Что вас беспокоит?
Тазобедренные суставы у малыша
Здравствуйте! Дочке 8 месяцев. В первый месяц жизни проходили полную диспансеризацию и в том числе делали УЗИ тазобедренных суставов. Тогда выявили, что не закостенели ядра головки (надеюсь, правильно пишу), но сказали, что это норма для новорождённых. Как-то я и забыла про эту находку. Но за последнюю неделю уже двое специалистов, массажист и невролог, отметили неравномерность складочек на ножках. Стоит ли переживать о дисплазии? Или если бы она была, то обнаружилась ещё на том первом узи в 1ый месяц жизни? Дочка за последние 2 недели научилась садиться, ползать на четвереньках (но пока не слишком быстро, падает иногда на животик), пару дней как пытается встать у опоры. Были сегодня на приеме у невролога и педиатра, но забыла уточнить про тзб суставы, к сожалению.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Узи ничего критичного не вижу.
Во время исследования проводится оценкапараметров развития верхнего края впадины и позиции головки бедренной кости путем измерения а- и б-углов. Если показатель а-угла
менее 56° и б-угла более 60° состояние тбс расценивается как дисплазия (а не физиологическая
незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- нужно решать вопрос о безотлагатльной
тактике консервативного лечения..
Наиболее точным и максимально информативным методом диагностики патологии ТБС на текущий момент, является комбинация клинического осмотра пациента ортопедо и выполненная рентгенография костей таза в прямой проекции.По существующим рекомендациям, рентгенография ребенку с подозрением на патологию ТБС проводится с 3-4-х месячного возраста. До этого временииспользуют осмотры и УЗИ. Если все же сомневаетесь ,выполните рентген снимок, на основании которого будет видна дальнейшая тактика.
Аслан Туркоевич, спасибо за ответ! Правильно ли я поняла, что если бы дисплазия имела место быть, то была бы видна ещё на УЗИ в 1 месяц?
Необязательно, дисплазия может проявиться и более поздние сроки, обычно если отмечается семейная предрасположенность, тяжёлые роды , маловодие во время беременности или наоборот.
Наиболее простыми симптомами врожденной дисплазии ТБС являются: Ограничение отведения в ТБС - сопротивление малыша в ответ на попытки врача развести ему ножки; особенно асимметричность при разведении бедер (разница в углах отведения бедер относительно друг друга) Так называемый симптом соскальзывания, или щелчка (симптом Маркса-Ортолани)
Асимметрия складок на бедре и ягодичных складок сзади,не всегда информативный симптом,
Заметная на глаз разница в длине ноже.Наружная ротация нижней конечности.
Если вышеизложенных симптомов не наблюдается, повода для беспокойства не вижу .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию УЗИ - патологии суставов не отмечено. Отсутствие ядер окостенения в том возрасте, когда проводилось исследование является абсолютной нормой.
Если на приеме у врачей отмечено только асимметрия складок, то можно на этом не заострять внимание, потому что асимметрия складок не является признаком дисплазии, асимметрия только связок вокруг суставов могут говорить о разновеликости конечностей. На фото - асимметрия бедренных складок- это ни о чем не говорит.
УЗИ т/б суставов следует повторить для того, чтобы определить наличие тех самых ядер окостенения.
Лидия Анатольевна, спасибо за ответ! Правильно ли я поняла, что если бы дисплазия имела место быть, то была бы видна ещё на УЗИ в 1 месяц?
Да, угловые показатели крыши и взаимоположения в суставах были бы изменены. По описанию этого нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленному описанию УЗИ тазобедренных суставов, оба сустава сформированы правильно, углы альфа и бета соответствуют типу 1А по классификации Графа - обычно в похожих случаях это считается вариант нормы. Централизация головок и достаточная сформированность вертлужных впадин говорят о нормальном развитии суставов, признаков дисплазии нет.
Отсутствие ядер окостенения в первый месяц жизни считается нормой - они обычно появляются к 3-6 месяцам, но сроки индивидуальны и зависят от наследственности, питания, уровня витамина Д и двигательной активности. К 8 месяцам у большинства детей ядра уже визуализируются, но если ребенок активно развивается — садится, ползает, пытается вставать, - это говорит о хорошем функциональном состоянии суставов
Неравномерность кожных складок на бедрах не является надежным признаком дисплазии, особенно если движения в тазобедренных суставах симметричные и нет ограничений при разведении ножек. Иногда складки просто формируются асимметрично из-за особенностей подкожного жира или положения тела.
Принятый ответ
Добрый день. Асимметрия складок это косвенный признак дисплазии (часто встречаются дети с симметричными складками и дисплазией и наоборот). В 8мь месяцев узи не информативный метод обследования ребенка на предмет дисплазии. В данной ситуации рекомендован осмотр ортопедом для выявления признаков дисплазии (асимметрия длины н/к, ограничерич отведения в тбс, симптом щелчка и д.р.), если вохникнут вопросы к состоянию суставов вас направят на рентген тбс в прямой проекции и далее распишут лечение если оно потребуется.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- Вчера в 18:035 ответов