Что вас беспокоит?
Нейропатическая боль
Здравствуйте, ранее уже обращалась. После стоматологических процедур (установка винир, депульпирование 4х передних верхних зубов начались боли) . Боли длятся уже 5 месяцев, изменился характер, становится хуже, сильнее болит . Боль бывает ноющая (нёбо возле зубов) в области от клыка до клыка, стреляет в зубы , как будто токи , жжения, онемения нет . Была у нескольких неврологов один ставит диагноз дентальная плексалгия, другой нейропатическая боль, третий Комплексный регионарный болевой синдром тип 2, как вы считаете какой меня диагноз ? Может ли помочь блокада или ботокс, мне сказали что нет ( Принимаю 2 месяца трилепиал 900 улучшений нет, дулокситин 60, сказали дулокситин поднять до 90, один невролог говорит заменить трилептал на нейронтин, другой говорит поднять трилептал до 1350 мг и поднимать до максимальной дозировке, прежде чем решить что не поможет он. Не знаю что делать и что принимать. Вся надежда на нейронтин, так как читала что многим помог при похожих болях в десне и зубах. Помогите пожалуйста 🙏🏻Ещё принимаю на ночь амитриптилин 1 т, тоже один врач назначил, другой говорит нельзя вместе с дулокситином. Что лучше трилептал или нейронтин ? 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! препаратом выбора обычно является карбамазепин, трилептал или окскарбамазепин считается его улучшенной версией. Но он не является первой линией для лечения лицевой боли.
По данным литературы и клиническому опыту нужно перейти на нейронтин (габапентин), дулоксетин заменяют на амитриптиллин.
Параллельно проводят конусно-лучевую компьютерную томографию зубов и челюсти.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, выполнялась ли вам конусно-лучевая КТ зубов и челюсти?
Боли постоянные? Ночью просыпаетесь от боли?
Пишу можете употреблять в привычном виде или измельчаете?
Кт делали , боли почти постоянные , ночью вообще не болит, пищу могу в обычном виде
Достаточно странно, что нет ночью боли. Вас осматривали на наличие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и бруксизма?
Да, всё нормально
В таком случае можно рассмотреть замену трилептала на габапентин.
Если вы не далеко проживаете от Москвы, то рекомендую очно обратиться к Латышевой Нине Владимировне.
Была в Москве у Юдина и саксоновой
Ещё исагуляна рекомендовали
Принятый ответ
Здравствуйте, при атипичной лицевой боли (довольно часто возникает после стоматологических вмешательств) Карбамазепин и Дулоксетин не применяются. Препаратами выбора являются антидепрессанты (Амитриптилин или Венлафаксин) или антиконвульсанты (Габапентин или Прегабалин). А также при недостаточной эффективности - ботулинотерапия. Помимо медикаментозного лечения применяется когнитивно-поведенческая терапия у психолога. Стоит обратиться на повторный очный осмотр к неврологу для решения вопроса о смене препаратов, при этом отмену Карбамазепина и Дулоксетина обычно рекомендуют проводить медленно.
Я принимаю амитриптилин на ночь 1 т
Мне невролог сказал ботокс и блокада не поможет, я очень просила , так как боли ужасные , у меня боли в передних верхних зубах и десна с нёбо , куда ставится ботокс в таком случае ?
Стоит рассмотреть смену Карбамазепина на Габапентин и решить вопрос о продолжении приема Дулоксетина со своим лечащим врачом. Если от него нет эффекта, то нет смысла его принимать. Амитриптилин + Габапентин - совместимые препарты, обычно дают хороший эффект в отношении атипичной лицевой боли.
Спасибо, подскажите может ли мне помочь ботокс или блокада ?
Места для инъекций и дозировка ботолутоксина определяется врачом, который прошел специальное обучение. Обычно инъекции ставятся в триггерные (болючие) точки. Ботулинотерапия входит в клинические рекомендации "краниальные мононейропатии", в разделе "медикаметозное лечение атипичной лицевой боли". Возможно, стоит обратиться в более высококвалифицированный неврологический центр, где проводят ботулинотерапию, такие центры есть во многих крупных городах.
А в Москве не знаете ?
Я была у Юдина и в центре смежной стоматологии и неврологии у саксоновой
Лично, к сожалению, с врачами из Москвы не знакома, слышала хорошие отзывы о цефалгологе (неврлог, который занимается головными и лицевыми болями) Ужахов Алихан Магомедович, он проводит ботулинотерапию мигрени, возможно, владеет техниками ботулинотерпии др. болевых синдромов, думаю можно уточнить эту информацию у администраторов клиник, в которых он работает (информация есть в интернете)
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется прием Габапентина и противоболевого антидепрессанта Венлафаксина. Курс лечения, как правило, длительное.
Рекомендуется повторная очная консультация доказательного цефалголога.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае можно рассмотреть прием Нейронтина (ГАБАПЕНИН ) по схеме : 300 мг на ночь в первый день , далее 300 мг утром и вечером один день и при хорошей переносимости по 300 мг 3 раза в день 4-6 месяцев ( с отменой в обратном порядке )
Также можно проконсультироваться у Латышевой Н В «Клиника Александра Вейна» в Москве . Это клиника головной боли и вегетативных расстройств
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20191 ответ
- 11 Мая 202036 ответов