.

Здравствуйте.
При тяжелой нейтропении высокие риски развития сепсиса-бактериального заражения крови.

В таких случаях настоятельно рекомендуется госпитализация в гематологическое или онкологическое отделение.В крайнем случае-в стационар общего профиля. Максимально соблюдать меры изоляции.

Риски подхватить инфекцию в момент транспортировки в поликлинику и сдачи очередного анализа крови выше ,чем заразиться в отделении стационара.

Я согласна с лечащим врачом Вашего папы.
С высокой вероятностью,текущее лечение (филграстим,антибиотикотерапия) окажут желаемый эффект и следующий анализ крови будет лучше.
Но если уровень нейтрофилов не повысится ,вопрос госпитализации встанет крайне остро. Особенно для пожилого пациента с множеством сопутствующих хронических заболеваний.

Полиоксидоний не имеет доказанной эффективности для коррекции нейтропении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.