СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3718099

Что вас беспокоит?

Понижение и обратное повышение агомелатина

Принимала 6 месяцев агомелатин 50, затем снизила до 25,появились сложности с засыпанием и пробуждением через пару месяцев. Вернула дозировку 50, принимаю две недели также тяжело уснуть и проснуться. Препарат перестал работать или нужно больше времени?

38 лет
12 Октября 2025·Просмотров: 391·Евгения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. При длительном использовании вальдоксана возможно снижение толерантности к его действию. Обычно в подобных случаях рекомендуется наблюдение в течение 1-2 недель. При отсутствии положительной динамики в указанный период времени необходима переоценка терапевтической тактики. Альтернативным вариантом может быть использование анксиолитика (например, атаракс) или антидепрессанта с иным механизмом действия, например, тразадона.

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Ирина Вячеславовна, спасибо большое за развёрнутый ответ, принимаю ещё кветиапин 100 в обед и 300 на ночь. Пару дней как мой врач добавил. До этого пила 200, хотела полностью слезть с препаратов,но симптомы стали возвращаться спустя 1,5 года. Врач подозревает возвращающуюся депрессию, рекуррентная называется, но не уверена. Это значит мне пожизненно принимать препараты и со временем их менять,так как организм будет привыкать?

Если речь о рекуррентном депрессивном расстройстве, в таком случае в первую очередь используются антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам) - как наиболее эффективные и безопасные. При данном состоянии рекомендуется длительный прием терапии, так как оно носит хронический характер.

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Ирина Вячеславовна, у меня именно тревожно депрессивное расстройство, эти препараты одинаково хорошо справляются с тревожностью и депрессией?

Да, все верно, они эффективны как при тревожных , так и при Депрессивных расстройствах.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения! Агомелатин -не снотворное, которое работает сразу. Это антидепрессант, который нормализует архитектуру сна и циркадные ритмы через воздействие на мелатониновые рецепторы. Ему нужно время. 2 недели это минимальный срок для начала действия, но для полноценного эффекта может потребоваться 3-4 недели, а иногда и больше. Если трудности с засыпанием слишком тяжелы, врач может на короткое время назначить снотворное или седативное средство, чтобы помочь вам пережить этот период и восстановить режим.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.
Снотворное действие у вальдоксана может развиться не сразу, вшдь это не снотворный препарат, а именно антидепрессант, поэтому ему нужно больше времени.
Скажите, а что конкретно лечите? Только бессонницу или тревожность тоже?

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, тревожно депрессивное расстройство, ещё принимаю кветиапин от навязчивых мыслей и венлафаксин. От кветиапина есть отечность и небольшая заторможенность, это пройдёт? Кветиапин врач повысили три дня назад

Распишите все дозировки, которые принимаете сейчас. Кветиапин не от навязчивых мыслей, это нейролептик со снотворным действием (может давать отеки и повышать уровень пролактина в крови, отсюда проблемы с менструальным циклом и набор веса может быть).
Два антидепрессанта принимать не желательно

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Татьяна Евгеньевна, утро 75 венлафаксин обед 100 кветиан вечер 75 венлафаксин ночь 50 агомелатин и 300 кветиапин. А что мне тогда делать? От тревоги появляется навязчивые мысли и кветиапин убирая тревогу, поэтому навязчивые мысли проходят? Я пила год в такой связке,3 месяца подбирали лечение. Стала постепенно снижать сначала кветиапин и довела до 200, агомелатин снизила до 25 и всё вернулось. Врач подозревает возвращаютщуюся депрессию ,это уже 4 эпизод. Значит ли это что мне пожизненно пить антидепрессанты и менять из за привыкания организма?

Просто агомелатин усиливал действие венлафаксина. Но вообще правильной тактикой было бы повышение венлафаксина, так как это основное лечение. А кветиапин днём даёт сонливость. Для купирования тревоги кветиапин можно заменить на транквилизатор

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как правило, после повышения дозировки эффект оцениваем спустя 3-4 недели , если спустя месяц приема симптомы сохраняются ,то в таком случае рекомендуется рассмотреть переход на другой антидепрессант , допустим группы СИОЗС - флувоксамин (феварин, рокона) , так как данный препарат блокирует обратный распад мелатонина, тем самым обладает снотворным эффектом, нормализует сон. Также эффективен в лечении тревожно -депрессивного расстройства. Эффективные дозировки 100-200 мг/сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.