Что вас беспокоит?
Выкидыш, д-димер
Здравствуйте. В прошлом году в ноябре 2024 был самопроизвольный выкидыш на сроке 9-10 недель(выписки прилагаю). На сегодняшний момент беременность 9 недель. Сегодня озвучили анализ д-динер - 321. Выше нормы и сказали колоть в живот клексан каждый день начиная с 13 октября 2025 до конца беременности и ещё после родов 2 недели. У меня токсикоз. Рвёт стабильно желчью по утрам и в течении дня. Тошнота круглосуточная. Настроение паршивое и от уколов в живот становится ещё хуже. Подскажите, может необходимо сдать ещё дополнительно анализы прежде чем назначать? Общие анализы крови, мочи, мазки - всё в норме. У меня хронических заболеваний нет, вес нормальный 52.9 рост 160 - за 2 недели скинула 1 кг. В семье от тромбоза никто не умирал. У бабушки и тёти был сильный варикоз, у меня нет, года 2 назад делала УЗИ. В чем причина самопроизвольного выкидыша в прошлом году была - так и не поняла, открылось кровотечение. Ничего толкового мне никто не мог пояснить. Общий анализ крови, мочи, мазки всё в норме сказали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Имеется ли что-то из вышеперечисленного?
Здравствуйте. Из перечисленного ничего нет. Родов было 2. Варикоз был у бабушки и тети по папиной линии. Не курю, ожирения нет.
Принятый ответ
В этом случае профилактика не требуется, низкий риск тромбозов по вводным данным. На Д-димер и коагулограмму не ориентируемся в беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Как правило, коагулограмма и в том числе Д-димер во время беременности не контролируются, так как эти анализы не дают информационной ценности. Д-димер это не специфический показатель, он может варьировать от многих факторов. Он повышается во время беременности, это физиологический процесс, четких границ для не установлено
Риск развития тромбозов рассчитывает на приеме врач акушер-гинеколог по специальной таблице, как правило, это делается при постановке на учет
И по результатам этого расчета, от количества баллов зависти, нужно ли принимать средства для профилактики тромбозов
Анализы без значимых отклонений, не переживайте
Спасибо. То есть нет смысла соглашаться на эти уколы? Просто мне говорят - вот показатель высокий есть риск невынашивания беременности, будем колоть клексан? Я же не компетента в этом...
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202314 ответов
- 18 Декабря 20243 ответа
- 1 Декабря 20259 ответов