Что вас беспокоит?
Высокая температура 5 день
Добрый вечер! Сыну 9 лет. Высокая температура в интервале от 38 до 39.6 с воскресенья 05.10, сбивали нурофеном, 07.10 пришел врач, послушала (чисто), посмотрела горло- слегка красное. Жалобы наши такие: горло не болит, глотать не больно. Но температура сбивается только нурофеном. Потом полдня держится до 37 и к вечеру рост. Подозрения врача на ангину, выписала аугментин 600мг+49,2 мг в 5 мл, и пребиотик 08.10 взяли мазок на стрептококк- не обнаружено (не экспресс). На 10.10 температура не стабильна, к вечеру до 38,3 , нурофен не даем, ребенок потеет нормально, аппетит ухудшился. Стула нет 09 и 10. Пьет много, писает нормально.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, общий анализ крови и мочи ребёнку проводили перед началом антибактериальной терапии? Сколько весит ребёнок и по сколько мл даёте антибиотик? Сколько полных дней ребёнок получает антибактериальное лечение?
Елена Анатольевна, добрый вечер! Вес ребенка 39 кг, по 5 мл назначено. Кровь мочу не сдавали. Температура держится с 05.10 (редко во второй половине при замере). До этого ребенок жаловался на легкое першение, но был активен, а с обеда сказал болит голова и слабость.
Елена Анатольевна, полнвх дней 07,10 -5 мл; 08.10-10.10 по 5 мл/2рд
Дозировка с учётом веса ребёнка маленькая, на такой вес принято назначать по 5 мл 3 раза в день. Но положительная динамика при условии, что попали по чувствительности и процесс бактериальный, уже должна быть. В таких случаях рекомендуют проведение общего анализа крови и мочи, чтобы при необходимости скорректировать лечение
Елена Анатольевна, скажите пожалуйста, интервал приема 12 часов у данного препарата. Как разделить на 3 раза в день ?
Можно давать каждые 6-7 часов в дневное время или увеличить дозировку до 7,5 мл 2 раза в день
Елена Анатольевна, стрептококк не подтвердился при мазке. Получается не бактериальное? Есть вероятность что нужно менять лечение?
И если продолжать АБ то увеличить дозу до 7,5?
У ребенка сейчас сухой кашель сильный в течение дня. Появился вот только вчера активно.
Нужно понимать, что мы лечим и правильно ли мы это делаем, для этого нужно оценить общий анализ крови и срб. Если рассматривать тонзиллита как показанием для назначения антибактериальной терапии, только требуется только при стрептококковой этиологии тонзиллита, а это у ребёнка не подтверждено
Я бы рекомендовала уточнить причину воспаления, а потом при необходимости корректировать дозу препарата или менять тактику лечения
Елена Анатольевна, как уточнить? Сдать анализы?
Да, общий анализ крови и срб
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно перед приемом антибиотика ,рекомендуют сдать ОАК и ОАМ и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит ребёнку(проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете
Раз начали прием антибиотиков то обычно рекомендуют продолжать
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Если не будет улучшения то рекомендуют сдать анализы и повторный осмотр врача
Эльнура Назимовна, здравствуйте! Мы можем сдать анализы сейчас мочу кровь? Или это бесполезно?
Эльнура Назимовна, с утра температура норма 36,7, с 16-17 идет вверх. Нурофен не даем, потеет хорошо сам, но кашель сильный появился верхний какой-то
Если начали прием АБ то анализ сейчас сдавать смысла нет ,продолжайте прием
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
Сосудосуживающие капли в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Здравствуй, подскажите какой вес ребёнка и сколько раз в день даёте антибиотик?
Если пошли уже 4 сутки приёма и нет динамики по состоянию, стоит сдать общий анализ крови и мочи. Даже на фоне приёма антибиотика.
Или это вирусная инфекция и поэтому нет динамики после антибиотика, или недостаточная доза препарата.
Евгения Григорьевна, вес 39 кг. По 5 мл утро/вечер интервал 12 часов по инструкции
По 8 мл 2 раза в день или по 5,4 мл три раза в день.
Понятней станет после анализа крови, нужно ли продолжать антибиотик, увеличив дозу или нет необходимости, если там вирус
Евгения Григорьевна, нужно сдать анализ крови и срб и мочу? А на какие показатели смотреть, сдавать будем в инвитро . Нужно натощак?
Да, анализы верно, эти. Натощак обязательно. Прикрепите завтра их, когда будут готовы, я посмотрю. Не всё так просто😊
Евгения Григорьевна, спасибо большое. Как будут готовы, прикреплю
Жду🌷
Евгения Григорьевна, здравствуйте! Анализы сдали, результат пришел. Прикрепила.
Евгения Григорьевна, ребенку сегодня лучше. Температура на данное время и с утра 36,7
Здравствуйте. Замечательно, что состояние улучшилось. А по представленному анализу течение вирусной инфекции, поэтому ждём выздоровления. Антибактериальный препарат не нужен в данном случае
Евгения Григорьевна, аб нужно чем-то заменить, противовирусный препарат? Просто к вечеру температура 38 и кашель сухой мучает
Нет, нет, от него- противовирусного не будет большой помощи. Помогаем симптоматически только этого будет достаточно. Температуру также продолжаем снижать, если кашель очень сухой и раздражает горло - ингаляции с физраствором
Евгения Григорьевна, благодарю вас за консультацию. 🙏🏻
Будьте здоровы🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите, сколько дней уже принимает ребенок антибиотик?
Действие антибиотика оценивается через 72 часа после первого приёмы дозировки.
Анализ крови судя по описанию не сдавали, верно понимаю?
Владислав Юрьевич здравствуйте, принимает с 07.10 по 5 мл два раза в день. Вес 39 кг. Анализы не сдавали
Хорошо.
Действие антибиотика оценивается через 72 часа.
То есть на 11.10 можно сдать общий анализ крови + СРБ по возможности.
Чтобы оценить характер крови и действие антибиотика
Владислав Юрьевич, завтра пойдем сдадим . Сюда я смогу прикрепить, чтобы вы посмотрели?
Да, как прикрепите, напишите.
Оценю
Владислав Юрьевич, благодарю вас 🙏🏻
Владислав Юрьевич, здравствуйте! Результаты анализов прикрепила.
Здравствуйте
По ОАК - острого воспалительного процесса нет.
Уровень лейкоцитов в норме
По оак можно сказать, что есть признаки вирусной инфекции.
Повышены моноциты.
Данных за бактериальный процесс нет.
Уровень СРБ и СОЭ соответствуют вирусному характеру заболевания.
Немного повышены эритроциты. Что говорит о сгущении крови. Если ребенок не попил водички перед сдачей ОАК, то могут отмечаться данные изменения
По ОАМ - воспалительного процесса нет.
Немного слизи может говорить о погрешности сбора.
Владислав Юрьевич, спасибо за комментарий подробный. А нам исходя из этого нужно продолжить принимать АБ, прописали на 7 дней.
Да, закончить антибиотик следует.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад1 ответ
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа