Болят суставы

Сергей Люлин12 Октября 2025

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Коксартроз II ст. (по Kellgren) обоих тазобедренных суставов
Это значит, что суставы действительно поражены, но изменения умеренные Такие изменения могут давать умеренные ноющие боли при нагрузке, но не резкие стреляющие или онемение.
Остеохондроз и спондилоартроз (изменения межпозвонковых суставов и дисков).Протрузии дисков L3–L4 и L4–L5,Экструзия (грыжа) L5–S1 до 4 мм, с компрессией дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий, где выходят корешки нервов.Именно это может объяснять:
стреляющую боль (корешковый болевой синдром);
онемение, «жжение», ощущение слабости в ноге или ягодице;
усиление боли при сидении, наклоне или кашле.
Кровь — без признаков системного воспаления (СРБ 1.8, СОЭ 13) артрит маловероятен.
В моче эритроциты 5 — вероятно, микротравма или небольшое раздражение мочевых путей, не влияющее на суставные боли.
Витамин D — 19.4 (дефицит) может усиливать мышечно-костные боли.
Остальные показатели (железо, ферритин, кальций, почки, щитовидная) — в норме.
Обычно рекомендуют (под контролем невролога / ортопеда)
1. Снять обострение
Мовалис, Аркоксия или Найз (НПВС) — курсом 7–10 дней (по назначению врача, с защитой желудка — Омепразол 20 мг).
Мидокалм (толперизон) — 150 мг × 2 раза в день 10 дней (для снятия спазма мышц).
Комбилипен или Нейромакс — 2 мл в/м × 10 дней (витамины группы В для нервной ткани).
2. Местное лечение
Гель Долобене или Фастум — 2 раза в день на поясницу и бедро.
При выраженной боли — пластырь с лидокаином или паравертебральная блокада (у невролога).
3. Физиотерапия / ЛФК
Через 5–7 дней после стихания боли:
мягкое вытяжение позвоночника,
упражнения на укрепление мышц спины и ягодиц (пилатес, кинезиотерапия),
плавание.
При коксартрозе — упражнения без осевой нагрузки (велотренажёр, аквагимнастика).
4. Поддерживающее лечение
Витамин D3 — 2000–4000 МЕ/сут 3 месяца (под контролем уровня).
Хондропротектор (Терафлекс, Артра) — курс 3–6 месяцев (для суставов таза).
Контроль массы тела и умеренная ходьба.

Владислав Свиридов12 Октября 2025

3.9

Нейрохирург

Здравствуйте !

Основные изменения в поясничном отделе позвоночника на уровне L5-S1.
При грыже L5-S1 боль распространяется от поясницы по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы. Изменения умеренные, можно справиться консервативно.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после купирования острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж
- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактики лечения.