Что вас беспокоит?
Пятна и температура
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что это может-быть. У ребенка начались высыпания сначала в области паха, потом подмышки, область живота и лицо. В приемном отделение сказали, что это крапивница+коксаки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото и описанию сыпи, вероятно, течение энтеровирусной инфекции( болезнь рука-нога-рот или турецкая ветрянка). Характерна сыпь на ладонях и ступнях, возможны высыпания во рту, в области ягодиц и промежности, а также по телу. Специфического лечения нет, только симптоматическое. При повышении температуры тела рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём), при зуде кожи антигистаминный препарат ( фенистил, зодак) в возрастной дозировке. Местно можно мазать увлажняющими кремами или эмолентами и каламин раствор(от зуда). Обязательно обильное питьё, санация слизистой носа морской водой,часто в течение дня. И ждать выздоровления. Сыпь проходит в течение 7-10 дней самостоятельно. Во рту могут быть высыпания,это энтеровирусный везикулярный стоматит, при нём можно использовать гель холисал, хорошо втирать в элементы, и полоскание раствором фурацилина посое каждого приёма пищи. ( холисал после полоскания)
Антибактериальное лечение не показано в данном случае.
Также можно предположить течение вирус-индуцированной крапивницы. Она имеет волнообразное течение, ( появляется и исчезает), может мигрировать по телу и лицу( была в одном месте, появилась в другом). Может быть с зудом может без него. Проходит самостоятельно, когда наступает выздоровление и элиминация вируса из организма. Иногда высыпания бывают до 6 недель. Лечения специфического нет, только убирать симптом зуда антигистаминными.
Евгения Григорьевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, это нормально, что пятна, как ожоги? На ступнях и ладошках нет. В основном на изгибах . Подмышки, пах,
Может быть такая кожная реакция на вирус. Они зудят? Проходят от препаратов Зодак или зиртек
Евгения Григорьевна, да зудят. Фенистил дала, но ребенок говорит, что все равно чешется
А возраст какой?
Евгения Григорьевна, 4,8
Лучше дайте капли зиртек 15 капель
Фенистил может быть слабоват
Евгения Григорьевна, нам выписали ещё полисорб. Чтобы выводить все из организма. И сейчас она начала жаловаться, что болит животик. Нас хотели положить в инфекционку
Фенистил гель или неотанин помажьте места где выраженный зуд
Если есть диарея тогда полисорб нужен. Больше он ничего не выводит
Евгения Григорьевна, диареи нет
Тогда он не нужен
Евгения Григорьевна, посмотрите, пожалуйста, я добавила ещё фото. Ноги прям сильно
Это крапивница. Давайте зодак или зиртек сейчас. Если не будет эффекта или будет нарастать через полчаса от приёма антигистаминных, вызывайте скорую пусть ставят укол дексаметазона
Евгения Григорьевна, у нее и уши красные и чешет постоянно. А можно дать взрослый супрастин? Аптеки закрыты
1/2 таблетки
Если через 30 минут нет эффекта, вызовите скорую
Евгения Григорьевна, спасибо большое. А это заразно? У нас есть дочка ещё 1,6 года. Не хочу, чтобы она заразилась
Крапивница нет, энтеровирус, к сожалению, да.
Евгения Григорьевна, а что можно подавать младшей?
Ничего пока. Профилактики нет, так как уже был контакт, 50/50 может быть
Евгения Григорьевна, я добавила ещё фото. Посмотрите, пожалуйста🙏неужели это все крапивница?
Кроме синяка на ноге, если он был ранее , остальное крапивница. Вызовите скорую
Уже на лице есть, смотрю. Пусть уколят
А что должны уколоть? Евгения Григорьевна,
Дексаметазон могут
Евгения Григорьевна, ребенку поставили этот укол и она начала задыхаться. Губы синие
Вас госпитализировали?
А сыпь так и не прошла после него?
Евгения Григорьевна, прошла и снова появляется. В госпитализации отказали
Евгения Григорьевна, подскажите, пожалуйста, можно ли сдать какие то анализы, чтобы убедиться в диагнозе?
Он выставляется только клинически, по симптомам
Принятый ответ
Доброй ночи. По предоставленным вами сведениям и фотографиям могу предположить если сначала была температура в течение 2-3 дней, потом начала появляется сыпь, сыпь начала сливаться. Зуда нет, то возможно у вашего ребенка течение Розеолы. Как правило неосложненное течение особого лечения не требует.
Если есть сыпь на ладонях, стопах, вокруг рта, зуд, налёты или везикулярные высыпания на миндалинах, а также высыпания на верхнем небе, то тогда предположительно течение энтеровирусной инфекции. Требует специфического лечения, анализов.
Егор Владимирович, сначала началось высыпание, а только потом уже температура. Вчера была 39,4. Ребенку 4,8. И пятна, как ожоги
Нету ли отечности ладоней и стоп?
Егор Владимирович, нет. Уши сильно красные и чешет
Пузырей на коже нет, как при ожогах?
Егор Владимирович, нет
Если есть возможность прикрепите пожалуйста заключения врача приёмного отделения
Других жалоб у ребенка нет?
Кашель, насморк, жидкий стул, отечность век?
Болезненность есть когда трогаете элементы сыпи?
Егор Владимирович, прикрепила. Сейчас ещё жалуется на боль в животе
Я задаю вам вопросы не из праздного любопытства. При течение энтеровирусной инфекции, как правило сначала высокая температура, насморк, боль в горле, а уже потом на 3 е сутки появляется сыпь. При аллергической крапивнице- сыпь зудящая, без температуры, сначала появляются волдыри.
Третий вариант, на фоне высокой температуры появляется сыпь, как токсико-аллергическая реакция на вирусную инфекцию. Во всех случаях тактика наблюдения разная.
А самого осмотра нет?
Егор Владимирович, я понимаю. Я и говорю, что сначала началась сыпь. К вечеру поднялась температура. В приемном отделении сказали крапивница+коксаки. Сейчас сыпит дальше и ещё больше. Все чешется. Но волдырей нет. Там в основном пятна
Егор Владимирович, нет. Это все, что дали
Антигистаминные не давали?
Можете прислать фото провой стопы и области голеностопного сустава из-за носка не видно полностью.
Егор Владимирович, я добавила ещё фото. Посмотрите, пожалуйста🙏неужели это все крапивница? дала 1/2 супрастина
Если эффекта нет от антигистаминных препаратов в течение 20-30 минут, сыпь не бледнеет и начинает распространяться, повышается температура тела - это повод вызвать бригаду скорой помощи!
Правильно сделали.
Уши визуально отечные?
Егор Владимирович, добавила фото. Посмотрите, пожалуйста
Вижу синяк на наружной стороне стопы, была травма или сейчас появились такие высыпания?
Если ли ещё по телу синячки?
Егор Владимирович, нет, синяков больше нет
При надавливании на элементы сыпи- сыпь бледнеет, пропадает?
Егор Владимирович, да, бледнеем и снова появляется
Недели 2-3 назад ребенок не болел с высокой температурой?
Есть похожие элементы на крапивницу. Подтверждается легко в домашних условиях. Берете прозрачный стакан, прикладываете к сыпи, если сыпь бледнеет или пропадает, то это крапивница.
Егор Владимирович, вроде бы бледнеет.
Если бледнеет, тогда это аллергическая сыпь; так себя проявляет аллергия на инфекции. Если после приёма супрастина сыпь нарастает, лучше вызвать бригаду скорой помощи. Как правило бригада быстро снимает такие состояния. Главная задача чтобы не появилось отеков на губах, слизистой гортани.
Принятый ответ
Евгения , здравствуйте
Такая сыпь характерна для аллергической реакции по типу крапивницы
В данном случае показан прием антигистаминных препаратов, например, лоратадин 10 мг 1 раз в сутки
Элементы сыпи чешутся? Есть зуд?
Такая реакция может бвть на вирус, то есть вирус - индуцированная крапивница
Ирина Александровна, зуд есть. И ещё добавила последнее фото. Ноги сильно
Ознакомилась, да, это четко крапивница. Может возникать на новый продукт, смену бытовой химии или у ходовой косметики, а так же на вирусную инфекцию.
Ирина Александровна, подскажите, пожалуйста, обсыпает все больше и больше. Чем лечить? Как помочь ребенку. Даже уши красные и она чешет
Что дома есть из антигистаминных препаратов, ?можно дать в двойной дозе, если эффекта не будет, то это повод вызвать скорую для купирования острой аллергической реакции гормоном в виде инъекции.
Ирина Александровна, дала 1/2 супрастина
Хорошо, через час должен быть эффект, сыпь не должна более распространяться, а имеющиеся элементы должны уменьшиться / побледнеть, если эффекта не будет, то необходимо вызывать врача.
Ирина Александровна, высыпания становятся только больше.
Подождите пол часа от начала приема супрастина, если эффекта ноль, то нужно вызвать скорую
Евгения, добрый день
Как состояние у ребёнка? Удалось купировать приступ аллергической крапивницы?
Ирина Александровна, поставили ребенку укол и посинели губы. Стало тяжело дышать. Отправили в инфекционку (сказали, что похоже на псевдотуберкулез), но это исключили и отправили в больницу. Неужели это правда похоже?
на псевдотуберкулез такая сыпь совсем не похожа, при данном заболевании сыпь мелкоточечная, как при скарлатине, у вас яркие разлитые очаги с отеком/зудом, это вообще не характерно для псевдотуберкулеза.
Ирина Александровна, а менингикоковую инфекцию?
тоже не она, при ней сыпь геморрагического характера, как кровоизлияния, не бледнеет при надавливании (проба стакана) плюс обязательно будет неврологическая симптоматика (сильнейшая головная боль, светобоязнь, рвота, не приносящая облегчения)
Ирина Александровна, подскажите, пожалуйста, можно ли сдать какие то анализы, чтобы убедиться в диагнозе?
Желательно для начала проконсультироваться с инфекционистом
В итоге с каким диагнозом вас сейчас отпустили домой? И какие на сейчас жалобы?
Ирина Александровна, крапивница. И рыхлое горло. Сильный зуд ее беспокоит
Поняла
Для понимания характера процесса достаточно сдать ОАК, по нему будет видно, бактериальный процесс или вирусный,
Если признаки бактериального процесса отсутствуют (повышение лейкоцитов и нейтрофилов, то менингит и иерсиниоз исключены), хотя и так их вероятность по жалобам и состоянию ребенка стремится к нулю
При вирусном характере воспаления по крови - сыпь имеет вирус-индуцированную природу, то есть изначально вирус так подействовал на кожные покровы и вызвал сыпь, зачастую это действительно один из большого множества энтеровирусов
А далее уже организм сам выдал не типичную, гиперэргическую , сверхаллергическую реакцию немедленного типа в виде острой крапивницы
Идентифицировать вирус не имеет большого смысла, так как этиотопного лечения против вирусной инфекции все равно нет (кроме вируса гриппа и некоторых герпесвирусов), терапия будет симптоматическая
По мере элиминации вируса из организма, сыпь проходит в течение 5-10 дней
Лечение крапивницы заключается в приеме антигистаминых препаратов для купирования аллергической реакции и подавления выделения гистамина тучными клетками
НЕплохо помогает бороться с зудом дезлоратадин
Ирина Александровна, подскажите, пожалуйста, лучше сдать на аллергены в гемотест, чтобы отпределить что-же дало такую реакцию
Такую нетипичную аллергическую реакцию ребенок выдал на внедрение вируса в организм и его размножение в нем
В гемотесте можно сдать анализы на аллергию к продуктам питания, к эпителию или шерсти животных, к цветению сорных трав, деревьев и т д.
Если раннее у ребенка не было таких проявлений, то с большой вероятностью крапивница именно на размножение вируса, такое часто бывает, особенно в детском возрасте, так и называется вирус-индуцированная крапивница.
На нее нет специальных тестов в лаборатории, можно сдать общий иммуноглобулин Е, он будет сейчас завышен в разы и укажет на то, что у ребенка острая аллергическая реакция, что мы и так видим, а специфических аллерготестов на вирус не бывает
Ирина Александровна, подскажите, пожалуйста, а почему у ребенка стало рыхлое горло. И сейчас она начала кашлять? Не может ли случиться отек Квинке?
рыхлое горло - это отечность тканей задней стенки глотки, зева, миндалин, очень часто наблюдается при орви - это один из признаков вирусной инфекции, ровно как и кашель, насморк, чихание, заложенность и т д
Заранее прогнозировать отек Квинке никак нельзя
Необходимо следить за симптомами. если возникает затруднение дыхания, чувство сжимания в области горла, отек шеи, лица ,языка, то это признаки отека Квинке, дома, до приезда скорой , дается антигистаминный препарат в двойной дозе и ожидается бригада для постановки гормона.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Ознакомилась с представленными фотографиями и вашей историей.
Большие пятна - это классическая крапивница. Вероятнее всего вирус - индуцированная. В таких случаях рекомендуют использовать антигистаминные препараты, например, зиртек /зодак/эриус.
Касаемо Коксаки - это болезнь рука - нога - рот. Лечение симптоматическое.
Ольга Константиновна, я добавила ещё фото. Посмотрите, пожалуйста🙏неужели это все крапивница?
Да, по фотографии (кроме фото стопы) у ребёнка элементы крапивницей. В таких случаях обычно рекомендуют обратиться в стационар,так как сыпь увеличивается. Как самочувствие ребёнка на данный момент?
Ольга Константиновна, в госпитализации нам отказали. Сказали, что это обычная аллергия и все. Поставили укол и ребенку стало плохо. Уже не знаем, что делать
Ольга Константиновна, а по фото стопы что можете сказать?
В стационар обращались до создания этого вопроса или после ездили ещё раз? Вам не сказали, какой укол сделали ребёнку? Гормональный?
По фотографии стопы не вижу никаких отклонений, что вас настораживает?
Ольга Константиновна, поставили укол дексометазол. Ездили в инфекционку, нас не госпитализировали. Сказали нет такой необходимости. Настораживают синие пятна (как синяки)
Поняла. На данный момент элементы крапивницы присутствуют?
На стопе нет крапивницы и инфекционной сыпи
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения !
На фото можно предположить острую аллергическую реакцию по типу крапивницы. Проанализируйте, на что мог среагировать ребёнок(новые лекарственные препараты, новый порошок, а также может быть на фоне вирусной инфекции вирус-индуцированная крапивница)
В описанном случае обычно рекомендуют Наружно Фенистил Гель наносят на пораженный участок кожи 2-4 раза в день., курс 5-7 дней.
Внутрь Зиртек либо Зодак курс 5-7 дней.
Алина Тиграновна, подскажите, пожалуйста, можно ли сдать какие то анализы, чтобы убедиться в диагнозе?
Лучше обратился очно к аллергологу он при необходимости назначит анализы
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202514 ответов