Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3713048

Что вас беспокоит?

Как снизить креатинин

Как снизить креатинин при сахарном диабете тип2 .в марте 90,сейчас 157

ИБС.стабильная стенокардия напряжения || ФК. Постоянная формафибрилляции предсердий.АV- блокада |||ст.гипертон болезнь|||, сахарный диабеттип2. Ожирение экзогенно-алиментарнон |ст. Дислипидемия.риск4.атеросклероз БЦА.желедифицитная анемия.лифузный много
88 лет
10 Октября 2025·Просмотров: 16305·Таисья

Принятый ответ

Здравствуйте. Резкое повышение креатинина может быть обусловлено:
- потреблением высокобелковой пищи
- прием нефротоксичных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, кеторол; антибактериальные препараты из группы аминогликозидов: гентамицин, неомицин)
- недостаточным количеством потребления воды
- проведение за последние 2-3 месяца КТ и/или МРТ с внутривенным контрастированием

Снижению уровня креатинина могут способствовать:
- диета с ограничением белка животного происхождения, ограничения колбасных изделий
- органичение потребления соли
- достаточный питьевой режим из расчета 30мл/кг массы тела/сут


Кроме того, по данным анализа мочи обнаруживаются признаки воспаления (повышены бактерии и лейкоциты). Есть ли жалобы на неприятное/болезненное мочеиспускание, рези?

Валерия Олеговна, Кеторол время от времени принимает,у нее вывих бедра с 2013нтда, трексевазином пользуется еще, воды выпивает больше литра,.белка достаточно,не считала но считаю достаточно,она больше и не кушает сама, жалобы на мочеиспускание нет,есть боль со стороны спины в области почек.надо ли сдать доп анализы? Что бы опровергнуть слова эндокринолога, что почки отваливаются? Второе, если он будет расти,а мы анализы повторим на неделе спустя месяц. И третье, хочу второе мнение,терапевт сказал если поменять препарат диабетон 60мг на препарат дапаглифлозин, то креатинин понизится.

В таких случаях необходимо исключать острый процесс поражения почек на фоне приема обезболивающих препаратов.
Наиболее верным представляется:
Снижению уровня креатинина могут способствовать:
- ограничение потребления соли
- достаточный питьевой режим из расчета 30мл/кг массы тела/сут
- ограничить прием обезболивающих препаратов
- дообследование в размере: УЗИ почек, биохимический анализ крови на мочевую кислоту, калий, натрий, кальций
- пересдать биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоты через 3 недели. Решать по поводу назначения форсиги(дапаглифлозина) по контрольным
результатам.

Валерия Олеговна, вы повторили то, что я вам написала,ответа я не получила. Хотела услышать ваше мнение это точно смена препарата от сахара снизит????? Что перездать анализы я и так знаю. Ждём когда на дом приедут кровь взять.Она почти без соли кушает,даже так не вкусно. Остаётся обезбол, проследить как часто она его принимает, но не каждый день, а сколько можно? Если вырастет то отвалятся. Или же не придавать значение этому анализу, но терапевт заостряет внимание.

Использование препарата Форсига не рекомендуется при остром почечном повреждении.

Потому перед началом его приема было бы верным пересдать анализы, чтобы исключить острое поражение почек в рамках приема обезболивающих.

Валерия Олеговна, терапевт мне сказал,что с креатинин решает вопрос нефролог. Ваши ответы заставали меня глубже вникнуть. Надо сдать анализ скорости клубочковой фильтрации, и решить вопрос с петлевыми диуретиками с кардиологом, и может вообще не надо менять препарат от сахара именно на форсигу.
Некоторые ситуации, при которых не рекомендуют «Форсигу»:

Нарушение функции почек с расчётной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) менее 45 мл/мин/1,73 м². Это связано с механизмом фармакологического действия действующего вещества дапаглифлозина. 

Кроме того, у пациентов с нарушением функции почек (рСКФ менее 60 мл/мин/1,73 м²), пожилых людей или тех, кто принимает «петлевые» диуретики, повышен риск снижения объёма циркулирующей крови (ОЦК) или артериальной гипотензии. 

Перед началом терапии «Форсигой» необходимо оценить функцию почек.

При продолжительной мочегонной терапии показан обязательный контроль калия и креатинина. При значительном отклонении этих показателей от нормы требуется коррекция дозировки диуретика или его полная отмена.
Торасемид, как мочегонное средство, может влиять на электролитный баланс и функцию почек, что отражается на уровне креатинина. Магний в хелатной форме вместе с витамином B6 поддерживает работу почек и помогает восстанавливать электролитный баланс, снижая риск негативных эффектов от длительного приёма мочегонных средств.

Препарат «Форсига» обладает эффектом нефропротекции, то есть защита почек. Это значит, что притормаживает прогрессирование почечной недостаточности, то есть скорость нарастания креатинина. Но не снижает креатинин.
Но, я еще раз повторю, что противопоказанием для его начала является острое почечное повреждение.
Мы видим, что по представленным данным креатинин нарос быстро, но, к сожалению, мы не знаем промежуточные результаты между мартом и октябрем. И известно, что был прием обезболивающих, которые могли стать причиной повышения креатинина.
Потому решение о назначении Форсиги может быть принято только по результатам контрольных исследований.

В возрасте старше 80 лет для определения СКФ (скорости клубочковой фильтрации) используется проба Реберга. Для этого исследования потребуется сдача суточной мочи (собирается моча за сутки в большую емкость, затем мочу перемешивают и после чего переливают примерно 50 мл в стерильный контейнер) и крови.

Какие методы уместны для применения с целью снижения креатинина я написала в первом сообщении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.