Что вас беспокоит?
Реактивация ВЭБ и лимфома
Здравствуйте. Мужчина, 28 лет, в конце августа по поводу синусита применял Амоксиклав, на 6 день пошла макулопапулезная сыпь по всему телу, антибиотик отменил. Ещё через несколько дней начались типичные ОРВИ симптомы (боль в горле, температура 38.5, кашель, заложенный нос). Продолжались пару дней, потом сошли на нет, но начала побаливать шея, видимо увеличились лимфоузлы. В конце сентября посдавал все анализы и прошёл некоторые обследования. По итогу IgG к капсидному и нуклеарному антигену положительные, IgM к капсидному антигену положительные, ПЦР качественный отрицательный. Похоже на реактивацию ВЭБ, по крайней мере по симптомам вроде бы сошлось. Но вопрос в следующем: некоторые врачи говорят, что симптоматическая реактивация ВЭБ возможна только у людей с ВИЧ и серьёзными иммунодефицитами, и что в таком сценарии резко возрастает шанс возникновения различных лимфом. Правда ли это? На ВИЧ тоже сдавал - отрицательно. ОАК с лейкоцитарной формулой, биохимия - ни одного отклонения от нормы, СОЭ и СРБ вообще на нижней границе нормы. Неделю назад делал УЗИ лимфоузлов - есть немножко увеличенные подчелюстные и шейные, но все с нормальной структурой, формой, с короткой осью до 10 мм, без кровотока. После вируса начались некоторые проблемы с желудком, в связи с этими страшилками заподозрил лимфому желудка/кишечника. Сделал ФГДС плюс УЗИ ОБП - всё идеально. Колоноскопию пока не делал, УЗИ брюшных и паховых лимфоузлов тоже, собираюсь записаться. С иммунитетом вроде бы всегда всё было хорошо. Скажите, пожалуйста, правда ли что реактивация ВЭБ с симптомами означает серьёзные проблемы с иммунитетом, и правда ли что теперь есть высокий риск развития лимфомы? На данный момент из жалоб субфебрильная температура (как правило только днем и вечером 37 - 37.3, утром и поздней ночью ниже 37), незначительный дискомфорт и боль слева подмышкой (неделю назад на УЗИ там вообще ничего не нашли, сейчас такое ощущение что прощупываются маленькие лимфоузлики на ребрах), бывает тахикардия и по ночам даже не потливость, а какая-то испарина, но заметил, что чаще всего это когда я тревожусь или волнуюсь, а когда забиваю на всё это, то никакой испарины нет. Хотя мне на днях поставили субклинический гипертиреоз, может из-за этого. Плюс заметил что стало тяжело набрать вес (вероятно из-за возникших проблем с желудком), правда симптомам всего месяц и сложно сказать, есть потеря веса или нет
Здравствуйте. Симптоматическая реактивация ВЭБ у здорового человека без ВИЧ или выраженного иммунодефицита встречается достаточно редко, но возможна, особенно после перенесённой инфекции, стрессов или короткого курса антибиотиков, как у вас. В большинстве случаев она не означает серьёзной проблемы с иммунитетом и не повышает резко риск лимфомы, рак ВЭБ‑ассоциированных лимфом развивается обычно при выраженном и длительном иммунодефиците, чего у вас нет.
Незначительное увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура и лёгкая ночная потливость часто связаны с поствирусным синдромом, субклиническим гипертиреозом или тревожностью. Контроль лимфоузлов и обследование органов ЖКТ (ФГДС, УЗИ) уже проведены, что снижает вероятность серьёзного онкологического процесса. Для полной уверенности можно завершить УЗИ брюшных и паховых лимфоузлов и наблюдать динамику симптомов с лечащим терапевтом или инфекционистом.
Алексей Андреевич, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20182 ответа
- 22 Декабря 20181 ответ
- 29 Августа 20191 ответ
- 3 Октября 201913 ответов