Что вас беспокоит?
4 эрозии,тяжесть в желудке,дискомфорт,отрыжка,метеоризм и переодически боль
Здравствуйте. В июне после лечения спины(Тексаред,Сирдалуд,Омез) у меня была обнаружена активная эрозия пилорического отдела. Пролечила её(Ребагит,Нольпаза) все симптомы прошли. В конце сентября у меня появились боли в желудке и другие симптомы. Прошла обследование(гастроскопия,узи,дыхательный тест на хеликобактер),все обследования прикреплю к вопросу). Обнаружили 4 эрозии. Сейчас из симптомов: сильная тяжесть в желудке,метеоризм, ноющая боль в желудке периодически, бывает тошнота,стул несколько раз за утро,отрыжка воздухом с утра и в течении дня очень часто и едой. Ноет около пупка,то справа,то слева,дискомфорт в желудке то сверху пупка,то выше. Скажите пожалуйста, от чего это может быть? Как лечиться? От чего могут появляться такие эрозии? И как их лечить? Что можно есть,а что нельзя? Могут ли они переродиться в язву или рак? На гастроскопии сказали,что они как бугорки и такие эрозии могут в рак перерождаться. Возможно ли их вылечить? Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, повторное появление эрозий действительно требует внимания и правильного подхода к лечению.
Возможными причинами рецидива эрозий могут быть:
-Прием НПВС
-Стресс
-Погрешности в питании (много острого, солёного, кислого)
- приём препаратов, содержащих АСК
- хеликобактер пилори ( если не соблюдены правила выполнения дыхательного теста и он может быть ложно отрицательный)
Эрозии - повреждения слизистой желудка, а именно поверхностного слоя и НЕ склонны к перерождению в онкологию
Как правило эрозии не переходят и в язву, но язва может сформироваться рядом при отсутствии лечения.
В качестве медикаментозной терапии в таких случаях рекомендуется прием ИПП , ребамипида, прокинетиков .
Примерная схема терапии может выглядеть так:
Нексиум 20 мг 2р в день за 20 мин до еды 4 нед
Ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи до 4 нед
Ребагит 100 мг 3 р в день за 30 мин до еды до 8 недель
Контроль ФГДС через 3 мес.
Отрыжка воздухом, нерегулярный стул , метеоризм- симптомы характерны для нарушения работы со стороны кишечника. Возможно развитие СРК и/или нарушение микробиоты/ воспалительные процессы.
Для уточнения состояния рекомендуется дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Блюда следует готовить на пару, отваривать или запекать в духовке. Пищу нужно предварительно измельчать. Блюда не должны быть слишком горячие или холодные. Во время приготовления пищи желательно использовать минимальное количество специи и поваренной соли.
Питание –дробное 4 раза в сутки, порции должны быть небольшими, не допускается переедание
Каши- овсяная, рисовая, гречневая (разваренные, на воде)
Яйца - всмятку, паровой омлет
Мясо/рыба - нежирные, отварные или на пару (курица, индейка, судак, треска)
Молочные продукты - некислые (молоко, творог, йогурт без добавок)
Хлеб - вчерашний белый или сухари
Овощи - отварные, протёртые (картофель, морковь, тыква, кабачок)
Фрукты - сладкие, запечённые (бананы, груши, яблоки без кожуры)
·Что НЕЛЬЗЯ:
• Жареное, жирное, копчёное • Острые специи, маринады, соусы • Кислые продукты (цитрусы, помидоры, кислые ягоды)
Свежий хлеб, сдоба, выпечка
• Газированные напитки, кофе, крепкий чай
Алкоголь (категорически!)
• Сырые овощи (капуста, редис, лук, чеснок)
• Бобовые, грибы
Здравствуйте. Спасибо вам большое за такой подробный и развёрнутый ответ. Скажите пожалуйста, а почему могут образовываться именно такие эрозии? В виде бугорков. Как мне сказали на гастроскопии именно такие эрозии приводить могут к раку. И скажите пожалуйста, если они уже хронические вылечиваются ли они полностью?
Меня очень часто сейчас беспокоит тяжесть в желудке сильная и тошнота. И только иногда боль. Это тоже от эрозий? Через какое время проходят такие эрозии?
Прикрепите пожалуйста результат ФГДС, чтобы мне было более понятно описание эндоскописта и я могла подробно ответить на вопросы
Увидела результат фгдс, вчера видимо не открывался, сейчас его изучу и отвечу
Спасибо вам большое. Очень жду🙏 Прикрепила еще предыдущую гастроскопию,в июне
За июнь прикрепили осмотр гастроэнтеролога, а не фгдс.
Для того, чтобы с точностью определить, что эрозии хронические, рекомендуется выполнить биопсию , желательно по ОLGA . Впринципе стандарт выполнения ФГДС требует проведения биопсии при любых изменениях желудка и пищевода.
Эрозии , Впринципе, не склонны к малигнизации.
Тяжесть, тошнота - могут быть характерны для эрозий.
Бывает что длительность терапии эрозий может достигать 6-8 недель. За это время рекомендуется наблюдаться у гастроэнтеролога с коррекцией терапии по необходимости
Прикрепила ФГДС за июнь. Посмотрите пожалуйста. Там была одна эрозия в пилорическом отделе. А в этот раз, то есть спустя 3 месяца уже 4 и в антральном отделе. И они как бугорки над кожей мне сказали и не воспаленные, а спокойные. И уже как будто давно и сказали,что хронические. Скажите пожалуйста, такие эрозии могут ли в язву перерождаться? Или как вы сказали если не лечить рядом может быть язва? И лечатся ли такие эрозии полностью?
Еще скажите пожалуйста, а можно иногда пить кофе с молоком при лечении сейчас? И есть свежие овощи?
Повторюсь, чтобы точно сказать, что в эрозии нет воспаления, должна быть гистология клеточного состава, т.к ни один глаз, даже опытного эндоскописта не может достоверно об этом судить. Язва может сформироваться рядом .
Слизистая желудка вполне хорошо поддается лечению, только длительность терапии может быть до 2 мес .
Обращает на себя внимание, что в первом фгдс есть признаки заброса желчи, что также может провоцировать воспаления слизистой желудка.
Возможно стоит обсудить с лечащим врачом , о добавлении к терапии препаратов УДХК, например Урсосан.
Кофе повышает кислотообразование, стоит его ограничить, можно заметить на цикорий
Спасибо вам большое за то,что немного успокоили и за все ответы. Риск перерождения таких эрозий в рак небольшой? Я этого очень боюсь. А какао на молоке пить можно? И можно ли рыбу слабосоленую? Или солёное вообще не желательно?
Спасибо за ожидание .
Риск развития онкологического процесса минимален.
Какао- можно
Солёные продукты раздражают слизистую, на период лечения лучше исключить.
Спасибо вам большое за то,что успокоили. А Урсосан можно при эрозиях? И скажите пожалуйста, можно ли сырые овощи? Зелень? Чёрный хлеб из тостера?
Урсосан может вызвать болевой синдром при эрозиях. Стоит рассмотреть такую тактику: подключить его через 2 недели от начала лечения ( как один из вариантов)
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
Спасибо вам большое за все ответы. Скажите пожалуйста, через сколько сделать повторное ФГДС? И можно ли из еды лаваш?
Контроль фгдс через 3 мес- писала выше)
Какие исключить продукты перечислила также, в т.ч в самом начале
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить по результатам обследования у вас множественные эрозии в антральном отделе желудка, которые имеют воспалительный, а не предраковый характер.
Они связаны с повышенной кислотностью и, возможно, с приемом НПВС
Дыхательный тест показал отсутствие H.pylori, что исключает инфекционный фактор.
Стмптомы которые вы описали больше носят функциональный характер
В таком случае по лечению обычно рекомендуют
-ингибиторы протонной помпы (Пантопразол/Нольпаза 40 мг утром натощак) в течение 6-8 недель
-гастропротекторы (Ребагит/Ребамипид 100 мг 3 раза в день для заживления слизистой
-прокинетики ганатон по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
-Диета обязательна: частое дробное питание (5-6 раз в день), исключение острого, жареного, газированного, алкоголя, кофе, цитрусовых, томатов.
Такие эрозии не относятся к предраковым состояниям при отсутствии атрофии или кишечной метаплазии, которых у вас не выявлено.
Здравствуйте. Спасибо вам большое за очень подробный ответ. Скажите пожалуйста, а почему могут образовываться именно такие эрозии? В виде бугорков. Как мне сказали на гастроскопии именно такие эрозии приводить могут к раку. И скажите пожалуйста, если они уже хронические вылечиваются ли они полностью?
Меня очень часто сейчас беспокоит тяжесть в желудке сильная и тошнота. И только иногда боль. Это тоже от эрозий? Через какое время проходят такие эрозии?
Эрозии в виде бугорков могут формироваться из-за воспалительного процесса с выраженным отеком слизистой и повышенной регенеративной активностью тканей. Такие эрозии действительно требуют особого внимания, поскольку могут быть связаны с предраковыми изменениями, особенно при наличии кишечной метаплазии или дисплазии. Хронические эрозии могут быть полностью вылечены при правильно подобранной терапии, но это требует комплексного подхода: прием ингибиторов протонной помпы, эрадикация H.pylori (если выявлена), соблюдение диеты, отказ от раздражающих факторов. Симптомы тяжести в желудке и тошноты могут быть связаны как с самими эрозиями, так и с сопутствующим гастритом. Время заживления эрозий индивидуально и зависит от их размера, глубины и причины возникновения - обычно от 2-4 недель при неосложненных случаях до нескольких месяцев при хронических формах.
В моем случае перерождение в рак небольшое? Спасибо вам за все ответы и помощь. Очень переживаю...
В моем случае перерождение в рак небольшое? Спасибо вам за все ответы и помощь. Очень переживаю...
Принятый ответ
Здравствуйте. Если после лечения эрозий Вы не принимали обезболивающие препараты, которые могли их вызвать, то тогда скорее всего проблема в хеликобактер пилори. Возможно тест ложно отрицательный – или была плохая подготовка или некачественная тест система. Подобных ситуациях рекомендуют все же пересдать анализ – например кал, предварительно две недели до этого анализа не использовать блокаторы ИПП. При положительном результате рекомендуют лечение хеликобактерной инфекции. Также учитывая прием блокаторов ИПП и нарушение желче выделения по узи, можно заподозрить синдром избыточного бактериального роста – нарушение микрофлоры кишечника. На эту патологию тоже есть дыхательный тест. При положительном результате рекомендуют специфическое лечение. Без обследования в подобных ситуациях может быть эффективным использование эспумизан.
Здравствуйте. Если после лечения эрозий Вы не принимали обезболивающие препараты, которые могли их вызвать, то тогда скорее всего проблема в хеликобактер пилори. Возможно тест ложно отрицательный – или была плохая подготовка или некачественная тест система. Подобных ситуациях рекомендуют все же пересдать анализ – например кал, предварительно две недели до этого анализа не использовать блокаторы ИПП. При положительном результате рекомендуют лечение хеликобактерной инфекции. Также учитывая прием блокаторов ИПП и нарушение желче выделения по узи, можно заподозрить синдром избыточного бактериального роста – нарушение микрофлоры кишечника. На эту патологию тоже есть дыхательный тест. При положительном результате рекомендуют специфическое лечение. Без обследования в подобных ситуациях может быть эффективным использование эспумизан.
Здравствуйте, спасибо вам большое за ответ. Подготовка была такая,что за месяц я перестала пить Нольпазу и антибиотики. Во время гастроскопии делали этот экспресс тест и дыхательный прошла. Отрицательно. Скажите пожалуйста, могут ли такие выпуклые как бугры эрозии как у меня переродиться в рак? И язву?
Принятый ответ
Здравствуйте. Не увидел результаты уреазного теста на НР. Эрозия представляется собой дефект слизистой оболочки. При их наличии обычно назначают: Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней .Денол по 2 таблетки 2 раза в день в течение 14 дней. Учитывая ваши жалобы у вас скорее всего функциональное расстройство ЖКТ, СИБР. Для подтверждения диагноза надо сдать дыхательный тест на СИБР. При положительном результате назначаются антибиотики. Также рекомендуется соблюдение диеты low FODMAP
Здравствуйте, спасибо вам большое за ответ. Подготовка была такая,что за месяц я перестала пить Нольпазу и антибиотики. Во время гастроскопии делали этот экспресс тест и дыхательный прошла. Отрицательно. Скажите пожалуйста, могут ли такие выпуклые как бугры эрозии как у меня переродиться в рак? И язву? Все обследования прикрепила,в том числе дыхательный тест и саму палочку эту.
При отсутсвии НР, и приеме назначенной терапии риск возникновения онкологического заболевания ничтожно мал
Скажите,нужно ли пересдавать какие-то тесты и провести ещё какие-то обследования на определение хеликобактера? По дыхательному тесту и при гастроскопии экспресс тест ничего не показал. Скажите пожалуйста, можно ли есть лаваш и пить кофе?
И скажите пожалуйста боль в желудке и тяжесть может ли быть связана с эрозиями?
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20171 ответ