Что вас беспокоит?
Стеатогепатоз
Здравствуйте, уважаемые доктора. Ситуация такая. Сдала недавно анализы, фото приложила, повышены некоторые показатели. На днях сделали узи бп, выявили стеатогепатоз. Гастроэнтеролог точно ничего не сказал, сказал только пропейте какие нибудь гепатопротекторы, но я понимаю, что просто какие либо не решение. Адекватного лечения и направление не дал. Может вы посоветуете Сопутствующие заболевания- гипертония, гипотиреоз, узловой зоб, гепатит С с 2010 года, пцр не обнаружено, грыжа диафрагмы пищевода, тревожное расстройство. От всего этого принимаю- Эутипокс-125 Индапамид-2.5 Лизиноприл-20 Конкор-2,5 Тиралилджен25 Розувастатин-10 Норваск-5 мг. Подскажите пожалуйста адекватное лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени. Печень незначительно увеличена в размере за счет обеих долей.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Учитывая, что имеются отклонения в липидном профиле, препаратом выбора в коррекции имеющихся изменений является урсодезоксихолевая кислота.
Согласно инструкции она примается по 10-15 г на кг веса в сутки, курс приема 2-3 месяца. Она улучшает обменные процессы в печени, оказывает гиполипидемическое действие.
Но в целом с учетом нормального уровня АЛТ необходимости в медикаментозной коррекции нет. Лекарствами стеатоз не лечат, они идут только в качестве дополнения к не медикаментозной коррекции.
Принятый ответ
Добрый день
Судя по описанию можно сказать следующее:
Выявлена жировая болезнь печени (печень немного увеличена в размерах по узи, а так же описываются признаки жира). Жир в печени образуется на фоне малоподвижного образа жизни, нарушения обменных процессов. Жировая болезнь печени - состояние обратимое на фоне добавления физ.нагрузки и низкоуглеводной диеты. По результатам анализов крови функция печени не нарушена (то есть нет печеночного повреждения из-за жировых клеток). Но есть выраженные изменения в обмене холестерина. В первую очередь нужно минимизировать сладкие продукты, жирные, жаренные, фастфуд и тд, алкоголь. Добавить физ.активность по возможности. В качестве медикаментозной поддержки можно использовать например Тиоктацид (тиоктовая кислота), но в первую очередь, конечно, образ жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Ирина Владимировна, здравствуйте, т.есть я так поняла мне нужно пройти фиброскан и начать похудение( это моя проблема) а так же принимать препараты удхк? Вес у меня очень большой, 128 кг, 170 см. В какой дозе начать принимать?
Тактика такая, препарат назначает лечащий врач очно
Обычно расчет 10-15мг/кг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролога. По результатам УЗИ и анализов выявлены диффузные изменения печени по типу нарушения метаболических (обменных) процессов в виде жирового гепатоза (разрастание жировых клеток между клетками печени. что может привести к увеличению размеров печени). Данные изменения возникают при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, стрессах , вредных привычках и др. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются антиоксиданты : Тиоктовая кислота 600мг утром натощак до 2 месяцев или Тиотриазолин по 1 табл 3 раза в день до 2 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20198 ответов
- 4 Января 20204 ответа
- 3 Ноября 20202 ответа
- 3 Апреля 202122 ответа