Что вас беспокоит?
Гормональное акне
Мне 35,у меня гормональное акне, всегда была кода проблемная,в беременность стала просто идеальной,но через 1,5 года после родов лицо стало все в прыщах и камедонах. Уже год лечу Дифферином и Базироном. Прыщи с верхней части лица( скулы,щеки) ушли,камедоны еще остались. Но все это сместилось ниже на нижнюю челюсть и шею, симметрично с обеих сторон.КОК мне не рекомендует пока гинеколог,т.к. у меня расширение вен малого таза. Подскажите чем лечить дальше? Можно ли применить спиронолактон и как длительно его можно применять и в какой дозировке? Сходить к врачу очно пока нет возможности. Из-за повышенной и андрогенов видимо, также началось выпадение волос, поэтому склоняюсь к тому,что лечение нужно изнутри,а не только снаружи. Гормоны щитовидной железы в норме,хотя на УЗИ ставят тиреоидит. Гинекологических заболеваний нет,кроме палитра цервикального канала(планируется удаление). Заранее благодарю!
Добрый день. При распространённых высыпаниях и отсутствии эффекта на наружной терапии в течение длительного времени рекомендуется рассмотреть вопрос о приёме системных ретиноидов. Коки не используются напрямую для лечения акне, так как при их отмене всё снова вернётся. Здесь необходимо рассматривать вопросы об их назначении исключительно гинекологу-эндокринологу. Спиронолактон это мочегонный препарат с антиандрогенным эффектом. Однако у него достаточно большое количество побочных эффектов, и точно также без эндокринолога назначать Категорически не рекомендуется. Системные ретиноиды также требуют очного врачебного контроля, подбора дозировки, коррекции анализы, наблюдения за побочными эффектами. Рекомендуется во время обращения на очный приём спросить у врача о системных ретиноидах
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашем случае можно рассмотреть вариант терапии системными ретиноидами (Роаккутан, Сотрет, Акнекутан). Лечение длительное (8-12 месяцев). Ввиду возрастного акне, длительной наружной терапии со слабой динамикой.
Перед назначением этих препаратов обязательно консультация дерматолога очно и сдача анализов (Биохимия, анализ крови клинический, анализ мочи, глюкоза крови).
Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
Внешне картина наиболее характерна для проявлений акне папуло - пустулезная форма
В подобной ситуации обычно рекомендуют
- очищение: себиум гель биодерма 2 раза в день
- Зинерит лосьон 2 раза в день месяц
- далее азелик гель 2 раза в день до окончания кормления
Делен получит консультацию дерматолога очно с целью обсудить вопрос назначения системных ретиноидов
Назначение спиронолактона проводит врач гинеколог - эндокринолог
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фото, обострение Акне .
Так как наружная терапия малоэффективна , в таком случае рекомендуется рассмотреть прием ретиноидов .
Перед приемом ретиноидов необходимо сделать анализ крови общий и биохимия, АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная ФОСФОТАЗА , ферритин, креатинин, мочевая кислота, мочевина, ЛПНП , ЛПВП, ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ, ТТГ.
Так как эти показатели могут меняться на фоне приема ретиноидов.
Что касается спиронолактон.
Это не первый препарат выбора в лечении Акне. Даже при условии, что он работает как антиандроген .
У него много нюансов.
В приёме ретиноидов необходимо набрать Кумулятивную дозу.
Доза приема ретиноидов рассчитывается на очном приеме.
Так как необходим контроль.
Здравствуйте!
Спиронолактон назначается для лечения женщинам, если у них не было эффекта ни от какого лечения, даже системными ретиноидами. Такое бывает редко. Спиронолактон не является препаратом первого выбора. Например, если ориентироваться на американские данные, то спиронолактон имеет условную группу — то есть его назначают, но с некоторыми оговорками, и обязательно это должен делать врач-гинеколог. В России он входит в группу B, то есть имеет среднюю доказанную значимость для лечения акне. Это значит, что он не показал такой эффективности, как, например, системные ретиноиды.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20219 ответов
- 6 Декабря 202116 ответов
- 25 Декабря 20233 ответа
- 9 Января 20241 ответ