Что вас беспокоит?
Пневмания
Здравствуйте, началось всё с 4октября поднялась у мужа температура 39, он халатно к этому отнёсся продолжал ходить на работу, купать перед работой лежал час в ванне якобы ему так лучше становилось и распаренный шёл на работу, в итоге дня через 3-4 появился озноб по ночам очень сильный очень трясло тоже никуда не шёл, в итоге ему становилось только хуже аппетита не было особо температура под 40 кашль стал сухой , мы поехали в приёмный покой, сделали кт у него пневмания двух сторонняя, сколько проц никто не сказал так как не было ренгенолога, в итоге назначали лечение ацц от кашля, и раз в день делают ему капельницы, цифтриаксон, преднидазол и калиий вроде, сегодня уже 3 день как будут делать, позвонил сеголня сказал что становиться только хуже, закладывает грудь, кашляет сильнее, ночью спать не даёт кашль, но уже стал не такой сухой и болят где почки начало, ну и слабость, +сегодня с утра была температура 38.5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, двусторонняя пневмония часто бывает осложнением вирусной инфекции. Для лечения обычно используют антибиотик, Преднизолон назначается для уменьшения воспалительного процесса. Эффективность лечения оценивается через 3 дня, т.е завтра должно быть лучше, если нет улучшения, то может быть добавлен другой антибиотик (второй или сменить цефтриаксон). Так же необходимо контролировать показатели крови (лейкоциты, Срб) и сатурацию кислорода.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, прикрепила результат кт за 10 и сегодня вот
По КТ добавляется бактериальная пневмония, видимо на вирусную .в таком случае обычно добавляют второй антибиотик. А кровь, сатурации?
Наталия Дмитриевна, а почему не пишут процент?
Это разве правильное описание?
Да ему добавили ещё два антибиотика
Так вот и я смотрю, нет процента. Сложно сказать хуже стало или так же по описанию. Только добавлено что ещё бактериальная причины появилась.
Принятый ответ
Здравствуйте, для лечения пневмонии в стационарных условиях может использоваться антибиотики внутривенно или внутримышечно, муколитические препараты, гормоны (преднизолон) Они обладают сильным противовоспалительным действием. Оценка эффективности антибиотика производится через 3 дня, если температура сохраняется то антибиотик меняют или добавляют второй. Пневмония иногда может достаточно тяжело переносится, ваш муж под наблюдением и получает необходимое лечение, скорейшего ему выздоровления.
Юлия Андреевна, прикрепила результат кт за 10 и сегодня вот
Здравствуйте,
По результатам КТ ОГК от 13.10.2025 вероятнее всего отрицательная динамика по сравнению с КТ ОГК от 10.10.2025, добавилась бактериальная флора, объем поражения стал больше, в таких случаях чаще всего добавляют еще один антибактериальный препарат.
Юлия Андреевна, добавили левофлоксацин и дексаметазон
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Эффективность антибиотика оценивается через 3 дня от начала его введения. Если нет улучшения: снижения температуры тела, улучшения общего самочувствия, тогда добавляют резервные антибиотики, например Левофлоксацин внутривенно капельно 2 раза в сутки или в таблетках. Также возможно идёт интоксикация: добавляют Реамбирин также внутривенно капельно.
Но учитывая, что у Вашего супруга есть астма, то возможно началось обострение. Нужна очная консультация пульмонолога и обычно, если при аускультации есть свистящие хрипы, то назначаются ингаляции через небулайзер с беродуалом и пульмикортом.
Это всё и решается по результатам анализов крови, динамике Кт лёгких. Если есть дискомфорт в области почек, рекомендовано сдать общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости.
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, прикрепила результат кт за 10 и сегодня вот
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобном случае такое течение требует срочного пересмотра терапии, так как возможно, что возбудитель не чувствителен к текущему антибиотику, или развиваются осложнения — дыхательная недостаточность, плеврит, поражение почек. Необходимо госпитализировать его в стационар (терапевтическое или пульмонологическое отделение) для проведения контроля анализов крови, мочи, рентгена или повторного КТ и коррекции антибиотикотерапии с учётом результатов.
Виталий Иванович, прикрепила результат кт за 10 и сегодня вот
Динаника отрицательная , в подобных случаях рекомендуется подключать другие антибиотики.
Виталий Иванович, добавили вчера другие и стало ему лучше он стал кашлять реже когда добавили антибиотик левофлоксацин и самочувствие стало лучше, анализы хорошие все, кроме соэ оно 32
Соэ имеет право быть высоким так как воспаление есть ещё. Левофлоксацин хороший антибиотик, зачастую принимается при пневмониях
Виталий Иванович, а могло ли спать хуже из-за того что был не тот антибиотик
Да Ольга могло
Виталий Иванович, назначили ещё пульмикортом с лазолваном их разве можно мешать
Принятый ответ
Добрый день.
Иногда в период респираторных инфекций может произойти обострение астмы, даже которая была в состоянии длительной ремиссии. При пневмонии- это ситуация достаточно частая.
Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком при пневмонии проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы. Чаще всего при неэффективности Цефтриаксона проводят коррекцию на препараты либо из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) или фторхинолонов (Моксифлоксацин, Левофлоксацин).
Преднизолон обычно назначают при обострении астмы для снятия острого приступа бронхоспазма. Дополнительно обычно назначают ингаляции с Беродуалом.
Также при пневмонии обычно назначают контроль анализов крови - развернутый и СРБ для оценки маркеров воспаления. Анализы обычно контролируют несколько раз (до начала лечения и для контроля эффективности проводимой терапии).
Елена Сергеевна, прикрепила результат кт за 10 и сегодня вот
Добрый день.
По результатам КТ от 13.10 отмечается отрицательная динамика- изменения увеличились в объеме и распространености по сравнению с 10.10, рентгенолог описывает двустороннюю пневмонию (предположительно вирусно- бактериального генеза).
Елена Сергеевна, а посему не описан процент
Процент поражения легких описывается только при коронавирусной пневмонии. Для других поражений легких такого требования к описанию снимков в обязательном порядке нет.
Елена Сергеевна, а на описании всё плохо?
Чего то критичного, судя по описанию, нет. Но объем воспалительных изменений не маленький. Важно понимать не только КТ динамику, но и клинические симптомы, данные анализов.
Елена Сергеевна, он стал кашлять реже когда добавили антибиотик левофлоксацин и самочувствие стало лучше, анализы хорошие все, кроме соэ оно 32
Это хорошие признаки. Окончательная оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.
Елена Сергеевна, а почему колят два антибиотика сейчас вот этот на л и тот оставили, и сегодня стали делать дексаметазон
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20191 ответ
- 3 Мая 20221 ответ