Что вас беспокоит?
Плохие анализы у новорожденного/высокий билирубин/жидкий стул
Добрый день! Нужна консультация по анализам Ситуация: затяжная желтушка у новорождённого (дата рождения 16.09), желтоватость склер и кожи (кроме рук и стоп) сохраняется по сей день. Патронажная медсестра сказала сдать билирубин, чтобы посмотреть динамику. При выписке из роддома был 166, сейчас 165,8 - динамики получается нет. У меня (мамы), синдром жильбера (вдруг это важно). Помимо билирубина сдали биохимию, и с ней тоже не все хорошо. АСАТ 39 - (0-31) Креатинин 44 (62-98) Амилаза 5 (0-100) Билирубин общий 165,8 (3,4-21) Билирубин прямой 11,10 (0,85-5,25) Билирубин непрямой 154,70 (2,55-15,75) По самочувствию ребенка: температура 37-37,3 - выше не поднимается, кушает хорошо, вес прибавляет хорошо (уже 794 гр набрала). Из волнующего есть жидкий стул, похожий на понос со слизью, после каждого кормления и газы (пукает постоянно). Подскажите, насколько критичные показатели. На что обратить внимание, к какому врачу бежать и что делать? Принимаем сейчас эспумезан L и пробиотик Биогая (прекращала на какое-то время его давать, не видя эффекта, но как начался такой стул, возобновила). Еще, принимали укропную воду, но мне показалось что такой стул начался примерно в дату приема этой воды, поэтому уже 3 дня не даю, но стул не меняется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В данном возрасте уровень билирубина не должен быть выше 308. (Это показание к проведению фото терапии)
Данный уровень билирубина не опасен. И не требует какого-то специфического лечения.
Уровень АЛТ и АСТ в норме. На референс лаборатории не ориентируемся. Они не учитывают возрастные нормы малышей.
Желтушка новорожденного может сохраняться до 3-4 месяцев.
Билирубин снижается волнообразно и постепенно.
В таких случаях рекомендуется чаще кормить малыша. Так как билирубин выводится с калом и мочой.
Главное, чтобы уровень не был более 308
В норме стул малыша может быть любого цвета, кроме абсолютно белого и черного.
Допускается наличие слизи в стуле и частичек непереваренной пищи
Скажите, если ли данные симптомы у малыша: Стул жидкий и практически полностью впитывается в памперс, стул пенится, после акта дефекации есть раздражение перианальной области?
Владислав Юрьевич, пены не наблюдала. Впитывается практически весь оставляя слизь (фото прикрепила к вопросу), раздражение есть на попке и кисловатый запах присутствует.
Принятый ответ
Я Вас понял.
Описанные Вами симптомы могут быть симптомами транзиторной лактазной недостаточности.
В таком случае обычно рекомендуется введение лактазы в каждое кормление.
Лактазар или Колиф, курс приема 6 мес. Эффект оценивается через 2-3 недели после начала препарата
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный, показаний к проведению фототерапии нет. Единственный доказанный метод лечения физиологической желтухи это фототерапия. Так же важно чаще прикладывать малыша к груди в случае грудного вскармливания. Полностью проявление физиологической желтухи проходит к 3-4 месяцам. По фотографии стул варианта нормы для данного возраста, наличие слизи допустимо. Стул как часто в течении дня?
Наталья Юрьевна, 5-6 раз + когда пукает тоже бывает жидковатый стул со слизью выходит
Слизь может быть в стуле, это связано с незрелостью ферментативной системы. Не является патологией.
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. Но в данном случае и она не обязательна, уровень билирубина не токсичен.
Главное следим за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом, поэтому частый стул даже к лучшему.
На нормы на бланках анализов не смотрим, они для взрослых, для данного возраста АСТ норма до 90!
Попа не краснеет?
Стул не пенится?
Здравствуйте.
Билирубин не высокий, не опасный.
Основной метод лечения желтухи - фототерапия.
Но при таком уровне Билирубина это не требуется.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
По биохимии без значимых отклонений. Аст норма.
Снижение креатинина не имеет клинического значения.
Наиболее вероятно по описанию симптомов есть признаки ЛН.
Прии ЛН кал пенистый, впитывается в подгузник, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении, кал выходит с пуком.
ЛН ставим по симптомам, анализ на углеводы не информативен в этом возрасте. Анализ кала на углеводы - чрезвычайно неточный, и мало помогает разобраться, есть ли лактазная недостаточность. Часто он совершенно не коррелирует с симптомами
В подобных случаях рекомендуют давать ребёнку фермент лактазар /колиф/изикол бэби.
Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 10-30 мл Сцеженного молока/смеси. Сначала давать это Сцеженное молоко или смесь с ферментом, затем докармливать до полного объёма грудью или смесью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.
Ирина Михайловна, спасибо! А что касается билирубина непрямого 154,70 (2,55-15,75) это отклонение от нормы тоже считается в пределах допустимого? И низкая Амилаза 5 (0 - 100 Ед/л)
Принятый ответ
При физиологической желтухе как раз повышение общего билирубина идёт за счёт фракции непрямого Билирубина. Как желтуха пройдёт показатели нормализуются.
С амилазой тоже ничего страшного, допустимо.
Здравствуйте!
По анализам можно предположить отсутствие критических изменений.
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20175 ответов
- 17 Июля 20174 ответа
- 27 Марта 20201 ответ
- 4 Апреля 202013 ответов