Что вас беспокоит?
Повреждения в коленом суставе
Ранее был перелом большой берцовой со смещением, сейчас появились боли в коленном суставе, прошёл мрт, нужна консультация доктора как помочь конному суставу.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вашего МРТ суставная поверхность мыщелка большеберцовой кости деформирована. Это привело к нарушению биомеханики и перераспределению нагрузки в суставе — основа всех дальнейших проблем.
Киста латерального мениска это следствие его повреждения. Она давит на окружающие ткани, вызывая боль. Синовит и бурсит — это активное воспаление оболочки сустава, что вызывает боль, отёк и дискомфорт. Неидеальная поверхность и поврежденный мениск ускорили износ хряща.
Необходимо устранять первопричину боли, а это киста. Само наличие кисты говорит о том, что повреждение мениска нестабильное, и дегенеративный процесс продолжается. Никакие таблетки, уколы или физиотерапия не заставят кисту рассосаться, если не устранена ее причина — горизонтальный разрыв мениска, через который поступает жидкость.
Консервативная терапия принесет кратковременный эффект и уберет симптомы на время, обычно рекомендуют НПВП Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Во время нагрузок (длительная ходьба, не типичная активность) ношение ортеза на коленный сустав ORLETT DKN-103 динамический с ремнями.
ЛФК и физиолечение после стихания боли — обязательна для укрепления мышц бедра, которые стабилизируют колено.
Необходима очная консультация травматолога – ортопеда. Врач соотнесет данные МРТ с клинической картиной (осмотр, тесты на стабильность).
Приоритетное лечение вероятнее всего, в такой ситуации будет оперативным – артроскопия (малоинвазивная операция через проколы) для удаления кисты, а затем дальнейшая НПВП. ЛФК и физиотерапия.
Всего вам хорошего, если остались вопросы готов на них ответить!
Анатолий Петрович, здравствуйте спасибо большое за подробную консультацию.
На здоровье, скорейшего вам восстановления!
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и результатов Мрт, говоря проще , из-за серьезных и глубинными поражения хряща, как последствие травмы, отмечается частичное нарушение ,хорошая новость, отрыва хряща пока не произошло. Если конгруэнтность сустава нарушена(деформирована) то
происходят более заметные и чувствитльные для пациента изменения. Болевые ощущения приобретают выраженный характер,обычно они усиливаются при ходьбе, а также при любой двигательной активности в области колена, особенно в момент ходьбы и при длительном стоянии на ногах.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Компрессы с Димексидом.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например. (Бег,прыжки)
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Аслан Туркоевич, большое Вам спасибо за помощь, попробую сделать как Вы рекомендуете. Большое Вам спасибо.
Скорейшего Вам выздоровления !
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная МРТ-картина чаще всего встречается после перенесённого перелома большеберцовой кости, когда со временем формируется посттравматический гонартроз - постепенное изнашивание хряща и изменение формы суставных поверхностей. Повреждение латерального мениска и слабость боковой связки усиливают нестабильность колена, а хондромаляция надколенника (размягчение хряща) и умеренный синовит (воспаление внутренней оболочки сустава) вызывают боль и чувство распирания
Для уменьшения боли и воспаления обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства (например, препараты на основе эторикоксиба, мелоксикама, диклофенака) коротким курсом. При наличии выпота в суставе обсуждается проведение пункции и введение противовоспалительных или хондропротективных препаратов. При хронических изменениях полезна физиотерапия (магнитотерапия, лазер, ударно-волновая терапия), лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и стабилизации колена
В таких случаях рекомендуется ортопедическая коррекция - индивидуальный наколенник или ортез для разгрузки сустава. При сохраняющемся болевом синдроме и ограничении движений иногда рассматривают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или плазмотерапию, а при выраженных деформациях оперативную коррекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте Дмитрий! .
Имеем дело с консолидированным переломом латерального мыщелка большеберцовой кости ,деформацией суставной поверхности и повреждением латерального мениска 2 ст и формированием параменисковой кисты.
Отсюда боль
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставное применение препаратов на основе полинуклеотидов и гиалуроновой кислоты
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения (сохранение болей,нарушение опроспосбности)
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-санация параменисковой кисты и шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20161 ответ
- 13 Февраля 20171 ответ
- 17 Июня 20171 ответ
- 1 Июля 20173 ответа