Что вас беспокоит?
Фиброаденома / беременность
Добрый день! -В мае 2024 по УЗИ в левой МЖ диагностировали на растоянии 6мм от кожи округлое аваскулярное с несколько неровным краем образование размерами 5,6х4,5 с внутренними эхосигналами (BIRADS 3). Маммолог сказал, что нет ничего страшного в этом УЗИ, а потому я вступила в протокол ЭКО. -В ноябре-декабре 2024 была гормональная стимуляция. Беременность наступила. -В июле 2025 (29 недель) проходила плановое УЗИ МЖ, где это образование уже охарактеризовали как горизонтально ориентированное смешанной эхогенности, с четкими, ровными контурами, локусом преинодулярного кровотока в ЦДК, без акустических теней, размерами 11 х 6 х 10 мм. Регионарные лимфатические узлы (аксиллярные): без особенностей. -Я тревожная, потому в июле 2025 (31 неделя) провела повторное УЗИ, его результат: в наружном квадранте на глубине 6 мм гипоэхогенное, горизонтально ориентированное образование с четким ровным контуром размерами: 11х6,2х11,7 мм (0,42 Vсм 3), с умеренно выраженным смешанным кровотоком. -В сентябре 2025 (33 недели) у меня взяли ТАБ, ее результаты: В исследованном материале скопления протокового эпителия с признаками пролиферации без клеточной атипии. Фрагменты гиперплазированных долек. Резко выражен стромальный компонент с клетками фибробластического ряда. Фон - изолированно лежащие миоэпителиальные клетки, лейкоциты. Зaключениe Пунктирован участок пролиферации протокового и долькового эпителия с преобладанием мезенхимального компонента. Микроскопическая картина не противоречит клиническому диагнозу фиброаденома (филлоидная?). -Далее я сделала в сентябре 2025 (38 недель) еще одно УЗИ: слева в проекции верхне-наружного квадранта визуализируется овоидной формы гипоэхогенное образование с ровными четкими контурами, размером 11х5,5х10мм., при ЦДК регистрируется выраженный кровоток, дополнительные узловые образования не визуализируются. При УЗ исследовании аксиллярных лимфоузлов - без особенностей. Маммолог говорит, что это 1) фиброаденома. Филлоидность исключить нельзя, однако они встречаются крайне редко, и характеристики, по которым сделано это предположение, также присущи и молочной железе, которая готовится к лактации. Подскажите, пожалуйста, это так? Насколько я поняла, морфологов смутила пролиферация и стромальный компонент (могу ошибаться). 2) точно про филлоидность будет ясно после трепан биопсии, которую мне рекомендуют провести после плановых родов. Тут хотела уточнить, совместимо ли это с ГВ? 3) ФА лучше удалить, особенно если в планах есть еще беременность; метод удаления будет понятен при проведении УЗИ после родов. Подскажите, пожалуйста, есть ли варианты удаления ФА, не заканчивая ГВ? 4) очень переживаю, что ТАБ берет только клетки, и потому злокачественный участок мог просто не попасть в анализ. Это возможно? 5) дата ПДР у меня уже через 2 дня, я понимаю, что организм готовится к ГВ. Но меня очень пугает боль в МЖ, где эта ФА. То болит под мышкой, то вроде как само место, где ФА, то сосок как будто током ударит. В другой МЖ такого нет. Начиталась и про филлоидные ФА, уже и про рак Педжета, про все сразу, места себе не нахожу. Подскажите, пожалуйста, с чем эти боли могут быть связаны? Мне говорили, что сама ФА вряд ли болит, тогда что это, почему в соске есть боль и почему только в этой МЖ? Дополнительно скажу, что выделений и втяжения соска нет, неровной бугристой кожи или асимметрии тоже нет. Только болевые ощущения. 6) в целом боюсь, что это бомба замедленного действия, которую лучше удалить как можно скорее. Может, и не стоит вообще начинать ГВ? Буду очень признательна за ваши ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Морфологические особенности (пролиферация и стромальный компонент) типичны для доброкачественной фиброаденомы, филлоидность подтвердится только после трепан-биопсии после родов.
2. да окончательный диагноз будет поставлен только на основание гистологического заключения. Трепан биопсия совместима с ГВ.
3. Удаление лучше планировать после окончания ГВ, во время лактации вмешательство возможно только при явной угрозе но обычно не проводят.
4. ТАБ берёт небольшую часть ткани, поэтому крайне малый атипичный участок мог не попасть но по всем УЗИ и клинике вероятность злокачественности очень низкая.
5. Боли связаны с гормональными изменениями и растущей грудью, сама фиброаденома редко болит, отсутствие втяжений, выделений и изменений кожи снижает риск рака.
6. Срочно удалять не нужно, текущая ситуация не угрожает здоровью матери или ребёнка.
Рустам Гамирович, добрый день!
Большое спасибо за Ваш ответ!
Осталось пара уточнений:
1) сориентируйте, пожалуйста, через какое время после завершения ГВ можно удалять ФА?
2) стреляющая боль в соске той молочной железы, где нашли ФА, - неопасна и ни о чем опасном не говорит? Просто пугаюсь, ощущения не из приятных.
оптимально планировать удаление фиброаденомы через 3–6 месяцев после полного прекращения грудного вскармливания. Боль может быть неврологического характера, рекомендуется пройти консультацию невролога.
Рустам Гамирович, спасибо!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Да, по результатам биопсии и УЗИ это доброкачественная фиброаденома. Признаков рака нет. Пролиферация и стромальный компонент — нормальные изменения при беременности.
2. Теоретически да, но по вашим данным крайне маловероятна. Окончательно подтвердить можно трепан-биопсией уже после родов, если узел не исчезнет.
3. Да, можно кормить грудью. Фиброаденома не мешает лактации и не несёт риска для ребёнка.
4.Удаление обычно планируют после завершения кормления. В период ГВ только при быстром росте или изменении узла, что встречается редко.
5. Вероятность минимальна: при доброкачественной структуре, ровных контурах и стабильном размере риска пропустить рак практически нет.
6. Боль — следствие гормональных изменений и подготовки груди к кормлению, а не признак опухоли. Это частая и безопасная реакция.
Анна Николаевна, добрый день!
Большое спасибо Вам за ответ!
Меня беспокоит, что такая боль в соске именно в МЖ с ФА, в правой МЖ - все тихо, потому уже передумала все страшные мысли… получается, это просто совпадение?
Подскажите, пожалуйста, через какое время после родов оптимально сделать трепан биопсию?
Анастасия, да, это совпадение. Боль связана не с самой фиброаденомой, а с физиологическими изменениями железы: набуханием, расширением протоков и повышенной чувствительностью, что бывает несимметрично.
Трепан-биопсию оптимально выполнять через 3–6 месяцев после родов, когда завершится лактация или хотя бы уменьшится влияние гормонов и ткань груди станет стабильной для оценки.
Анна Николаевна, спасибо Вам большое!
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 201916 ответов
- 7 Января 202141 ответ
- 6 Мая 20214 ответа