Что вас беспокоит?
Пропала эрекция
Добрый день! Мне 44 года. Рост 185, вес 100 Есть проблема с эрекцией, стала реже и слабее. Сдал анализ крови: Гормоны (ТТГ и Т4) - Т4 свободный 1.81 нг/дл (0.80 - 2.10) - ТТГ 0.820 мкМЕ/мл (0.27-4.2) БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ - Ферритин 388.2 - Калий (K+) (сыворотка крови) 5.7++ ммоль/л (3.5 - 5.1) - Натрий (Na+) (сыворотка крови) 138.1 ммоль/л (136 - 145) - Хлориды 98 ммоль/л (98 - 106) Половые гормоны - Тестостерон 3.030 нг/мл (2.49 - 8.36) - Пролактин 8.5 нг/мл (4.6 - 21.4) - Эстрадиол 47.9++ пг/мл (7.6 - 42.6) - Свободный тестостерон 18.20 пг/мл (9.57 - 40.6) - Глобулин, связывающий половые гормоны 10-- нмоль/л (13 - 71) Альдостерон и ренин - Альдостерон 148 пг/мл (28 - 376) - Ренин прямой - Альдостерон-рениновое соотношение 1.19 пг/мкМЕ (< 24) - Ренин прямой 124.00+ мкМЕ/мл (4.2 - 45.6) УЗИ почек. Заключение: Гиперэхогенные включения в синусе обеих почек (солевые включения) Из текущих заболеваний: ТЭЛА (апрель 2024г), арт. давление На сегодняшний день принимаю лекарства: Нолипрел 2,5/10 мг; Небилет 5мг
День добрый. Уровень гормонов, особенно тестостерона, может сильно влиять на вашу сексуальную функцию и общее самочувствие. Ваше значение 3.03 нг/мл (10.5 нмоль/л в перерасчете на станд. еденицы) - действительно может быть недостаточно для вашего возраста. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л.
Но при этом и ГСПГ у вас достаточно невысокий, и это лучше чем высокий :), Значит он не блокирует сейчас свободный тестостерон. И Ваш свободный тестостерон укладывается в норму, т.е. указывает на то, что доля свободного "рабочего" тестостерона в организме в принципе соответствует нормальному значению!!!
И для полноценной оценки ГГГ оси (гипофиз-гипоталамус-гонадной оси) или проще говоря - баланса - желательно видеть эти значения НЕОДНОКРАТНО и очень важны и другие гормоны по мимо имеющихся.
С возрастом крайне важен Эстрадиол, и он у вас в переизбытке (т.е. идет процесс ароматизации тестостерона в эстрадиол), и при его превышении достаточно часто появляются проблемы с либидо, дисфункции, лишним весом, даже при нормальных показателях тестостерона.
Важна оценка ЛГ и ФСГ - для диагностики гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, особенно в возрасте за 40. Можно будет понять на каком уровне нарушена выработка тестостерона:
Если низкий тестостерон + высокий ЛГ/ФСГ → проблема в яичках (первичный гипогонадизм).
Если низкий тестостерон + низкий/нормальный ЛГ и ФСГ →
проблема в гипофизе или гипоталамусе (вторичный гипогонадизм).
Если тестостерон нормальный, но есть жалобы (упадок сил, либидо, масса, настроение) → оценивают свободный тестостерон, пролактин, эстрадиол, ГСПГ - чтобы понять баланс гормонов.
И тогда - решить, нужна ли гормонозаместительная терапия (ЗГТ) и в какой форме или же можно постимулировать.
Как-то так.
Принятый ответ
Пока начать со стандартных методов поддержания баланса:
Снижение лишнего веса/жировой массы, если актуально - жировая ткань активно преобразует тестостерон в эстрадиол.
Ограничение алкоголя - особенно пива, так как оно содержит фитоэстрогены.
Добавки и витамины:
Цинк (30–50 мг/день) - ингибирует ароматазу.
Витамин D (5000 МЕ/день) - косвенно снижает эстрадиол повышает тестостерон, но сперва неплохо бы его проверить, тоже крайне важен, часто выявляется недостаточность/дефицит.
Хорошо себя показывает т.н. дииндолилметан - индолы - DIM (DIM, 200–300 мг/день) – улучшает метаболизм эстрогенов, помогая организму преобразовывать «плохие» эстрогены в менее активные формы и снижая общий уровень эстрадиола, и повышая тестостерон (их кстати много в крестоцветных - (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста)
- NOW Foods, DIM 200 mg – одна из самых популярных добавок.
- Source Naturals, DIM 100 mg – меньшая дозировка, но можно принимать 2 раза в день.
- Life Extension, Enhanced DIM – содержит дополнительные антиоксиданты.
- Olympian Labs DIM 250 mg – высокая дозировка, подходит для краткосрочного применения.
- или банальный DIM200 от Эвалар. Выбрать что-то одно :)
Физическая активность:
- Силовые тренировки повышают тестостерон и уменьшают ароматизацию.
- Кардио в меру (избыток может снизить андрогены).
- Ограничение быстрых углеводов – снижает инсулинорезистентность, что положительно влияет на гормональный баланс.
- Повышение потребления клетчатки – способствует выведению избытка эстрогенов через ЖКТ.
- исключить или минимизировать сою в рационе, и как писал - больше крестоцветных.
Через 1-2 мес. - контроль гормонов в комплексе (НЕ ЗАБЫТЬ ПРО контроль ЭСТРАДИОЛА и ВИТ.Д - 25-ОН) для оценки баланса и стабильности! И тогда уже решать, дальше.
Если Эстрадиол не снижается - можно будет попробовать щадящую схему приема Анастрозола
Обычно начинают с минимальной дозы – 0,25 мг (четверть таблетки от1 мг) раз в 3 дня.
Через 2 недели пересдается анализ на эстрадиол и оценить самочувствие.
Если уровень эстрадиола остается выше 30пг/мл (90 пмоль/л) или симптомы сохраняются, можно увеличить дозировку:
0,25 мг через день или
0,5 мг раз в 3 дня.
Контрольный анализ через 3-4 недели после начала приема.
Как-то так.
Дмитрий Владимирович, доброе утро! Уточните пожалуйста, что мне надо досдать из анализов и какие препараты начать принимать?
Доброго времени суток.
По результатам обследования уровень тестостерона низковат, а эстрадиол чуть повышен. В принципе уже это сочетание может оказывать влияние на эректильную функцию.
Но пока ещё мало информации.
Желательно ещё раз в подобных ситуациях перепроверить уровень тестостерона общий, дополнительно кровь на ФСГ, ЛГ, кортизол, эстрадиол, холестерин, цинк. УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков. Очный осмотр уролога, пальцевое исследование простаты.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- Вчера в 08:542 ответа
- Вчера в 04:441 ответ