Что вас беспокоит?
Новообразование в правой почке
Добрый день. по УЗИ брюшной полости обнаружены новообразование в правой почке. Назначено КТ с контрастом, но при этом из-за высокого креатинина не берут на КТ. Подскажите, пожалуйста, что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Когда есть подозрение на новообразование в почках, МСКТ с контрастированием - «золотой стандарт» диагностики.
На самом деле, при любом уровне креатинина контраст не противопоказан, если речь идет о жизненных показаниях.
В таких случаях проводится подготовка к контрастному исследованию в условиях стационара (возможно дневного) для профилактики контраст-индуцированного острого повреждения почек: инфузионная терапия, отмена потенциально нефротоксичных препаратов.
Подскажите, какой уровень креатинина?
Какие препараты принимает папа?
Приложите по возможности результаты исследований.
Виктория Одиссеевна, показатель креатинина 294. Лекартства никакие не принимал. Стал жаловаться на боли в животе. Самостоятельно записались на УЗИ, где было выявлено новообразование, ну и дальше нас направили на КТ
Достаточно высокий показатель.
Приложите УЗИ описание, чтобы можно было понять, эта хроническая ситуация или острая. Об этом можно судить по размерам почек и толщины паренхимы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Важно понимать как давно и насколько повышен креатинин.
Прикрепите, пожалуйста результататы УЗИ и анализов.
Если КТ с контрастом назначено по жизненным показаниям, то никакой уровень креатинина не является противопоказанием для его выполнения, но необходим ряд мер по профилактике повреждения почек контрастным веществом. Исследование выполняется в стационаре, функция почек динамически контролируется. Необходимо получить письменное заключение нефролога, где будет указано, что проведение КТ с контрастом возможно ,и будут расписаны меры по профилактике повреждения почек
Принятый ответ
Здравствуйте ! Чтобы ответить на Ваш вопрос важно понимать насколько высокий уровень креатинина и как давно он повышен, можете прикрепить результаты анализов, если они есть или написать текстом.
Если мы говорим о давнем, длительном повышении креатинина, то это Хроническая болезнь почек и в таком случае креатинин снизить не получится.
Проведение МСКТ с контрастированием при подозрении на онкологическое образование в таком случае проводится по жизненным показаниям, но с обязательной подготовкой - введение физ.раствора, до и после процедуры, за 2 дня до обследования отмена потенциально возможных нефротоксичных препаратов, коррекция принимаемой терапии по функции почек (необходимо знать уровень креатинина на данный момент, чтобы ее рассчитать и список всех принимаемых препаратов), обязательно контроль функции почек через 2-3 дня после обследования, избегать пониженного давления , обезвоживания.
Светлана Евгеньевна, показатель креатинина 294. Ранее за креатинином не следили. Не было никаких жалоб
Получается, что неизвестно какой уровень креатинина был ранее, в такой ситуации нельзя исключить и Острое повреждение почек. Здесь важна динамика анализов и выявление возможных осложнений почечной недостаточности, таких как анемия, нарушения электролитного баланса (дополнительно смотрим обязательно альбумин, мочевую кислоту, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, СРБ). Повышение креатинина также может быть на фоне онкологии. Я бы рекомендовала в таком случае наиболее оптимально стационарное дообследование и проведение КТ также в условиях стационара.
Светлана Евгеньевна, спасибо!!
Добавлю , что нет особого смысла ждать, когда креатинин снизится, так как онкологическое заболевание будет только прогрессировать