Что вас беспокоит?
Хронический сиалоденит
Здравствуйте, долгое время беспокоила сухоть во рту и жжение, уаеличены подчелюстные лимфоузлы. Не давно стало припухать у нижней челюсти и боль отдаёт в ухо(терпимо). Проходила обследования у члх, ревматолога, терапевта, сдавала кровь( в норме), брали биопсию слюнной железы, УЗИ. По итогам обследования поставили хр. Сиалоденит. Сказали просто наблюдать. Но меня периодически беспокоит эти симптомы. Может надо пройти ещё какие-то обследования?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении и результаты обследований
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Здравствуйте, обследования прикрепила
Сейчас изучу
По результатам биопсии и УЗИ хронический сиалоаденит -доброкачественное воспаление слюнных желёз, часто связанное с маленьким камешком (1,2 мм) в протоке, который мешает оттоку слюны. Именно из-за застоя слюны периодически припухает железа и отдаёт боль в ухо. Дополнительные обследования (включая повторную биопсию, ревмопробы, МРТ) в таких случаях обычно не нужны, все необходимые диагнозы уже исключены.
Лечение назначает только члх или стоматолог хирург очно!!
Обычно это : тёплые компрессы на припухшее место, массаж железы от уха к подбородку, кислое/жвачка для стимуляции слюны, а по назначению -пилокарпин.
Это хроническое состояние контролируется, но полностью не вылечивается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по результатам УЗИ поставили такой диагноз,то обычно лечением сиалоденита занимается стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Начинают с консервативного лечения: назначают антибиотики, продукты, усиливающие слюноотделение - лимон, например, НПВС (Нурофен/Нимесил) для уменьшения воспалительного процесса. Важная рекомендация - пить больше обычной чистой воды, чтобы слюна стала менее вязкой.
Иногда дополнительно назначают физиолечение: электрофорез.
Здравствуйте, ЧЛХ назначил явку через 6 месяцев и спрей от сухости во рту
Благодарю вас за уточнение 🙏🏻
Скорее всего такая рекомендация была так как сейчас не обострение, поэтому просто на контроль пригласил врач.
Получается по поводу камней в протоках врач также не предложил бужирование протока?
У члх я была в феврале на приёме, УЗИ было сделано ещё в том году. Сейчас не дожидаясь приёма в августе, сделала платно УЗИ и поставили такое заключение. К врачу пока больше не обращалась
Благодарю вас, что все расписали🙏🏻
В таком случае рекомендуется очный осмотр у стоматолога-хирурга или челюстно-лицевого хирурга для того чтобы решить вопрос об удалении каменя из протока.
Рекомендовала бы наблюдаться по УЗИ у специалиста, который смог увидеть камень - возможно что и аппарат, и специалист в этом более специализирован и поэтому камень описан на УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чувствуется, насколько сильно Вас тревожит сложившаяся картина.
Давайте попробуем вместе найти причину и наметить план дальнейших действий.
Смотрите, на последнем УЗИ от тринадцатого мая в левой подчелюстной слюнной железе у Вас нашли конкремент, то есть камень, размером 1.2 на 0.8 мм. Он находится в области центрального протока и частично перекрывает отток слюны. Именно из-за этого железа начинает припухать, особенно во время еды, а боль может отдавать в ухо. Картина характерна для слюннокаменной болезни на фоне хронического сиалоденита. Причиной такого состояния часто становится застой слюны.
В таких ситуациях просто наблюдать не совсем верно, ведь симптомы повторяются. Рекомендуется снова обратиться к челюстно-лицевому хирургу, но уже с результатами этого УЗИ. Мелкие камни иногда вымываются сами при приеме слюногонных препаратов или массаже, но план лечения должен назначить врач. Из дообследований может потребоваться сиалография или КТ мягких тканей шеи, чтобы точно увидеть проток и положение камня.
Ревматолог Шегрена исключил?
По обследованию у ревматолога, Шегрен не подтвердился, но мне назначили явку через пол года с повторными анализами
Врач ЧЛХ видел бланк с формулировкой «В области центрального протока визуализируется гиперэхогенное включение с четкой акустической тенью размером 1.2х0.8 мм»?
Чуть ниже в этом же бланке, в строке с официальным медицинским заключением врача, написано следующее: «УЗ-картина может соответствовать признакам калькулезного сиалоаденита слева (сиалолитиаз)».
Что-то назначил?
Почему-то симптомы больше беспокоят с права, левая сторона не так болезненна. И сами симптомы не всегда себя проявляют, то пройдет, то заново начинается.
Утакого поведения болезни есть логичное объяснение. То, что симптомы то затихают, то возвращаются, связано с принципом работы протоков. Когда Вы голодны или просто не едите, слюны выделяется мало, она просачивается мимо камня, и боли нет. Но как только Вы видите еду или начинаете кушать, железа резко вырабатывает много слюны, проток перекрывается, возникает внутреннее давление, слюной отек и боль. Еда закончилась - слюноотделение спало, и через время все снова проходит.
А вот то, что сильнее болит правая сторона, хотя камень нашли слева, может происходить по двум причинам. Во-первых, на УЗИ от тринадцатого мая врач описал диффузные изменения и хронический сиалоденит с двух сторон. Это значит, что правая подчелюстная железа тоже воспалена, в ней есть застой слюны, и она вполне может болеть сама по себе даже без крупного камня. Во-вторых, в правой железе протоки могут быть просто сужены из-за хронического воспаления, либо там находится совсем крошечный песок, который аппарат УЗИ не смог разглядеть, но который раздражает ткани и вызывает дискомфорт.
В данном случае рекомендуется соблюдать рекомендации врача по питью.
Для дополнительного исследования можно провести сиалографию.
В предыдущем УЗИ ещё не было этого диагноза(делала более 6месяцев назад), у члх была в феврале. Это УЗИ я уже сделала сама не дожидаясь полугода, врача новое обследование не видела.
Принятый ответ
Здравствуйте!)
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в данной ситуации.
Прикрепите пожалуйста заключения, какие есть на руках (узи, кровь).
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно)
При выявлении хронического сиалоденита важно понять причину его образования.
Физио процедуры не предлагали?
Обследования прикрепила. Члх сказала явка к ней через 6 месяцев, назначила только кислое питьё и спрей при сухости.
Благодарю!
Скажите, а сухости глаз не было никогда?
Шегрена исключили?
Сухость глаз есть, но минимальная (ношу линзы). Ревматолог не подтвердил болезнь Шегрена(сдавала кровь и проходила обследование). Но для контроля назначена явка через 6месяцев
Поняла, по узи от мая визуализируется конкремент ( камень)в левой железе. Он определяется в центральном протоке железы, соответственно может мешать нормальному оттоку слюнного секрета и вызывать застой, что в свою очередь может являться одним из факторов сиалоденита.
От последнего узи при чем сиалоденита справа не выявлено. Есть изменения паренхимы, но после воспаления это может быть.
В Данном случае рекомендован прием у челюстно-лицевого хирурга с результатом последнего узи.
Такой камень можно например раздробить лазером и крошки уже самостоятельно выйдут вместе со слюнным секретом.
А симптомы почему-то больше беспокоят с права, с лева менее болезненно.
Жжение и боль, отдающая в ухо?
Здравствуйте, не большой отёк и боль отдающая в ухо( но это проходит), жжение уже так не беспокоит
Отек и боль связаны с приемом пищи? Отек не усиливается?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Попробуем разобраться в вашем вопросе.
По заключению так же наблюдается камень в протоке. На фоне этого может наблюдаться обострение сиалоаденита. Просто наблюдать не рекомендуется, важно выяснить причину и начать лечение.
В таких случаях рекомендуется обратиться на повторный прием к челюстно-лицевому хирургу для назначения лечения.
Камень 1,2 мм, как правило, не показание к экстирпации железы, но это может вызывать рецидивирующую боль.
Дополнительно может быть назначено проведение сцинтиграфию слюнных желез(посмотреть, насколько снижена функция желез), сиалометрию (измерение скорости выделения слюны).
Синдром Шегрена исключили?
Здравствуйте, Ревматолог исключил Шегрен, но назначил явку через 6 месяцев
Поняла Вас. Тогда так же рекомендуется обратиться на очный прием к челюстно-лицевому хирургу для назначения лечения и так же принятия решения на счёт камня.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20205 ответов
- 17 Июля 20201 ответ
- 16 Ноября 202014 ответов
- 9 Июня 202153 ответа