Что вас беспокоит?
Как экстренно снизить сахар в крови
Пациент 76 лет с сахарным диабетом второго типа (свой сахар всегда был 7-12 на метформине+диабетон) попал в реанимацию с давлением 60/30. Был острый панкреатит, камень в холедохе, полиорганная недостаточность. Сахар в реанимации поднимался до 19, начали подкалывать инсулин. После стабилизации давления был переведен в хирургическое отделение, где инсулин колоть перестали и также ничего не сказали таблетки от диабета, не контролировали сахар (только в анализах был 19 и ничего не делали), лечили только острый живот. Нормализовали анализы, камень в холедохе вышел естественным путем, узи сердца и брюшной полости в норме. Выписался, дома увидел, что сахар поднялся до 25. Сутки принимает свои таблетки от диабета, сахар сначала удалось снизить до 19, сейчас снова 26. Скорая ничего не смогла сделать, хирурги ранее тоже сказали, что за рецептом нужно к эндокринологу. Но сахар сейчас 26, выходные дни + пациент ослаблен, ему плохо и тяжело передвигается, нужно время чтоб попасть на прием. Можете ли подсказать, как сейчас колоть инсулин, хотя бы короткого действия, какой купить и какая дозировка? Чтобы снизить хотя бы экстренно, а потом пойти на прием в более-менее нормальном состоянии. Родные боятся за сахарную кому, сам пациент немного заторможен, сильные отеки конечностей и судорога в руке. Дозировки препаратов, которые сейчас принимает: Метформин 1000 мг утром и вечером, 500 мг в обед. Диабетон 60 мг утром и в обед. Но они не помогают снизить сахар, он снова поднимается выше 25. Город маленький, врача на дом вызвать тоже не удалось на выходных. Помогите, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, данное состояние является жизнеугрожающим и помимо просто введения инсулина требуется так же инфузионная терапия, что бы снизить негативное влияние глюкозы на организм, в вашем случае необходимо в экстренном порядке госпитализировать пациента в стационар, под наблюдение врачей, амбулаторный прием так же мало сейчас ему поможет.
Вызываете срочно скорую и везите в приемный покой
Пациент напрочь отказывается ехать в больницу после двух недель там (реанимация+хирургия). Есть ли варианты купить в аптеке инсулин и попробовать снизить самостоятельно? Хотя бы до понедельника, до приема у врача
До понедельника однозначно тянуть нельзя, бывают состояния, когда просто повышается сахар при сохранном самочувствии пациента, тогда возможно попробовать самостоятельно вводить инсулин, но в случае вашего родственника, ухудшается общее состояние, такое состояние в домашних условиях нельзя стабилизировать
Его в таком состоянии и выписали из больницы, потому что по хирургии всё привели в норму. Слабость списывали на то, что 2 недели провел в лежачем состоянии. Сейчас действительно непонятно, что именно вызывает такое состояние: высокий сахар или астения после основной болезни. Но отеки на ногах и судорога в кисте странные сиптомы, да(
Понимаю, если у него все это время были такие высокие сахара и еще учитывая возраст пациента, это может быть крайне опасно, поэтому нужно срочно его госпитализировать,
Терапевтического отделения нет у вас в городе?
Принятый ответ
Добрый день!
Обычно в таких случаях рекомендуется отменить диабетон. Рекомендуется начать терапию инсулином. Обычно рекомендуется инсулин длительного действия (туджео или левемир, например) в начальной дозе 6-10 ед подкожно на ночь в 22 00 иглами 4-6 мм. Обычно в таких случаях рекомендуется за 10 минут до еды инъекции инсулина короткого действия, например новорапид, апидра или фиасп в начальной дозе 4-6 ед. С целью подбора инсулинотерапии и ее контроля рекомендуется очный осмотр врача эндокринолога
Здравствуйте, большое спасибо за подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, а метформин при этом не отменять? Он сегодня принял 1000 мг утром и 500 мг вечером, теперь вечером 1000 мг должен. А диабетон уже выпил по 60 мг утром и днем, но его отменим. То есть если сейчас куплю всё, то могу сегодня перед ужином вколоть 4 ед инсулина короткого действия и в 22:00 6 ед длительного действия?
И что делать далее, завтра, с метформином. Подскажите, инсулин сейчас в этих дозировках хуже не сделает?
Сейчас сахар 20, в скорой мерили. Сильного резкого падения от таких дозировок инсулина не может быть?
От таких небольших доз инсулина не будет резкого снижения. Сахара нужно будет смотреть утром натощак, перед едой, через 2 ч после еды, на ночь.
В случае если креатинин по анализам крови нормальный (в выписке из больницы могут написать его результат), то метформин рекомендуется оставить.
4 ед короткого инсулина перед ужином и 6 ед на ночь длинного инсулина, да, как правило рекомендуется так.
Относительно метформина при сахарном диабете 2 типа. Рекомендуется при условии нормального уровня креатинина 1000 мг утром и 1000 вечером после еды. Больше 2000 мг суточной дозы инсулина не рекомендуется, эффективности от такой дозы как правило не отмечается
Стоит отметить, что в случае высоких сахаров, заторможенности, отёков рекомендуется госпитализация в эндокринологическое или терапевтическое отделение.
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в таких случаях рекомендуется инсулинотерапии с инсулиноми короткого и длительного действия, препораты от СД особенно Метформин не благоприятно влияют на послеоперационных пациентов , скажите пожалуйста какой у него вес ?
Принятый ответ
Добрый день
Метформин и диабетон сейчас необходимо отменить
Они потенциально опасны после реактивного панкреатита
В таких случаях рекомендуют начать инъекции любого продленного инсулина в 22.00
Например,Левемир
16 единиц
И перед каждой едой три раза в день подкалывать короткий инсулин 4 ед
Ну и в ближайшее время попасть к эндокринологу
Продолженный инсулин каждый вечер увеличивать на 2 ед
Пока сахар натощак не достигнет ниже 10.0
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202160 ответов
- 19 Декабря 20239 ответов
- 24 Марта 20251 ответ