Что вас беспокоит?
Эстрожель , нет менструации
Здравствуйте! У меня не было месячных больше трех месяцев, сделали гистероскопию , там были спайки после кс три года назад , эндометрий очень тонкий , после гистероскопии назначили на три месяца эстрожель 2 пшика на 14 дней с первого дня гистероскопии и утрожестан с 15 дня на 10 дней на ночь , все сделала, но после менструация так и не началась , как будто что то помазало и все на этом, пошла сейчас к врачу , она говорит эндометрий тонкий в глубине матки 4,5 мм и плюс киста на яичнике 3 см фоликулярная, она долго думала какую схему лечения мне назначить , в итоге решили с сегодняшнего дня снова начать эстрожель на 14 дней и потом утрожестан 2 раза в день 10 дней и еще лонгидазу свечи ректально на 10 дней, она переживает , что из за отсутствия месячных у меня снова могут пойти спайки (! Подскажите пожалуйста насколько верная схема лечения, очень переживаю снова начинать мазать эстрожель так как после первого применения не пошли месячные, читала он может вызывать онкологию, плюс после окончания применения утрожестана прошло уже 10 дней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первостепенно необходимо выяснить причину отсутствия менструации, если причины являются преждевременные истощение хищников то в таком случае возможно применение МГТ в циклическом режиме Эстрожель с 1-25 день мц по 2 наж+ утрожестан 200 мг с 14-25 день мц 5 дней перерыв снова начать прием.
Однако , если причина в ином то возможно применение кок например Клайра.
В данном случае необходимо провести диагностику гормонального фона : фсг, лг, эстрадиол, тестостерон, ттг,пролактин. АМГ.
Оценить фолликулярный аппарат по узи в первую фазу мц.
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите пожалуйста, протокол гистероскопии.
Обычно после операции возможно нарушение менструального цикла, так как эндометрий становится тонким и не успевает нарасти. На фоне описанной схемы лечения у Вас отмечалась скудная , но менструалеподобная реакция, так может быть из-за приема утрожестана-в норме.
И можно продолжать первую схему лечения и далее. Только, Вы уже пропустили применение эстрожеля и поэтому можно в этом цикле принимать только утрожестан с 17 дня от начала менструалеподобной реакции по 25 день цикла, а далее с 1 дня цикла продолжить уже схему эстрожель 2 пшика на 14 дней с и утрожестан с 17 -25 день цикла. При отсутствии противопоказаний. По статистике риск развития рака у пациенток , принимающих ЗГТ и не принимающих ЗГТ приблизительно одинаковый.
Протокол завтра найду и подгружу сюда! У меня еще и овариальный резерв снижен так как беременность была с 3 попытки эко первая, а вторая уже самостоятельная , но после каждого КС у меня были спайки и мне уже трижды их рассекали, мечяные и так у меня были скудные всегда почти, а со спайками пропадать стали! теперь подскажите пожалуйста , мне утрожестан , как вы описали ставить 17 дня цикла два раза в день или один раз и в какой дозировке?
С 17 дня, 200 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте! Я занимаюсь именно такими пациентками, месячные не идут у Вас из за поврежденного эндометрия - синехии.
Вам назначаются эстрогены не для регуляции цикла, а чтобы эндометрий нарастал толще, соответственно разрушенные синехии не образовывались вновь . Эстроген назначается с 5-25 день цикла, а дюфастон /утрожестан добавляется с 16-25 ДОПОЛНИТЕЛЬНО к эстрогену.
Плюс Вам показано физиолечение, уз кавитации полости матки. Игх исследование эндометрия на инфекции и маркеры воспаления.
Синехии это большая проблема и нужно воздействовать сразу на все звенья патогенеза.
У меня после каждого из двух КС образовывались спайки и уже трижды мне их рассекали🙈 Подскажите пожалуйста , что из физиотерапии мне можно начать делать, чтобы уменьшить вероятность их появления вновь ? И нужно ли ставить мне лонгидазу, как прописала врач?
Лонгидаза нужна, физиолечение должен назначить грамотный физиотерапевт. После рассечения синехий еще необходимо вводить антиадгезин
Скажите пожалуйста схему применения свечей лонгидаза и как лучше их вставлять, ректально или вагинально? Спасибо)
Если выделения кровянистые идут - ректально, если нет - можно вагинально. 1 свеча через 2 дня
Я тоже эту же схему прочитала в инструкции, но мне почему то назначили ректально два раза в день , вроде как из за кисты, чтобы она быстрее ушла, в инструкции нигде не увидела схему два раза в день , поэтому решила уточнить , можно его два раза в день ставить?
Это глупости и какая то личная идея врача , От этого не уйдет киста . Есть инструкция, и мы должны ее предерживаться 👌🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваша схема лечения корректна и соответствует современным клиническим рекомендациям при гипоэстрогенном тонком эндометрии после гистероскопии и спаечного процесса. Эстрожель в течение 14 дней стимулирует рост эндометрия, Утрожестан 10 дней обеспечивает секреторную трансформацию и предотвращает гиперплазию, Лонгидаза показана при внутриматочных синехиях для профилактики рецидива.
Отсутствие менструации после предыдущего курса не свидетельствует о неэффективности или опасности Эстрожеля, а указывает на низкий ответ эндометрия, чаще вследствие снижения овариального резерва и повреждения базального слоя. Эстрожель не вызывает онкологию при сочетании с прогестероном и кратковременном применении.
Обычно рекомендуют продолжать курс по назначенной схеме. После цикла целесообразен контроль УЗИ эндометрия. Если ответ остаётся слабым, далее обсуждается вопрос о хронической гипоэстрогении и переходе на заместительную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не волнуйтесь данная схема рекомендованная вам считается адекватной и корректной.
Отсутствие менструации после приема препаратов говорит не о том что не было эффекта, а о том что недостаточная доза.
В такой ситуации рекомендуется продолжать прием по назначенной схеме, контроль узи в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад1 ответ
- 44 минуты назад2 ответа
- 52 минуты назад5 ответов
- 52 минуты назад10 ответов