Что вас беспокоит?
Помочь в расшифровке анализов и к какому врачу обратиться?
Меня зовут Вячеслав, у меня сын, ему уже 23 года. К сожалению в подростковом возрасте подхватил заразу в детской больнице, итогом всего стало раздвоение личности, психический диагноз, стоит на учете. Было два рецидива за эти 7-8 лет. Устроил на спокойную работу, на этом и все. Находится постоянно дома, 20 часов сидит в компьютере, в играх, больше ничего его абсолютно не интересует. Набрал сильно вес, при росте 185 весит 110 кг. Иногда когда его что-то беспокоит (болит живот, голова и т.д.), он говорит, но при повторном вопросе зацикливается и уже ничего не вытянешь. Ситуация следующая: стал говорить, что по утрам моча сильно воняет (спрашиваю на следующий день отвечает что не помнит-не знает, это его стандартный ответ на все). По утрам отхаркивалась слюна желтого цвета, так и не поняли толи от зуба, а может еще что-то. Сейчас после лечения зуба, один ответ: не помню, не знаю. Ходить не может долго, сильно болят ноги, максимум метров 500 и все. Спросил про это все тут, у терапевтов, все рекомендации по анализам я учел и сделал. Видимо из за болезни перенесенной (апштейБар, которую врачи определили только через два месяца после выписки, куда я его привез в невменяемом состоянии, он уже ничего не понимал, видел призраков и думал что его хочет убить мертвая родная бабушка) ну так вот, мочится рывками, струя непостоянная. Иногда бежит в туалет и не может сходить. Обследования давние тоже есть мочеполовой системы. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вячеслав. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Файл с ОАК не открывается. Сделайте пожалуйста скриншот и приложите повторно в виде файла фото.
С остальными анализами ознакомилась. Складывается впечатление о развитии метаболического синдрома - это комплекс ожирение+инсулинорезистннтность, а значит высокий риск диабета,+дислипидемия. Сюда же начинающееся повышение мочевой кислоты, которое может провоцировать подагру.
Скажите пожалуйста, давление не повышается?
Физические ограничения наиболее вероятно связаны с избыточной массой тела, из-за чего серьезно страдают суставы, а также ослабление мускулатуры из-за образа жизни.
В таких случаях работа непростая и комплексная. Самые главные приоритеты - это пересмотр рациона питания и физические нагрузки.
Актуально питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.
Для снижения уровня мочевой кислоты рекомендуется низкопуриновая диета
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю- начинать следует аккуратно с ходьбы, скандинавской ходьбы, постепенно расширяя до зарядки, аэробики.
Учитывая повышения прямого билирубина и щелочной фосфатазы,в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию желчного пузыря
Проблемы с мочеиспусканием в таких случаях требуют очного осмотра уролога и УЗИ
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, Фатима, спасибо за ответ, очень ждал. Сейчас выложу ОАК дополнительно.
Давление не мерили
Принятый ответ
Посмотрела
При отсутствии признаков воспалительного процесса по клинике, умеренное повышение с-реактивного белка может быть связано с ожирением. То есть явных данных за инфекцию наиболее вероятно нет
Отмечается дефицит витамина Д3,в таких случаях я своим пациентам назначаю препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 10000 МЕ (20 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1000 МЕ (2 капли раствора) в сутки. Длительно.
Давление в таких случаях необходима контролировать
Здравствуйте из анамнеза известно
что у вашего сына сложная многокомпонентная ситуация: психическое расстройство с рецидивами, низкая физическая активность, ожирение, ограничение самостоятельной жизнедеятельности и жалобы на мочеиспускание и боли в ногах. Учитывая историю инфекции (возможный энцефалит или тяжёлое вирусное поражение ЦНС в подростковом возрасте), текущие урологические и неврологические симптомы могут быть связаны с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и мышечной слабостью. Желтые выделения и неприятный запах мочи могут указывать на остаточную бактериальную инфекцию или застой мочи. Рекомендуется в подобном случае комплексное обследование у невролога и уролога, включая общий анализ мочи, посев мочи, УЗИ мочевыводящих путей, оценку функции нижних конечностей и походку, а также повторная консультация психиатра для коррекции терапии. Физическая активность должна наращиваться постепенно, с контролем специалистов, чтобы улучшить кровообращение и работу мышц.
Здравствуйте
По анализу крови повышен с реактивный белок
Так же по анализу наблюдается деффицит вит Д , в данном случае необходим прием вит Д ( например Вигантол 10 кап 1 мес через месяц пересдать анализ если показатели повысились и стали в пределах нормы а это не ниже 30 , то тогда переходить на профелактическую дозировку 4 капли 1 рд )
По анализу крови повышен инсулин и индекс Нома , необходимо обратиться к эндокринологу для исключения сахарного диабета , так же о сахарном диатезе может говорить повышенный показатель Липтин
В моче повышен уробилиноген что может говорить о нарушении желчеоттока
По биохимическому анализу признаки нарушения оттока желчи необходимо сделать узи обп
Так же возможно развитие подагры что необходимо начать соблюдать гипопуриновую диету , пить дистиллированную воду 30 мл 1 кг массы тела
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад1 ответ
- 5 часов назад8 ответов
- 7 часов назад18 ответов
- 8 часов назад13 ответов