Что вас беспокоит?
Температура долго
Ребёнок начал болеть 26 сентября (сильный насморк, немного красное горло). Температура поднималась первые несколько дней до 38,3, позже уже только до 37,6-37,8. Кроме насморка и температуры ничего не беспокоило. На 12 октября насморк совершенно прошёл, но температура всё ещё держится до 37,7. Во время осмотров (27 сентября, 3 октября, 7 октября) ничего кроме немножко покрасневшего горла не выявлено. Сдавали кровь и мочу 9 октября - сказали всё хорошо. 11 октября сделали рентген ОГТ - в расшифровке написано следующее: "..в лёгких без очагово-инфильтрационных изменений. Лёгочный рисунок усилен диффузно за счёт периваскулярных и перибронхиальных изменений. Корни лёгких реактивны. Контуры диафрагмы чёткие и ровные. Тень средостения не расширена. Заключение: Рентгенологические признаки реактивности бронхиального дерева. Данных за пневмонию нет.'' Всё ли в порядке? Может, следует обратиться к узкому специалисту. Ребёнок стал более плаксивым и капризным, не набирает вес (за последние 2 месяца потерял около 400 грамм). В небольшое дополнение - с 22 августа по 3 сентября лежали в больнице с иерсиниозом и герпесом 6 типа.
Принятый ответ
Добрый день
Если по ОАК и ОАМ в е в порядке , признаков острого воспаления нет, рентгенография спокойная, то можно подозревать, что у ребёнка «температурный хвост» как проявление астеновегетативного синдрома , для него хврактерна субфебрильная температура, вялость, снижение аппетита
Если учесть, что ребёнок перенес иерсинеоз, герпетическую инфекцию, то такое состояние более чем вероятно.
Обычно в течение месяца температура нормализуется, обязательно нужно соблюдать адекватный питьевой режим и не забывать про регулярный прием витамина Д в профилактической дозе 1500 единиц, это три капли винанттола или деТриферол ежедневно в первой половине дня
Ирина Александровна, спасибо.
Я сейчас прикрепила результаты анализов.
Меня насторожили формулировки на заключении к рентген снимку (полностью процитировала в тексте вопроса), снимки тоже прикрепила.
На момент выписки из больницы (3 сентября) температура была в норме. Прошло больше месяца.
Да, я поняла, что в стационаре были давно, просто сама по себе герпетическая инфекция ослабляет иммунитет, что может послужить при последующей орви - затяжным течением и астеническим синдромом.
В ОАК признаков присоединения воюторияеой бактериальной инфекции нет, есть признаки вирусной ( повышены лимфоциты и моноциты).
В анализе мочи - слизь , она появляется с наружных половых путей, не представляет опасности
Единичные клетки в поле зрения могут быть в норме в порции образца - по ОАМ вывод, что инфекции в мочевыделительной системе нет.
По рентгену никакой патологии не отмечается, корни структурные, очаговых изменений нет.
Усиление рисунка, реактивности бронхов , как правило, связано с сосудистым компонентом, у детей легкие полнокровны, хорошо кровоснабжаются.
Принятый ответ
Добрый день
С рентгеном все в порядке, консультация узкого специалиста не нужна.
Учитывая ранее стационарное лечение с герпесом такое состояние оправдано и объяснимо.
По результатам анализов признаков острого воспаления нет, анемии нет, лимфоциты как и положено преобладают над нейтрофилами это норма для деток до 5 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгенограмме данных за воспалительный процесс, соответствующий пневмонии нет.
Усиление легочного рисунка на рентгенограмме может клинически интерпретировано как обильное кровоснабжение сосудов
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме. Норма от 4.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
По ОАМ - воспалительного процесса нет.
В целом анализы без патологических отклонений
Учитывая в анамнезе перенесенную герпетическую инфекцию, то температура повышенная может сохраняться. Как проявления астенического синдрома.
Скажите, в ночное время пробовали измерять температуру?
Владислав Юрьевич, спасибо.
Ночью температура от 36.7 до 37.2.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, все показатели в пределах возрастных норм, лимфоциты преобладают над нейтрофилами,что является возрастной нормой для детей до 5 лет
по общему анализу мочи также без патологий
На рентгенографии данных за пневмонию нет
вероятнее всего сохранение температуры проявляется на фоне перенесённых заболеваний ранее Рекомендуется наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 8,58 *10^9/л норма ( нижняя граница нормы 5,5 10^9/л )-
лимфоциты - 6,08, преобладают над нейтрофилами - 2,11 , -это возрастная особенность так будет до 4-5лет.
СОЭ- 5 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
- СРБ -0,2 норма( норма до 5)- это чувствительный маркер воспаления.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
-Гемоглобин-123 г/л ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме. Признаков анемии нет.
-тромбоциты - 363 *10^9/л норма ( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Анализ мочи в норме.
Согласно заключению рентгена- признаков пневмонии нет.
Усиление легочного рисунка либо связано с анатомическими особенностями, либо с перенесенным бронхитом . Как правило, данное усиление проходит самостоятельно и не требует дополнительного лечения.
Подскажите, пожалуйста, ребенок чувствует данный подъем температуры? Становится капризным, вялым?
Во время сна температура снижается или нет? Не обращали внимания?
Дарья Вячеславовна, спасибо. Ребёнок стал более капризным и вспыльчивым, но, по прежнему очень активный.
Во время ночного сна температура незначительно понижается (от 36.7 до 37.2).
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20172 ответа
- 7 Декабря 20172 ответа
- 13 Октября 201825 ответов
- 21 Сентября 20191 ответ