Что вас беспокоит?
Боррелиоз
Ребенок 2 года.В июне месяце появилась эритема на щеке у ребенка,обратились к врачу,нас 2 месяца лечили от аллергии,но безрезультатно,она то появлялась то исчезала. Несколько раз без каких либо симптомов поднималась температура 38 и сама проходила. Обращались так же в июле к дерматологу,назначали анализ на антитела к Боррелиям м и g(результат во вложении) сказали отрицательный. Начали искать дальше и обращаться к другим специалистам. В августе один из педиатров отправила еще раз сдать этот анализ (результаты во вложение), нашли инфекциониста ,нам назначили лечение антибиотиком азитромицин в течение 21го дня по 3,3мл. Пропили антибиотики,через время снова сдали анализ (результат во вложение) и опять все повышено. Что делать? Помогло лечение или нет? Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что ребенок перенёс боррелиоз (об этом говорят положительные антитела IgM и IgG).
После перенесенного боррелиоза в анализах повысился иммунитет к боррелиозу после перенесенного заболевания (об этом говорит рост показателей антител IgG с 4 до 18).
На данный момент если у ребёнка нет жалоб на здоровье, нет симптомов болезни и нет в месте присасывания клеща эритемы более 5 см, то показаний для лечения боррелиоза нет.
Алексей Александрович, эритемы нет. Просто переживаю,один из инфекционистов сказал,что нам уже ни какое лечение не поможет и последствия будут ужасны
Можно сдать анализ крови методом иммуноблота на боррелиоз (так как при анализах крови методом ифа на боррелиоз может быть ложноположительные результат)
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это просто показатель иммуного ответа, так и должно быть.
Если нет жалоб, норма срб и клиники крови больше ничего не требуется, только наблюдение до 2 лет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу ИФА (выполнен у вас) диагноз боррелиоз окончательно не выставляется. Практически во всем мире и в России в том числе используется двухступенчатая диагностика. Что это значит: сначала выполняется ИФА и, если он положительный, как в вашем случае, то обязательно ещё выполняется иммуноблот на боррелиоз IgG IgM антитела. Окончательная постановка диагноза идёт по иммуноблоту.
ИФА прекрасный анализ, очень чувствительный (так по крайней мере считается), но один из его недостатков - нередкие ложноположительные результаты. Поэтому ИФА обязательно перепроверяют иммуноблотом. Возможно боррелиоза и не было изначально, это не исключается.
Если боррелиоз подтверждается по иммуноблоту, то дальнейшая тактика зависит только от наличия жалоб. Курс АБ терапии вы прошли, более чем достаточный. Антитела могут сохраняться годами и об активности процесса это не говорит, в том числе и IgM антитела.
По жалобам: акродерматит (участки покраснения и затем истончения кожи, чаще на руках, но могут быть и на других участках), невриты, невралгии , нарушения ритма сердца, сутсвные боли/артриты. При появлении данных жалоб, в случае подтверждённого по иммуноблоту диагноза - повторное обращение к врачу и решение вопроса о повторных курсах лечения.
Без жалоб после проведенного курса лечения следить за анализами уже не надо. Полного исчезновения антител добиваться не стоит. Они, как могут быстро исчезнуть так и циркулировать годами, от приема АБ это не зависит.
Мария Геннадьевна, получается надо сдать анализ на иммуноблот?
Просто ни самого клеща ни укуса не видели даже
Да, диагностика основывается на иммуноблоте. ИФА - это только первая ступень и помогает заподозрить диагноз.
Далее уже отталкиваемся от иммуноблота :
- положительный - да, диагноз подтверждается, лечение проведено, далее наблюдаем за симптомами (выше я написала)
- отрицательный - боррелиоза не было, причина симптомов в чём-то другом.
Иммуноблот очень специфичный анализ, если по нему антител не будет, значит их и не было.
Обратную ситуацию я допускаю - по ИФА нет антител, а по иммуноблоту есть. Но есть антитела по ИФА и нет по иммуноблоту - диагноз исключается.
Принятый ответ
Здравствуйте!Стандартно Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, это делается для исключения ложноположительного результата , которое не часто но бывает . В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать антитела на боррелиоз методом иммуноблот с IgM. При подтверждении понадобиться очная консультация инфекциониста для расшифровки анализов и назначения лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях рекомендуют сдать анализ крови методам иммуноблот. Если подтвердится и будет положительный результат, то можно говорить о том что клещ заразил боррелиозом. Но это не всегда говорит о заболевании, это всего лишь инфекционный процесс – попадание инфекции в организм и выработки антител человека на эту инфекцию. Возможно, организм справился. Подобных ситуациях решение антибиотика терапии принимает доктор очно, если есть жалобы на подъём температуры тела, увеличение лимфоузлов подтверждённое клещевая эритемы, головная боль.
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад4 ответа
- 53 минуты назад14 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 4 часа назад10 ответов