Что вас беспокоит?
Плегия стопы
Добрый день. После проведенной операции по удалению двух грыж позвоночника в поясничном отделе и установке металлоконструкций, у меня появилась плегия мышц тыльного сгибания стопы (висит стопа), худеет икра (пока примерно на три см по сравнению со здоровой), когда проверяли нервы электронно (не помню как называется процесс), определили что не работает малоберцовый нерв. Сопутствующие: нога значительно слабее здоровой, устоять на ней одной не могу, хожу закидывая ногу, на улице по не ровным поверхностям приходится брать трость, чтобы не споткнуться. Частично по ягодице, икре и тыльной стороне стопы потеря чувствительности. По истечении двух месяцев после операции мне сделали МРТ и провели ещё одну операцию по корректировке металлоконструкции, убрали один из шести болтов, операция была направлена на восстановление подвижности стопы (врач прямо сказал, что не факт что операция поможет), прошло ещё два месяца, результата нет, больше хирургически вмешиваться не планируют. Вопрос, при прохождении ВВК можно ли рассчитывать на изменение категории годности, и на какую?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Плегия стопы, атрофия мышц голени, нарушение чувствительности, нарушение походки - это объективный неврологический дефицит, который подтвержден по данным ЭНМГ.
Проведенная ревизионная операция по коррекции металлоконструкции была логичным шагом,направленным на устранение возможной компрессии (сдавления) нерва. Как и предупреждал хирург, гарантии восстановления не было. Отсутствие положительной динамики в течение 4 месяцев после первой операции и 2 месяцев после второй свидетельствует о тяжелом и, вероятно, необратимом повреждении нерва. Отказ от дальнейших хирургических вмешательств говорит о том, что с технической точки зрения больше ничего нельзя сделать для прямого восстановления нерва.
В таких случаях в расписании болезней, руководящем документе для ВВК, наиболее подходят статьи, касающиеся: "последствий травм периферических нервов", "нарушений статодинамической функции (опоры и ходьбы)".
Учитывая наличие "висящей" стопы, атрофии, необходимости использовать дополнительные приспособления для ходьбы по неровной поверхности и отсутствие эффекта от двух операций, наиболее вероятной представляется категория "Д".
Здравствуйте!
При наличии плегии (полной потери функции), необходимости использования дополнительных приспособлений для ходьбы и отсутствии вариантов оперативного восстановления функции стопы может быть установлена категория "Д".
Для себя рассмотрите ношение следующего ортеза, чтобы предотвратить падения - https://ozon.ru/t/l7IONWg
Также возможно использовать миостимулятора для поддержания тонуса мышц.
Здравствуйте. Так как есть нарушение функции конечности ( плетня ) - категория вероятнее всего будет.
Решение о категории годности выносит врачебная комиссия при этом учитывают : неврологический статус и инструментальные методы исследования.
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос:
При прохождении ВВК можно ли рассчитывать на изменение категории годности, и на какую?
- Да, безусловно. С учетом представленных вами жалоб, клинической картины и объективных данных, вам должна быть присвоена категория "Д" — не годен к военной службе
Ваше состояние подпадает под действие нескольких статей, но основной является Статья 26 "Болезни периферической нервной системы"
Пункт "а": "со значительным нарушением функций".
Обоснование: Ваше состояние полностью соответствует критериям этого пункта, который применяется при:
"Последствиях травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных расстройств, расстройств трофики...": У вас есть все три компонента — двигательные (парез стопы), чувствительные (потеря чувствительности) и трофические (гипотрофия икры).
"...требующих использования ортопедической обуви, ортезов или дополнительной опоры при ходьбе": Вы уже вынуждены использовать трость, что является прямым показанием.
"Плегии или выраженном парезе одной конечности": "Висячая стопа" — это и есть плегия (полный паралич) или выраженный парез группы мышц.
Дополнительно, Статья 66 "Болезни позвоночника и их последствия":
Пункт "а": "со значительным нарушением функций".
Обоснование: Ваше состояние является послеоперационным осложнением лечения болезни позвоночника. Наличие стойкого корешкового синдрома с выраженными двигательными и чувствительными нарушениями также является основанием для применения этого пункта
Ваша задача -грамотно подготовиться к комиссии. Соберите все выписки, заключение ЭНМГ и, самое главное, получите перед ВВК свежее, подробное заключение от вашего невролога, где будут четко описаны все ваши нарушения и указана необходимость в использовании трости
Здравствуйте! Учитывая полное отсутствие движений в стопе, необходимость в сподручных средствах, состояние здоровья относится к категории Д- не годен к военной службе.
Окончательное решение выносит врачебная комиссия.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20221 ответ
- 6 Июля 202321 ответ
- 16 Октября 202333 ответа
- 22 Декабря 20234 ответа