Что вас беспокоит?
Боррелиоз/орви, стратегия лечения
Вопрос скорее по стратегии лечения, получили накладку орви и боррелиоз... Ребёнку 2,5 года, 1 октября сняли уже шариком клеща, в последствии подвердилось в лабе, что боррелиозного. 2 октября вечером начали амоксициллин по 250 мг 3 раза в день и пропили 5 дней 5 октября - вернулся муж из поездки с температурой, соплями и кашлем 10 октября - температура у ребенка днем 37,2 и редкий кашель раз в 2-3 часа 11 октября ночью температура 38,4, стали давать нурофен, который неплохо сбивает температуру, но без жаропонижающего возвращается к 38, кашель все еще есть, но эпизодический, редкий, кажется влажный Один врач советует прям сейчас начать пить тот же антибиотик в тех же дозах на 14 дней и бежать сдавать анализы на антитела к боррелиозу прям вот сейчас уже. Второй врач советует ждать 3х недель (типа раньше будет ложноотрицательный результат) и только потом идти сдавать анализ и по результатам начать пить антибиотик, а до этого момента симптоматическое лечение. Какая стратегия адекватнее в нашем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют после присасывания клеща начать прием Амоксициллина курсом 5дней, этого достаточно. При наслаиваги ОРВИ антибиотик можно не продлевать, так как ОРВИ заболевание вирусной природы и антибиотик здесь изначально не нужен. В подобных ситуациях рекомендуют продолжить наблюдение за самочувствием ребёнка , при его ухудшении понадобится очная консультация педиатра, рекомендуют сдатьОАК, Биохимию крови, пцр из зева и носа на грипп и ковид, по результатам анализов можно будет откорректировать лечение. Черкз 21 день от укуса рекомендуют сдать ИФА крови на клещевые инфекции с IgG и IgM, по ре анализов в случае нео понадобится очная консультация инфекциониста, для расшифровки анализа и назначения лечения.
Петр Николаевич, так я не знаю, что дает температуру, а вдруг температура не орвишной природы? а если это уже симптоматика боррелиоза? такого не может быть? или в любом случае сейчас надо занять выжидательную тактику до 21го дня?
а вообще накладки не может быть, когда и то и другое?
Профилактический курс от боррелиоза вы уже приняли, в большинстве случаев этого достаточно, и прием далее не нужен. Если сильно переживаете то рекомендуют сдать ОАК, Биохимию крови , по ре ана можно будет принять решение о назначении антибиотика, антибиотик при ОРВИ со стартаине назначают, только при присоединении бактериальной инфекции.
Петр Николаевич, ну т.е.самый главный вопрос не будет ли слишком поздно начать лечение сдав анализы на 21 день? если вдруг сейчас температуру уже дает боррелиоз?
Добрый день. Верно в полотном случае дождаться 3х недель, сдать ифа крови на боррелиоз IgM и IgG , и при наличии иммуноглобулинов М проводить лечение боррелиоза . При условии что ребенок болеет так же как отец, есть контакт с болеющим человеком , и клиника орви ( кашель, насморк помимо температуры )
Нина Сергеевна, так вот симптоматика такая как я описала, 38,4, нет соплей, очень редкий кашель иногда чихает, контакт с болеющим орви есть
можно считать, что это орви и ждать 21го дня для анализов?
а не может быть накладки одного на другое?
и если это окажется боррелиозом, на 21 день начать лечение еще не будет поздно?
Врач ребенка осматривал ? Есть ли гиперемия в слизистой зева?
Нина Сергеевна, да, приходила на дом, смотрела, горло было хорошим, если и была краснота, то совсем чуть-чуть
Нина Сергеевна, в легких тоже никаких хрипов не услышала
Нина Сергеевна, собственно это она потом перезвонила и посоветовала пить опять тот же антибиотик 14 дней и идти сейчас на 12-13 день сдавать анализы на антитела
Анализ на антитела будет не информативен так рано. Можно сдать пцр крови на боррелиоз
Нина Сергеевна, а он будет информативен?
по его результатам можно будет принять решение по поводу лечения антибиотиком или это тоже будет неоднозначная инфа?
Нина Сергеевна, пцр крови на боррелиоз может быть положительным, когда антител к нему в крови может еще не быть?
Здравствуйте, сейчас симптомы скорее всего связаны с вирусной инфекцией и антибиотики на нее просто не подействуют. Для профилактики боррелиоза назначался амоксициллин, в полноценной дозировке. Если симптомов (сыпи на теле, высокой температуры без признаков ОРВИ )не будет, то ещё раз антибиотики не назначаются.
Анализ на антитела лучше сдавать через 3 недели, их сейчас просто может не быть.
Наталия Дмитриевна, спасибо! а кашель раз в 2 часа это признак орви? а если вдруг это боррелиоз окажется не упущу ли я слишком сильно время, если буду ждать уже с температурой 21го дня для анализов? он лечится через такое количество времени с благоприятными прогнозами?
Принятый ответ
Да, кашель не характерен для боррелиоза. Антибиотики для профилактики боррелиоза уже назначались, курс пройден. Обычно этого хватает, чтоб болезнь не развилась. В течение первого месяца - 2х месяцев боррелиоз лечится успешно.
Наталия Дмитриевна, все, поняла, спастбо!
Здравствуйте.
Ребёнок прошёл профилактику от боррелиоза приёмом амоксициллина курсом 5 дней.
Описанные симптомы болезни вероятно характерны для орви, а не для симптомов боррелиоза.
Если в месте присасывания клеща будет эритема более 5 см можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению антибиотиком.
Для исключения или подтверждения клещевых инфекций можно сдать через 21 день от момента присасывания клеща анализ крови методом ифа на клещевые инфекции (энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз, риккетсиоз, боррелиоз). При положительном результате IgM можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению.
Алексей Александрович, спасибо! а через 21 день если это вдруг окажется боррелиоз это не будет слишком поздно для лечения? он благополучно лечится на таких сроках?
Принятый ответ
Не поздно. Не волнуйтесь.
Все верно, боррелиоз лечится на данном сроке.
Алексей Александрович, ага, спасибо!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что анализ на антитела информативен не ранее чем через 3 нед от момента присасывания
Сейчас в таком случае можно сдать оак и если признаки вирусной инфекции, то продолжить симптоматическое лечение
Ирина Владимировна, спасибо! а не может быть накладки и орви и боррелиоз?
а через 21 день если это вдруг окажется боррелиоз это не будет слишком поздно для лечения? он благополучно лечится на таких сроках?
Здравствуйте! Судя по симптоматике, у ребёнка ОРВИ, для боррелиоза кашель и высокая температура не типичны, первый симптом этого заболевания - это эритема, иногда с небольшой температурой.
Я бы рекомендовала продолжить симптоматическое лечение ОРВИ и наблюдение за местом присасывания клеща в течение 30 дней. Если эритемы или иных подозрительных симптомов не появится, то ничего делать не нужно будет, в том числе и сдавать анализы на боррелиоз.
понятно, спасибо!
а какие иные симптомы? а ведь эритема не всегда появляется, нас укусил в волосистую часть головы- она может появиться в волосах?
а если накладка орви на боррелиоз через 20-30 дней если сдавать анализы не будет слишком поздно для благополучного лечения, если сейчас уже температура?
Принятый ответ
Может воспаляться близлежащий к месту присасывания клеща лимфатический узел, иногда вместо эритемы в месте присасывания развивается кожная лимфоцитома (красный узелок). Но основной симптом - эритема.
Нет, не будет. Это всё ещё будет острая фаза болезни, вылечить её проблемы не составляет.
Ольга Александровна, все, понятно, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад12 ответов