Что вас беспокоит?
Повышены ферменты печени АСТ, АЛТ.
Здравствуйте. Моей бабушке 78 лет. В конце июля этого года стала опухать нога, не сильно, но значительно. Возникала задержка мочи, стала принимать "фуросемид". При пальпации голени оставался след. В конце сентября появилась сильная слабость, в начале октября бабушка практически не вставала с кровати. Появилось подозрение на заболевание почек: бледное опухшее лицо с отёками под глазами, холодные руки, слабость. Купили в аптеке "тотему", для поднятия уровня железа. Ей стало лучше, появилась активность. Лишнего веса нет, ест мало. Последние несколько лет периодически жаловалась на боль в правом боку. От посещения врача категорически отказывалась. В начале октября сильно упало давление, 105 на 70, вызвал скорую помощь. Сказали ничего страшного, такое давление может быть её врожденным, порекомендовали пройти обследование. Сдали анализы, результаты прикреплю. Записались на УЗИ. По анализам, повышены ферменты печени АСТ , АЛТ в 5 раз выше нормы, что могло стать причиной таких показателей ? Как исключить онкологию ? Также нарушена клубочковая фильтрация, в совокупности с повышением ферментов печени, на что это может указывать ? Какие препараты на данный момент можно принимать для поддержания функций организма ? ( На данный момент принимает "Эссенциале" + "тотема" ) Как кормить бабушку, какие продукты исключить, а чем разнообразить рацион ? На сколько такие результаты опасны для жизни ? Может ли это быть "панкреатит" ,"гепатит С", "желчный камень" ? Может ли понадобиться хирургическое вмешательство ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Посмотрела результаты обследования. Можно сказать следующее: есть повышение печеночных показателей (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин). Основные причины повышения: вирусные гепатиты В и С, токсический эффект от витаминов/бадов/препаратов/алкоголя, нарушение обменных процессов, аутоиммунные нарушения. Отечность ног может быть связана с нарушением функции печени так же.
В первую очередь рекомендуется дополнительные обследования на гепатиты В и С (HbsAg, anti-HCV), аутоиммунные маркеры (иммуноблот печени), белковые фракции, ферритин, общий анализ мочи, провести узи брюшной полости, почек.
Так же в анализах крови наблюдается снижение белка из-за малого потребления пищи. В таких случаях рекомендуется больше мяса, рыбы. Но предварительно рекомендуется проконсультироваться у нефролога, чтобы исключить патологию со стороны почек
Исключить онкологию можно при помощи совокупности обследований. Рекомендуется начать в первую очередь с доп.диагностики печени, далее определяться с тактикой действий . В таких ситуациях рекомендуются гепатопротекторы , препараты урсодезоксихолевой кислоты (после узи брюшной полости), диуретики, но более эффективное лечение можно рассматривать после доп.обследования. Необходимо понимания причин таких нарушений. Обязательно рекомендуется очное посещение врача
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что анализы могут указывать на воспаление в печени, застой желчи
В первую очередь смотрим узи (в том числе и для скрининга онко), потому что от этого может зависит тактика ведения и лечения.
Гепатит с можно исключить по антителам к гепатиту с
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. По анализам умеренное повышение ферментов печени, небольшое повышение уровня билирубина. Возможных причин для подобных отклонений много: это и хронические вирусные гепатиты, и побочное влияние лекарств/ БАДов/ алкоголя, и застойные изменения на фоне сердечной недостаточности, и вторичная реакция печени на новообразование в ней, допустим.
В первую очередь такие анализы - повод для дальнейшего обследования, стартово стоит выполнить УЗИ органов брюшной полости, сердца (оценить фракцию выброса) и почек, слать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С, аутоиммунную панель.
2. Стоит начать с очного осмотра врачом. Для исключения онкопроцесса обычно проводят базовый онкоскрининг: снимки лёгких, маммографию, колоноскопию, УЗИ/КТ/МРТ с контрастом органов малого таза, брюшной полости и почек.
3. СКФ снижена незначительно и уровень креатинина в норме, подобные сдвиги могут быть просто в силу возраста или на фоне атеросклероза мелких артерий почек, гипертонической болезни и т.п.
4. Однозначно требуются препараты железа с учётом анемии и снижения уровней ферритина и железа сыворотки, можно начать с "Тотемы" или (если есть в анамнезе заболевания сердца, ЖКТ) сразу перейти к внутривенному введению препаратов железа.
5. Каких-либо ограничений в питании нет, стараться кормить полноценно и разнообразно, с достаточным содержанием белка.
6. Изменения есть, но не какие-то запредельные. Угрозы жизни. вероятно, нет, но нужно искать причины.
7. Признаков панкреатита по анализам нет, хронический гепатит С может давать такие отклонения, жёлчнокаменная болезнь - тоже, но только в случае закупорки камнем жёлчных протоков, что сопровождается рвотой и болью.
8. Может, но пока невозможно сказать без дообследования (хотя бы УЗИ).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови изменения касающиеся скрытого железодефицита, но они не сильно выраженные.
Лейкоцитарная формула в пределах нормы.
АЛТ, АСТ, ГГТ повышены умеренно, отражают наличие воспаления в печени. Причин подобных отклонений не мало.
Самое необходимое что в первую очередь рекомендуют выполнить:
1) УЗИ ОБП (оценивается печень, ее структура, размеры, обращают внимание на желчный пузырь, возможно сладж или камень, это также может давать болевой синдром, и стать причиной повышения ферментов печени и билирубина за счет прямой фракции)
2) Маркеры вирусных гепатитов В,С (aHCV, HBsAg). При отрицательном результате исследований, следующий шаг - исключение аутоиммунных гепатитов, сдается специальная панель на них.
3) Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
4) IgG к описторху (данный паразит локализируется в желчевыводящих путях, также может быть причиной состояния и отклонений).
5) Альбумин (это белок, который синтезируется печенью, который дополнительно стоит посмотреть, учитывая, что общий белок низкий). Выясняют за счет чего именно он снижен.
6) АФП (альфафетопротеин) это маркер печени. Но с учетом повышения АЛТ он может быть ложно завышен, и основным методом диагностики не является, а только лишь вспомогательным в сочетании с УЗИ (или другими методами визуализации).
Питание с ограничением жирной, жареной пищи, копченостей, дробное, регулярное. Можно ознакомиться с питанием стол 5.
На счет лекарственной коррекции ее конечно стоит подбирать хотя бы после выполнения УЗИ ОБП и обсуждать любой прием препаратов с врачом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое повышение печеночных ферментов может быть связано с вирусным гепатитом В,С, с приемом лекарственных препаратов, аутоиммунным гепатитом, также может быть с ЖКБ, образование печени. Необходимо пройти дообследования: УЗИ ОБП , анализы на вирусные гепатиты
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад10 ответов
- Вчера в 17:1733 ответа
- 3 Августа 4 ответа
- 3 Августа 9 ответов