Что вас беспокоит?
Мутная голова, пппг?
Мужчина 41 год, вес 95 кг, рост 183 см. Жалобы на мутность в голове, сравнение как пьяный. По всем описаниям похоже на пппг. Были нервные напряжения и скачки давления, прописали Бринтеликс. (пью третий месяц) При сдачи анализов обнаружен повыш холестерин и алт, аст (последние сейчас вроде пришли в норму) Отказался от алкоголя и делаю интенсивную зарядку каждый день на протяжении трех месяцев. Давление перестало беспокоить , хотя уже давно на постоянной основе принимаю Нолипрел . Статины не назначались
Принятый ответ
Здравствуйте! Для ПППГ характерны: чувство неустойчивости, опьянения, тумано, неясность в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом. В горизонтальном положении обычно полностью проходит. Хуже при взгляде на движущиеся предметы.
В таких случаях обязательно рекомендуется вестибулярная гимнастика (имеет доказанную эффективность), например
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Бринтелликс обычно не используется. Есть ли эффект?
Анастасия Юрьевна, бринтеликс назначался в период нервных нагрузок и повышенной тревожности. общее состояние стало лучше. Голова не изменилась. Надо сменить сиозс на другой ?
Бринтелликс не относится к группе СИОЗС. Он эффективен в первую очередь при депрессии. На тревогу он практически не влияет, а т к тревога является самым основным триггером ПППГ, то в таких случаях именно группа СИОЗС является первой линией терапии. Самыми эффективными из них считаются эсциталопрам и сертралин. Выбор зависит от индивидуальных особенностей. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку. Т е мы ожидаем полного купирования симптомов ПППГ.
Либо наравне с СИОЗС доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение. Она направлена на обучение справляться с симптомами в моменте. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
+ вестибулярная гимнастика, чтобы обучить вестибулярную систему не реагировать на те триггеры, которые у здоровых людей не провоцируют головокружение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы сохраняются? Есть неустойчивость при ходьбе?
За 3 месяца состояние улучшилось или нет положительного эффекта?
Сдавали ли вы следующие анализы - ферритин, сывороточное железо, ожсс, срб, общий анализ крови,ттг, витамин В12, гомоцистеин?
Таисия Александровна, общее состояние улучшилось . Давление перестало беспокоить , нервы тоже. Но голова как пьяный сохраняется. Надо ли сменить сиозс?
Таисия Александровна, посмотрите пожалуйста прикрепленные файлы
Да, бринтеликс рекомендуется заменить на сертралин или эсциталопрам.
Анализы не все есть, уровень сывороточного железа на нижней границе, рекомендую слать анализы, которые я перечислила.
также есть хороший канал с вестибулярной гимнастикой https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Таисия Александровна, что станет более понятно сдав эти анализы ферритин, сывороточное железо, ожсс, срб, общий анализ крови,ттг, витамин В12, гомоцистеин?
Дефицит витамина В12 и повышенных уровень гомоцистеина могут давать схожую с пппг симптоматику. Все остальные анализы направлена на исключение скрытого железодефицита, что может приводить к общей утомляемости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бринтелликс обычно назначается при депрессивном расстройстве.
Пппг(психогенное головокружение) часто возникает на фоне тревожного, депрессивного расстройства, расстройства адаптации.
На фоне лечения есть положительный эффект?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин). и замены им текущего препарата
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 201912 ответов
- 15 Сентября 20191 ответ
- 30 Октября 20191 ответ
- 8 Июня 20201 ответ