Что вас беспокоит?
Периодонтит или нет
Добрый день! 2-3 месяца назад заметила, что при наклоне головы вниз во время спортивной тренировки, а также при прыжках, чувствую пульсирующую боль в области верхних левых зубов, по ощущениях это был второй крайний. Недели 3 назад простыла (насморк, горло). Ноющая боль тоже обострилась, чувствовала даже при ходьбе. Простуду вылечила, а вот проблема в области Зубов не ушла, добавилось еще ощущение воспаления в области щеки, переходящее на ухо и немного на висок. Обратилась к стоматологу, она простучала зубы, и на последнем крайнем зубе я почувствовала небольшую боль. Сделали снимок всех Зубов, она увидела воспаление носовой пазухи носа в области Корней Зубов. Стоматолог отправила к Лору, говорит, это воспаление пазухи. Лор отправил на КТ пазух - говорит, что придаточные проходы все свободные, воспаление только у Корней, идите к стоматологу. Таким образом, меня отправляю туда-сюда, уже не знаю теперь, к кому обратиться. Стала сегодня сама пить антибиотик амоксиклав. На зубах я жую, боли нет, на горячее/холодное не реагируют. Прошу совета, куда обратиться и что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Натали 🌺
нужно посмотреть рентген снимок. Если на снимке виднеется расширение периодонтальной щели то это признак воспаления.
Лечение периодонтита часто имеет осложнение, так как не всегда можно убрать весь очаг поражения. Обычно делается так:
Раскрывают каналы, наложение лечебной пасты , и смотреть на динамику по рентген снимкам. Если есть положительная динамика запломбируют зуб. Вероятнее всего все таки это одонтогенная причина, которая идёт от зуба к пазухе. При постукивании на зуб боль есть , а при накусывании боли нет , верно?
Все верно, только при простукивании последнего зуба
Здравствуйте! Есть кт пазух
https://disk.yandex.ru/d/l2pdvvcBo-M3bA
Принятый ответ
Здравствуйте.
Похоже, воспаление идёт от корней верхнего зуба и раздражает гайморову пазуху — такое бывает при скрытом хроническом периодонтите. На панорамном снимке это видно не всегда, поэтому лучше сделать КТ верхней челюсти прицельно на проблемный зуб (часто 6-й или 7-й). С антибиотиком спешить не стоит — без санации очага он не устранит причину. Рекомендую обратиться к эндодонтисту с микроскопом, чтобы проверить качество пломбировки и состояние корней. Если подтвердится одонтогенный очаг, лечением займётся стоматолог, а не ЛОР.
Здравствуйте! Есть кт пазух
https://disk.yandex.ru/d/l2pdvvcBo-M3bA
Принятый ответ
Здравствуйте, Натали!
Прикрепите, пожалуйста, ссылку на полное исследование кт.
Судя по прикрепленным скриншотам визуализируется отечность слизистой гайморовой пазухи. Она односторонняя.
Соответственно односторонний гайморит на 99% случаев связан с зубом.
Здравствуйте! Есть кт пазух
https://disk.yandex.ru/d/l2pdvvcBo-M3bA
Здравствуйте! Спасибо, открою и отпишусь вечером 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталья)
По срезам кт слизистая одной пазухи отечна , другая нет, что может говорить об одонтогенной причине, то есть от зуба.
Но по этим срезам зубы даже без кариозной полости, не к чему придраться. Добавьте ссылку на кт)
Если причина в зубах, то вариант, что была травма зуба не помните?
Или съели что-то твердое?
Как добавить ссылку на КТ? У меня есть запись на диске, подскажите, как направить?
Обычно с диском на почту ссылку сбрасывают.
Либо может на диске загрузить в Яндекс облако например, и сюда уже скинуть ссылку
https://disk.yandex.ru/d/l2pdvvcBo-M3bA
Доброе утро) открою и отпишусь)
По кт нет каких-либо проблем с зубами, да верхушки Корней 5-7 зуба заходят в пазуху, но возле них нет изменения костной ткани.
Да, отек пазухи в одной пазухе, что может наводить на мысль об одонтогенной причине
Но если в зубах не видно проблем, то с чем связан отек? Плохо пролеченный зуб? Лечила год назад крайний второй зуб, был поверхностный кариес
Такое бывает при трещине зуба, когда пазуха отечна, но зубы здоровыми кажутся.
Но через 3 месяца, трещина если бы была, то ее стало бы уже видно
Можно провести диагностику.
Возьмите что-то по типу ватного валика.
Если есть вата или ватный диск, то сложите как валик.
Положите его между зубами на левой стороне. сомкните и разожмите.
Есть ли боль?
Сейчас посмотрела документы, лечение кариеса среднего, двух поверхностей было
Нет, боли никакой нет, только при наклоне туловища вниз накатывает ноющая боль области Корней последних Зубов
Хорошо, значит трещину убираем.
После кт проходили лечение ? Капли, препараты, например Синупрет?
Нет, лор мне ничего не назначил. Я стала сама пить амоксиклав вчера.
Я бы порекомендовала например Синупрет. Он на растительной основе, хорошо помогает при синуситах.
Возможно при лечении среднего Кариеса, развился периодонтит
Но за год на кт уже было видно воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте. Воспаление пазухи одностороннее. Это говорит о том, что причина ваших болей все-таки кроется в причинном зубе. Но на снимках я ничего не вижу. Никаких воспалений, кариозных полостей тоже нет. Боль при накусывании имеется? Не кажется ли, что зуб выше, чем остальные?
Никакой боли при надавливании и надкусывании вообще нет, сама десна вокруг зуба тоже не воспалена, зуб такой же, как остальные
Никаких травм, падений не было?
А полное КТ можете прикрепить?
Нет. А может ли это быть воспаление от сустава челюстно-лицевого? У меня много лет есть проблема, что раскрывается рот полностью только через щелчок , может застудила?
У меня только диск с кт и нет компьютера, что его открыть, но есть кусочек видео ( я записывала у лора на камеру) Если вы напишите свою почту или другой мессенджер, я бы вам видео прислала (здесь не грузится на форум видео)
Тогда стоит разграничить эти два состояния. Боль при наклоне готовы, как раз говорит о воспалении пазух. Но все же воспалена только одна пазуха.
А боль в области уха и щелчки, это говорит о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Вам необходимо обратиться на очный осмотр к гнатологу, это специалист, который как раз и занимается лечением сустава. Он вам назначит МРТ, проведет клинический осмотр, назначит лечение. Действительно, все ваши симптомы как раз и могут быть связаны с дисфункцией ВНЧС.
Извините, но нам запрещено давать свои личные данные. Общение только в пределах этого сайта.
* при наклоне головы. Извините, опечатка.
Попробую завтра прислать ссылку на кт
Хорошо.
https://disk.yandex.ru/d/l2pdvvcBo-M3bA
Здравствуйте. По КТ я не вижу воспалений. Очаги инфекции отсутствуют. Причина не в зубах.
Все-таки я склоняюсь к тому, что ваши боли от дисфункции ВНЧС. Необходимо проверить сустав.
Это к челлюстно-лицевому хирургу?
Нет, это к гнатологу. Специалист, занимающийся именно ВНЧС. Скорее всего вам назначат МРТ сустава.
Здравствуйте
К сожалению, только срезов недостаточно, если есть ссылка на КТ, пришлите, пожалуйста, посмотрю полноценно
Слизистая пазухи расширена, от зуба действительно может быть воспаление, но, учитывая, что была простуда, то одно на другое возможно наложилось
Если в зубе есть воспаление, то его лечить обязательно
У меня только диск с кт и нет компьютера, что его открыть, но есть кусочек видео ( я записывала у лора на камеру) Если вы напишите свою почту или другой мессенджер, я бы вам видео прислала (здесь не грузится на форум видео)
Загрузите на облачное хранилище и пришлите ссылку, с телефона тоже можно сделать
К сожалению, личные контакты нельзя давать по правилам сайта🙏🏻
Здравствуйте! Есть кт пазух
https://disk.yandex.ru/d/l2pdvvcBo-M3bA
Хорошо, как посмотрю, отпишусь
Посмотрела КТ, не очень хорошо видны именно зубы, но видно, что воспаление есть на 4ке. Утолщение слизистой будто идет от 6ки, но там корни прямо в пазухе находятся, поэтому велика вероятность, что в этом зубе тоже воспаление
Откуда там появилось воспаление не могу сказать. Полностью зубы не видны, к сожалению
Учитывая, что есть реакция на постукивание, то нужно решать окончательно по поводу лечения
Мне нужно к стоматологу повторно?
Скорее всего да, потому что утолщение идет будто от зуба
Хорошо бы сделать КТ зубов, хотя бы этого сегмента, чтобы именно состояние зубов хорошенько рассмотреть
Поищите стоматолога, который может проверить зубы с помощью ЭОД. Он, грубо говоря, проводит ток по зубу и показывает, как реагирует нерв на это. По показаниям уже можно определить живой зуб, воспален ли нерв или есть ли периодонтит. Тогда уже точно не ошибиться
Здравствуйте. А есть ссылка живого КТ? На нем можно посмотреть в разных проекциях послойно. По прикрепленным скринам не вижу проблем с зубами, но утолщение слизистой левой гайморовой очевидно. По описанию жалоб также характерно именно для гайморита.
У меня только диск с кт и нет компьютера, что его открыть, но есть кусочек видео ( я записывала у лора на камеру) Если вы напишите свою почту или другой мессенджер, я бы вам видео прислала (здесь не грузится на форум видео)
К сожалению, здесь запрещено правилами оставлять какие -то личные данные. Если есть у Вас возможность себе загрузить на виртуальный диск (Яндекс, облако), то можно сделать так, а потом ссылку прислать.
Попробую завтра прислать
Хорошо. Отпишитесь, если получится)
https://disk.yandex.ru/d/l2pdvvcBo-M3bA
Доброго времени суток. Посмотрела снимок. Не вижу никаких проблем с зубами. Все же это именно от Гайморовой идёт.
В заключении мне указали вот это: КТ-признаки двустороннего катарального одонтогенного гайморита, одонтогенной кисты
левой верхнечелюстной пазухи. Подскажите, от чего могло возникнуть и к какому теперь специалисту мне обратиться?
Странно, Вам пишут, что одонтогенного характера- это от зубов значит. Указывают от каких зубов? Я не вижу ни на одном зубе воспаления на верхушках. Даже коронковая часть у зубов целая.
Я бы рекомендовала идти к грамотному ЛОРу. Можно ещё к стоматологу другому сходить, но думаю, что он тоже не найдет причины в зубах.
Вот выдержка из заключения:
Верхнечелюстные пазухи развиты правильно, симметричны, пневматизированы, их стенки без признаков деструкции. Устья пазух свободы. Верхушки корней 16, 17 пролабируют в полость пазухи с наличием утолщения слизистой до 3.5мм. Верхушки корней 25, 26, 27 пролабируют в полость пазухи с наличием утолщения слизистой до 5-6мм и округлого образования с ровными и четкими контурами, размерами 12х16мм и плотностью содержимого 15HU.
Носовая перегородка незначительно S-образно искривлена.
Носовые раковины развиты правильно, слизистая их не хоттат
Заключение: КТ-признаки двустороннего катарального одонтогенного гайморита, одонтогенной кисты
левой верхнечелюстной пазухи.
Вот, и тут ни слова о наличии кисты у самих зубов. Пролабируют корни-это значит, что они сообщаются с пазухой. И это действительно так с 25 по 27 зуб. Но кист на зубах нет. Есть утолщение слизистой оболочки в гайморовой над этими зубами. Но у самих корней зубов нет никаких кист. Почему Вам так написали, не понимаю.
То есть дело в пазухе, то есть зона работы ЛОРа? Мне год назад ставили пломбу на 2 зубе с краю, каналы не лечили, то есть только поверхностный кариес убирали. Это видно на снимках? Может быть, что во время лечения этого зуба его не долечили или не пролечили каналы? Как вы видите зубы, они здоровы?
Второй с краю зуб, это, наверное, 26. Я не знаю, но как правильно их нумеровать
26й у Вас- это 2й зуб с конца. Да, такое бывает, что лечат глубокий кариес, но инфекция доходит до нерва, тогда может развиться периодонтит. Или если пломба длительное время завышала, тоже можно достучать до периодонтита. Но тогда на верхушках корней есть характерные изменения и дискомфорт при накусывании.
Вам пишут киста- как таковой ее тут не наблюдаю, есть утолщение слизистой в гайморовой в области трёх последних зубов и все. Вообще киста, как таковая ставится на основе гистологических исследований. Никто не пишет "киста". Пишут "очаг деструкции костной ткани"... Но его тут нет.
А может быть такое, что из-за воспаления на снимке не видно у Зубов проблем? Что воспаление закрывает его?
Нет, в этом вся прелесть КТ- можно посмотреть со всех сторон. Здесь на снимке видно что кортикальная пластинка вокруг корней не нарушена там, где она есть. Если было бы от зубов, то в области корней уходила бы кость. На снимке такого нет.
Может быть мне обратиться к челюстно-лицевому хирургу? Это я уже в интернете начиталась
Можно для альтернативного мнения. Но скорее всего Вас перенаправят к ЛОРу и стоматологу.
Просто если в зубах по снимкам все ок, то чем в этом случае мне поможет стоматолог? Что может сделать? Еще снимки отдельных зубов 25-27?
Тоже для альтернативного мнения
А нервы видны на снимках? Может дело в нерве?
Нет, на КТ не видно нервов.
Как исследовать нервы? Тоже к стоматологу?
Лучше с неврологом консультироваться. Он уже направит куда надо. Обычно МРТ. Если нужно то с контрастным веществом. Но думаю, нужно просто грамотного Лора найти.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 201910 ответов
- 21 Апреля 20201 ответ
- 29 Ноября 202035 ответов
- 16 Декабря 20205 ответов