Что вас беспокоит?
Сосуды после гипертонического криза
В 2021 году у меня произошел гипертонический криз на фоне сильного стресса. Давление было 220/120. Привезли в больницу и давление сбили (Фуросемид и капотен). И отпустили домой, потом я уже амбулаторно пошла на больничный, но терапевт кроме капотена ничего не назначил. После криза самочувствие было очень плохое - головокружение, сильные головные боли. Продолжалось это в течение 2х месяцев, пока меня всё-таки не положили в больницу. Там обследовали - ничего критичного. Диагноз - гипертоническая болезнь, назначили пить постоянно престариум 2.5мг, бисопролол 2.5 мг. Эта терапия мне помогала. Давление в норме. Но я и старалась не доводить себе до состояния, когда может подняться давление. Суть моего вопроса - со дня этого гипертонического криза не было ни одного дня, чтобы у меня не болела голова. Первый год это были прям приступы - головная боль была настолько сильной, что приходилось вызывать скорую и мне кололи магнезию, тогда становилось лучше. Сейчас, по прошествии 4х лет, голова болит по-другому - просто неприятные ощущения - лоб, темя, затылок - место не бывает постоянным. Я посетила десяток врачей, сделала все возможные анализы и исследования, но голова так и продолжает болеть. Один врач посоветовал мне диакарб. Я иногда его пью, четвертинку, помогает, если сильно болит голова. Плюс я заметила, что стала метеозависимой, головная боль усиливается при резкой смене погоды. А также на мое самочувствие влияют резкие вспышки света или вибрация - тоже усиливается головная боль. Я вся измучилась, не знаю уже к какому врачу идти - невролог, кардиолог, нейрохирург, психотерапевт. И никто не знает причину моих головных болей. Может быть они связаны с тем, что что-то произошло с сосудами во время криза. Пожалуйста, помогите
Ваши боли сменили характер:
Сначала — приступы с тошнотой и пульсацией (типично для ангиоспазма),
теперь — постоянное “тупое” давление, тяжесть, особенно при смене погоды или освещённости.
Это укладывается в диагноз: постгипертоническая энцефалопатия, смешанная цефалгия (вазогенная + ликвородинамическая).
В таких случаях головная боль может поддерживаться несколькими механизмами:
Хронический спазм/дисфункция мозговых вен и синусов — при смене давления или вибрации отток нарушается → головная боль.
Повышенное внутричерепное давление (ликворная дисфункция) — отсюда облегчение после Диакарба.
Шейно-черепной компонент — после гипертонического криза часто формируется вторичный мышечно-тонический синдром (затылок, воротниковая зона).
Почему помогает Диакарб
Вы отмечаете, что 1/4 таблетки Диакарба облегчает боль.
Это важно: значит, компонент внутричерепной гипертензии действительно присутствует.
Диакарб снижает выработку спинномозговой жидкости и улучшает венозный отток.
Принимать его постоянно не нужно — но курсами под контролем невролога (2–3 дня при обострении) можно.
Что делать сейчас
Этап 1 — Исключить органические причины
(Если давно не делали):
МРТ головного мозга с венографией (исключить венозную дисциркуляцию и признаки гипертензии);
УЗДГ сосудов шеи и головы (особенно позвоночные артерии);
Офтальмолог — осмотр глазного дна (отёк диска зрительного нерва — признак ВЧД).
Если всё без грубых отклонений - диагноз функциональный.
Этап 2 — Коррекция сосудистого и ликворного тонуса
Продолжать базовую антигипертензивную терапию (престариум + бисопролол — хорошая комбинация).
Добавить курсами (по согласованию с неврологом):
Магния цитрат / магний В6 — стабилизирует сосудистый тонус;
Актовегин / цитофлавин / мексидол — улучшают микроциркуляцию;
Диакарб 250 мг утром, 1/2 таблетки 2–3 дня при метеозависимости, затем перерыв 4–5 дней.
Контроль водно-солевого баланса: ограничить соль до 3–4 г/сутки, избегать обезвоживания.
Спасибо большое за разъяснение. Все препараты я принимала. Даже шею пролечивала. Но эффекта ноль. Диакарб не могу пить больше 1/4 - начинается сильное головокружение, онемение лица. Короче, неприятное состояние)
Неужели мне до конца жизни придется терпеть эти симптомы?
Исследования тоже делала - без патологий
Возможно, ваше состояние не совсем связано с ГБ. Бывают подобные состояния вертеброгенного характера. Я бы вам посоветовал выполнить МРТ шейного отдела позвоночника и УЗДГ позвоночных артерий. C результатами можете записаться ко мне на прием. Будем искать причину и возможность ее устранения
По МРТ шейного отдела у меня грыжа. А вот уздг делала в 2021 году, там ничего особенного
2021!!! Свежие МРТ и УЗДГ. Сами изображения!
Сделаю и к вам на прием! Спасибо вам большое
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Больше похоже на мигрень
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий ). В самом начале был 1 или 2 сторонний ?
2.
Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Нет, точно не мигрень. Боль не бывает одинаковой. Сначала она была в области затылка. Теперь за полчаса может переместиться от затылка на лоб, а потом болит в области темени. И сейчас это слабая боль или очень неприятные ощущения. Сейчас приступов нет, просто постоянные непрекращающиеся неприятные ощущения в голове - 3 балла. Нет тошноты, рвоты, нет чувствительности к свету или звукам
У вас 4 года болит голова каждый день. Без светлых промежутков ?
Без светлых промежутков. Я поэтому и пишу, что не знаю куда обращаться. Я уже даже привыкла к этому состоянию
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Для нее характерны выраженные головные боли. При хронизации мигрени боль может стать уже менее выраженной, много фоновой боли.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию боли сильнее? Принимаете КОК?
В том то и дело, что боли вообще не сильные, переходящие просто в неприятные ощущения сдавливания или распирания, например. Нет четкой локализации боли. И эти неприятные ощущения непрекращающиеся
Опишите по вопросам головные боли, которые были ранее,т к вы пишите,что они были выраженные. Хроническая ежедневная боль стирает уже все границы сопутствующих симптомов, поэтому всегда необходимо оценить головные боли ранее.
Ранее боль локализовалась в области затылка и была давящая, настолько сильная, что было ощущение, что голову разорвет изнутри, помогала только магнезия. Никакие НПВС вообще не помогали. Была именно приступами. После приступа в течение 2-3 дней было головокружение и тяжесть в голове. По время приступа не было реакции на свет или звук, не было тошноты или рвоты
Т е во время самых сильных болей вы могли спокойно слушать громкую музыку и на солнце не щурились? Или все же если была громкая музыка в момент такой сильной боли, вы бы ее сделали тише?
Здравствуйте!
По описанию характеристик головной боли больше данных за хроническую мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Углубленно вопросами мигрени занимаются врачи-цефалгологи.
Сейчас это не приступы. Просто непрекращающиеся неприятные ощущения в голове, могут быть давящие или распирающие или пульсирующие. Я стала чувствовать как кровь движется по сосудам, если так можно выразится
При хронизации мигрени типичных приступов мигрени действительно нет, головная боль становится похожа на головную боль напряжения, но тем не менее так проявляется мигрень.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20192 ответа
- 25 Апреля 20198 ответов
- 17 Декабря 20191 ответ
- 21 Декабря 201913 ответов