Что вас беспокоит?
Хронический тонзилит.
Добрый вечер. Мучаюсь с горлом 2 год. Выпил холодного - часто болит горло, которое проходит очень долго.Дальше все по новой, не болит только летом. Заболело повторно горло с середины сентября, сходил к лору, выписала лечение: использовал оки, доритрицин, стало легче, но полностью не проходит. Спустя 3 недели перешло на нос, появилась заложеность, красные и зеленые корочки, Сдавал кровь, норма, с- реактивный белок 16. Ходил к разным лор врачам, один предложил удалить миндалины, другие что не надо удалять. Не готов на операцию, но боюсь, а вдруг действительно станет хуже. Хочу услышать ваше мнение. Анализы и фото горла прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По фотографии отмечаются изменения, характерные для покраснения и раздражения слизистой оболочки задней стенки горла и нетных миндалин, а также признаки стекания слизи по задней стенки горла из носоглотки.
Уровень срб менее 30 обычно исключает бактериальное воспаление.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать посев из зева на флору для выявления пиогенного стрептококка, который является возбудителем стрептококковой ангины, кровь на АСЛО, повышение показателя говорит о ранее перенесенной стрептококковой ангины, общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Зачастую хроническое воспаление в небных миндалинах развивается из-за патологии носа, например при искривлении перегородки носа или хроническом воспалении в полости носа или пазухах, также со стороны желудка в виде рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло. Также поддерживать воспаление в миндалинах могут воспалительные заболевания зубов и десен
Показанием к удалению небных миндалин являются частые обострения хронического тонзиллита, которые вызваны пиогенным стрептококком, то есть более 7 эпизодов за последний год или более 5 эпизодов за последние 2 года. Также показанием к удалению небных миндалин являются 2 и более эпизода паратонзиллярного абсцесса.
Сколько за последний год было эпизодов ангины с высокой температурой, налетом на миндалинах?
Препараты для купированию рефлюкса применяете?
Валерия Александровна, пью диспевикт против рефлекс, Обострение с высокой было 2 раза, обострения раз в квартал, t обычно субфебрильная, налёт на миндалинах часто , но без t, сами проподают. Промывал у лопатки только 1 раз.
Валерия Александровна, хотел спросить назначили блактоблис и валтрекс по 500мг, 2 р, 10 дней.Стоит выкупать препараты, и их эффективность в лечении?
Для подавления симптомов рефлюкса обычно рекомендуют ещё препараты из группы ингибиторов протонной помны, например омепразол, разо или нексиум натощак 2-3 месяца.
Бактоблис обычно назначают с целью нормализации микрофлоры полости рта, при хронических тонзиллитах он имеет место быть, а вот валтрекс это противовирусное, обычно такие препараты не применяются, так как против вирусов обычно специфического лечения нет
А Лор-врач не осматривал гортань эндоскопом на предмет фаринголарингеального рефлюкса?
Валерия Александровна, эндоскопом не осматривать. Но 2 раза проходил фгс в этом году для контроля эрадикации хеликобактер пилори.пропил кур антибиотиков.
В таких случаях, у Лор-врача также рекомендуют провести эндоскопический осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Рефлюкс это функциональное состояние, вылечить его полноценно не возможно, так как не возможно воздействовать на мышечный сфинктер. При соблюдении рекомендаций ГЭРБ хорошо можно контролировать.
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
В таких случаях при выявлении фаринголарингеального рефлюкса акцент в лечении отводится рефлюксу, так как хроническое воспаление в миндалинах зачастую возникает на фоне рефлюкса
Валерия Александровна, сейчас пью пантопразол 20 мг при рефлюксе
Пантопрозол в таких случаях рекомендуют применять 2-3 месяца для купирования глоточных, симптомов рефлюкса
Валерия Александровна, последний вопрос небольшая температура до 37 3 градипоявилась сегодня верером. Лучше выпить нурофен? Чтобы не было рецедива снова сдать кровь на ОАК?
Принятый ответ
Повышение температуры возможно и на фоне присоединения вирусной инфекции, оак в первые дни может не реагировать на воспаление. Нурофен в такиж случаях снимет воспаление и боль.
Если появляется боль в горле можно сделать стрептатест, продаётся в аптеке, его возможно сделать самостоятельно в домашних условиях
Валерия Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Татьяна Владимировна, 1-3, 2-3, 3-3,4 - 0, 5-0, 6-2, 7-0,8-2, 9-1
Здравствуйте
Показания к удалению небных миндалин – это частые подтверждённые стрептококковые ангины, чаще 5-7 раз в год, развитие паратонзиллярного абсцесса в анамнезе, стрептококковая ангина, которая дала осложнения на органы мишени – сердце, суставы, почки
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа