Что вас беспокоит?
Почему болит живот и нарушено пищеварение
Здравствуйте, есть диагноз: хр. гастродуоденит, затухающее обострение. Эрозивно-геморрагический гастрит Нр не ассоциированный. Лечение: эзомепрозол 20мг, ребагит 100мг, урсосан 500мг. На фоне лечения случился опоясывающий герпес 3 типа. Назначено соответствующее лечение Проблема: после высыпания боль в области живота, вздутие после приема пищи (диетической), запоры Добавила дюспаталин- дуо, не помогает. Высыпания герпеса -слева, на уровне пупка, боли тупые, ноющие. Возможны ли проблемы с животом из-за герпеса или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевые ощущения в районе живота вероятнее всего связаны с проявлением герпеса, обычно сыпь проходит за 2–4 недели, но болезненные ощущения могут сохраняться дольше в виде постгерпетической невралгии 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вирус, который вызывает опоясывающий герпес (Varicella Zoster Virus), поражает, в первую очередь нервную ткань. Внутренние органы, в том числе кишечник, как и все другие органы имеют нервы, нервные волокна.
При опоясывающем герпесе происходит поражение чувствительных нервов, которые иннервируют кишечник, желудок, из-за чего могут возникать боль в области живота, нарушение стула (запоры), сохраняющиеся до 1-1,5 месяцев после высыпаний.
Вероятно, что дюспаталин, не помог, так как он снимает спазм с гладкой мускулатуры, которая имеется в стенках кишечника и в сфинктерах.
Причина боли заключается в повреждении нервного волокна. В таком случае, более важное значение будут иметь противовоспалительные препараты (нурофен, налгезин) и препараты для снятия нейропатической боли (прегабалин, габапентин).
Боль при нажатии или растяжении кожи усиливается ?
Отмечается ли повышение температуры?
Тошнота, рвота ?
Светлана Сергеевна, здравствуйте.Благодарю за консультацию, тошноты и рвоты нет, температуры нет. Волнуюсь что проблемы с пищеварением, а в данный момент не могу обратиться в клинику, так как только 7й день от начала высыпания. Что здесь можно предпринять, допустимы ли клизмы или слабительные? Боль терплю, так как лечу желудок и боюсь принимать НРВП, впереди предстоит операция РЧА .Что Вы посоветуете?
Светлана Андреевна, хорошо, что тяжелых симптомов не отмечается🙏🏻
По поводу запора:
Первый и важный пункт по профилактике запора - наладить питание:
- не пропускать завтрак
- 3-4 приёма пищи в день
- добавлять нерафинированное растительное масло в салаты
- больше овощей, цельнозерновых круп, фруктов, бобовых, орехов, ягод
- добавить кисломолочные продукты
Сократить: белый рис, манку, яйца, жирное мясо, мучное без клетчатки, кисели, супы-пюре, картофель на ежедневной основе, крепкий чай, творог.
Самыми безопасными слабительными средствами являются:
1. Микроклизмы , например Микролакс. Действуют мягко, не всасываются в кровь, используют даже перед подготовкой к операции. Назначают разово при запоре или 2 раза в день если запор более 2 дней.
2. Лактулоза (Нормазе, Дюфалак) безопасное слабительное, которое не вызывает привыкания, не вызывает боль в животе.
Дозу нужно подбирать. Начинают с 15 мл утром, запивая чистой водой. Если через 6-12 часов эффект есть, то остаются на такой дозировке, можно принимать ежедневно. Если стула нет, через 24 часов принимается 30 мл. При получении ожидаемого эффекта, остаются на данной дозировке. Дозу нужно подбирать, возможно уменьшить дозу, если например откорректировали стул питанием. Препарат допустИм перед РЧА.
Так как НПВС пока недоступны, в подобных случаях, рекомендуют витамины группы В, например, Комбилипен по инструкции (1 таблетка 3 раза в день 10-14 дней).
Прегабалин или габапентин (препараты при нейропатической боли) может выписать терапевт или невролог после очного осмотра, эти препараты продаются по рецепту.
На данный момент высыпания сохраняются ?
Светлана Сергеевна, большое спасибо за развернутую консультацию. Относительно питания -перешла с начала проблем примерно на такое как Вы рекомендовали, высыпания остались, пользуюсь ЦИНДОЛом, посоветуйте чем его можно убрать чтобы заменить на фукорцин. Высыпания подсыхают, не мокнут, но видимой корочки нет - всё под циндолом.Все Ваши рекомендации выполню. Вот только непонятно чем убрать спазмы? После даже минимального приема пищи живот спазмирует в верхней части и раздувает., Но-шпа не помогает, заранее благодарна за ответ
Фукорцин желательно совсем не использовать, так как дополнительно может вызвать химический ожог на и так воспаленной коже.
Циндол рекомендуют для подсушивания.
Обычно при герпетических высыпаниях рекомендуют вести высыпания сухо и чисто:
- избегать трения, влажности и намокания
- обрабатывают спреем хлоргексидина или мирамистина 3 раза в день до полного высыхания (для обеззараживания и очищения)
- ацикловир крем 3% 5 раз в день на область высыпаний (противовирусное местно лечение)
- для ускорения подсыхания с 7 суток бепантен
Растворы на спиртовой основе (зеленка, йод, фукорцин, спирт), масляные растворы крайне не рекомендуются.
Ношпа и дюспаталин не будут эффективны при нейропатической боли при герпетической инфекции, так как они не действуют на причину боли.
В дополнение к габапентину/прегабалину, препаратам витаминов группы В, иногда назначают препараты симетикона, например Мотилегаз для уменьшения ощущения вздутия.
Опоясывающий герпес - тем сложное заболевание, что симптомы вызывают дискомфорт и беспокойство. НПВС и спазмолитики не работают, так как не влияют на саму причину болей - воспаление нервных корешков из-за активной жизнедеятельности вируса. Здесь больше играет вопрос времени, пока не пройдет полный цикл заболевания, который может длиться от 2 до 4 недель ( высыпания до 10-14 дней).
Также назначают противовирусные препараты в таблетках - ацикловир или валацикловир.
Все вышеперечисленные рекомендации входят в международные и отечественные стандарты лечения герпетической инфекции, все другие рекомендации, которые можно встретить в интернете, могут быть неэффективны и небезопасны.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Скажите пожалуйста, боль больше имеет поверхностный характер, или внутренний?
Если поверхностный, даже на уровне тканей передней брюшной стенки, такие симптомы могут говорить о нейропатической боли после лишая. В таких случаях обращаются к неврологу и подбирают специализированную терапию от неврогенных болей, например, габапентин, венлафаксин, дулоксетин и другие
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные симптомы вероятнее всего из за опоясывающего герпеса с болевым симптомом это состояние называется постгерпетической невролгией
В данном случае необходима консультация и инфекциониста или дерматолога
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
Ваши боли, вздутие и запоры после еды м.б. связаны скорее с хроническим гастродуоденитом и эрозивно-геморрагическим гастритом, а не напрямую с опоясывающим герпесом. Герпес поражает кожу и нервные окончания, поэтому может давать ноющие или тянущие боли в области высыпаний, но не вызывает нарушения пищеварения. Продолжайте лечение эзомепразолом, ребагитом и урсосаном, соблюдайте щадящую диету, дробное питание, избегайте жирного, острого и газированных напитков. Для улучшения моторики кишечника важно пить достаточно воды, увеличивать клетчатку в рационе, при необходимости использовать мягкое слабительное по рекомендации врача. Боли от герпеса постепенно уйдут после завершения лечения. Если боли в животе усиливаются, появляются рвота, кровь в стуле или высокая температура, необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 23:077 ответов
- Вчера в 20:527 ответов
- Вчера в 19:415 ответов
- Вчера в 19:375 ответов