Консультация кардиолога /

Что делать, если прием 1 мг конкора и 10 мг эдарби кло повысили креатинин (113) и мочевую кислоту — вопрос №2836268

90 просмотров

От давления и аритмии длительное время ( около года ) принимал конкор в дозах не более 5 мг, а в последние 4-5 месяцев в дозе не более 1 мг. Также назначили (последние4-5 месяцев) эдарби кло в дозе 40/12,5. но он очень сильно понижал давление, поэтому я его снижал постепенно и в последнее время пью 4-8 мг утром, а некоторые дни вообще пропускаю и давление не повышается. Но я заметил у себя ухудшение сна, в анализах повысился креатинин и мочевая кислота и как мне кажется уменьшилось количество выделяемой мочи. Не знаю, что делать. Участковый просто сказала-" Это у вас с почками проблема" и все. А что делать, я не знаю. Может кто-нибудь подскажет мои нужные действия. Сейчас давление в основном держится 90-100-110, а по утрам 115, 120, 130 . а потом постепенно снижается

Возраст: 73

Хронические болезни: Около года проблемы с давлением и аритмией сердца. На мониторе доходило до 20000 экстрасистол ( разных) Занимался ходьбой и легкой физкультурой - состояние несколько улучшилось, но креатинин растет. Переходил на беталок зок, но через примерно 10-14 дней п
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
В данном случае рекомендуем УЗИ почек и простаты.
Повышение мочевой кислоты от приема данных препаратов маловероятно.
Скорее всего необходимо соблюдать диету с ограниченным количеством белка,при необходимости прием препаратов от повышенного уровня мочевой кислоты.
Сдать общий анализ мочи.
При повышение креатинина речь может идти о работе почек .
Очный осмотр уролога
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, общий анализ мочи от 28.11.24г не дал значимых отклонений - значения отрицательные, ph-5.0, уд/в 1008, уробилиноген в норме. Узи почек делали месяца 3 назад - кисты, песка нет

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Можно попробовать скорректировать терапию заменить на гипосарт 8 мг или телзап 40 мг.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Эдарби повышает уровень мочевой кислоты и креатинина . Требуется отмена препарата. Можно заменить на другой препарат этой же группы. Например : кардосал по 10 мг .
Не использовать мочегонные группы гидрохлортиазида. Если будет необходимо применять петлевые диуретики ( торасемид) . Они в меньшей степени влияют на уровень мочевой кислоты.
После изменения терапии провести анализ крови на мочевую кислоту и креатинин через месяц.
Из всех сартанов - ирбесартан , считается, что не повышает уровень мочевой кислоты. Если у Вас в городе продаётся в аптеках , можно использовать его вместо эдарби.
Доза 75 мг. Другое название его - Апровель.
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Добрый день! Прикрепите анализы, пожалуйста! А также УЗИ сердца и холтер.
Нет ли сейчас одышки, отеков голеней и стоп?
Ранее не наблюдались у уролога? Не ставили диагноз гиперллазия предстательной железы?

Азилсартан в составе Эдарби может повышать креатинин, а мочегогонное - хлораталидон может повышать мочевую кислоту.

Рекомендую, учитывая цифры давления перейти на лозартан. Он самый мягкий препарат, а также обладает эффектом снижения уровня мочевой кислоты, за счет ее выведения из организма, Доза: 12,5-25 мг.
Принятый ответ
Клиент
Марина Игоревна, ОАМ от 28.11 24 без отклонений, ph-5.0, уд/в=1008, уробилиногена нет
мочевина -8.0, креатинин в крови 113.00 Уровень холестерина -5.62, низкой плотности -3.6
холтер делал дважды давно более 0.5 года назад. хочу полностью отказаться от конкора т эдарби кло. Принимаю минимальные дозы ( в некоторые дни вообще не принимаю либо конкор, либо эдарби кло - ориентируюсь на самочувствие - но в основном резких колебаний давления не отмечаля0 и даже они в таких дозах могут повысить креатинин?
Клиент
Марина Игоревна, совсем забыл, при исследовании УЗИ врач сказал о гиперплазии предст.железы, но лечения не назначил
Кардиолог, Функциональный диагност
Какой уровень мочевой кислоты?
Также интересует УЗИ сердца.

На уровень креатинина влияет много факторов. Прием препаратов, функция почек, также при аденоме предстательной железы из-за хронической задержки мочи может повышаться креатинин.

Необходимо понимать полную картину. Например, для чего был назначен бисопролол. Как я вижу было много экстрасистол. Чтобы обсуждать его отмену необходим повторным холтер.
По повожу эдарби, необходимо понимать состояние сердца. Препарат, который входит в его состав - азилсартан, обладает защитным эффектом на сердце и на почки, то есть замедляет развитие их недостаточносте. Поэтому, если есть изменения, то обычно рекомендуют их прием хотя бы в минимальной дозе для этого эффекта.
Кардиолог, Функциональный диагност
Вот! Необходимо посетить уролога, возможно, что уменьшение количества мочи связано именно с этим
Клиент
Марина Игоревна, одышки, отеков на ногах и коленях нет, но появились отеки под глазами. отеки век
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла Вас! Возможно из-за снижения почечной функции.

Уточните уровень мочевой кислоты, пожалуйста
Клиент
Марина Игоревна, 384.5 уровень мочевой кислоты в июне 24г креатинин в это же время 133.2
Кардиолог, Функциональный диагност
Это незначительные изменения. Для мужчин норма до 420.
При наличии сердечно-сосудистых заболеваний менее 360

То есть сейчас креатинин даже снизился, если я правильно поняла?
Клиент
Марина Игоревна, да, верно. Меня беспокоят отеки под глазами (не выраженные) и уменьшение выделения мочи. До болезни (год назад) я утром выпивал стакан воды и это действовало как мочегонное. а сейчас после стакана воды натощак нет практически никакой реакции .Что это и как наладить процесс. К сожалению, у меня нет лечащего врача. Отсюда и действия мои не всегда адекватные. А спросить у кого-то-сложно. Что самое интересное - я тоже врач, с большим опытом и стажем, а вот попал в какую то историю и никак не могу выбраться.
Кардиолог, Функциональный диагност
Понимаю Вас, иметь врача к которому постоянно обращаетесь очень важно.

Сейчас, в первую очередь необходима консультация уролога по поводу предстательной железы с решением вопроса о терапии.

Общий белок сдавали?
Клиент
Марина Игоревна, нет, не сдавал. Да, я хотел заменить конкор на беталок зок, но примерно через 10-14 дней пошла парадоксальная реакция - пульс увеличился до 150 и не снижался в течении почти суток. Приняв конкор через сутки пульс через 10 мин восстановился
Кардиолог, Функциональный диагност
Если будет возможность сдать, то я бы рекомендовала(общий белок и альбумин), т.к. бывают безбелковые отеки.
Такое редко, но бывает, несмотря на то, что это препараты одной группы.
Кардиолог
Здравствуйте в таких случаях переходят на другой препарат, например Вальсакор 80 мг утром
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
Вы принимаете дозы препаратов, которые даже ниже рабочих, и они точно не вызовут данные побочные эффекты.
Разве что могу порекомендовать замену эдарби на лозартан 12.5 мг утром. Он обладает дополнительной функцией вывода мочевой кислоты.
Из анализов рекомендуую сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, креатинин, мочевину, пса, общий белок, альбумин. А также выполнить УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря и простаты.
В рационе много красного мяса, шоколада? Алкоголь?
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, алкоголь не употребляю, не курю, шоколад 1-3 конфеты в месяц, красное мясо - ниже среднего, всегда ( до болезни - 1 год назад) утром пробежка 5 км и физ-ра, В общей сложности не менее 1ч 40 м и не более 2 часов. Ад по утрам всегда было 120-130/80, правда в течение дня поднималась периодически до 140/90 ( нас в институте учили в прежние годы, что для такого возраста это норма). За последние 20 лет трижды повышалось давление 170/100- первый раз во время почечной колики в 2005 году (в 2013 году песок из почек исчез - питьевой режим),, второй раз во время ковида при Т-39 гр., и третий раз в 2023 г когда я более часа ждал приема врача( стоял возле двери и не садился на диван - мне это было не нужно, я это легко всегда переносил) и доктор просто так сказала: "А давайте я вам измерю АД". А я от удивления (никогда не мерили, а тут без всякой просьбы.. И я по глупости согласился. И вот результат. Назначили таблетку периндоприла, после которой вечером резко поднялось давление (200/100) и впервые вызвал Скорую.. Сказал об этом врачу- "таблетка не подошла" и назначила телпрес. После ее первого приема АД поднялось 240/140 и не снижалось несколько часов (примерно 3-4 часа) и как написали произошло " разрушения в сердце". После этого я не мог ничего поднять, не мог сходить в магазин (мог пройти мах.50 м )и т д. Т.Е фактически стал инвалидом 1-2 группы. Сейчас почему то пишут , что много лет страдаю ГБ, ИБС и т.д. Одышки даже сейчас нет, ,никогда не было головных болей , тошноты, головокружения , рвоты, болей за грудиной, жжения и др. Мог спокойно подняться на 9 этаж с тяжелой ручной кладью, не отдыхая на площадках. Так что со мной? Сейчас я по утрам и вечерам хожу - утром не менее 4 км с короткими легкими пробежками и физ-рой, вечером - не менее 3 км + физ-ра ( утром около 1ч 20 м, вечером -около 1ч 10 м. В настоящее время я могу ходить в магазин, выполнять какую то физ. работу, т.е уже не чувствую себя ущербным. После подъема АД на 240/140 появились все виды экстрасистол - более 20000 , по РИАН - 5 степень. По поводу диеты- строго 1 месяц соблюдал строжайшую диету (белое мясо птицы без шкурки, все недосоленое, на пару, рыба северных морей, фрукты, орехи и т.д. - все по инструкции. Результат - резко поднялся холестерин низкой плотности. Почему? Не буду занимать Ваше время - еще многое осталось за кадром. Но это уже ....Да, еще. когда я заменил конкор на беталок зок - вначале все было отлично. Но потом пульс начал понемногу расти (до 90-95) и я на полтаблетки увеличил дозу (до 37,5мг) . Померив примерно через час или 2 АД, я обнаружил, что АД - 115/70, но пульс 150 уд/м и почти в течении суток не снижался (я и спал с таким пульсом). Но утром все же вызвал скорую. Мне предложили верапамил, но я предложил пока вернуться к конкору и после его приема через 10 мин пульс пришел к обычным результатам. Лечащий врач порекомендовала увеличить бетолок зок до 50 мг (объяснив, что это учащение вызвал не беталок зок, это совпадение- "всегда что-то бывает впервые". Но мне кажется, что учащение пульса было от беталока. Не буду больше занимать Ваше время - у меня уже пошли эмоции. Кстати, после беталока креатинин пришел в норму!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Может ли из- за камней в почках болеть спина?
4 марта 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Что значат Нитраты в моче?
12 июня 2023
Амина, Грозный
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов крови
8 декабря 2023
Надежда, Оренбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Очень деликатный врач! Все пояснила и рассказала ! Очень благодарна и советую ❤ Да, доктор все...
— Инна, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр