Что вас беспокоит?
Ревматизм
Добрый день! Раньше болела часто ангинами, в год минимум 5 раз с температурой 39-40. После нарушений в работе сердца вырезали миндалины. На протяжении двух лет пароксизмальная тахикардия. Подозревали ревматизм но не поставили этот диагноз. Сейчас лихорадка, температура 37.4, сильные боли в суставах пальцев рук, головные боли, реакция на свет, и появились пятна розовые на теле, с чешуйками, не чешутся, никак не беспокоят. К ревматологу попасть в ближайшие 5 дней не могу, нет свободной записи. А у меня через 6 дней свадьба. Мне ревматолог говорил что нужно будет от стрептококка пить антибиотики, но я так и не сдала анализы. Перед этим АСЛО был повышен. Как можно облегчить ситуацию сейчас? Какие антибиотики можно пропить?
Здравствуйте!
Можете сделать фотографии пятен с чешуйками? Есть вероятность что пятнами может быть псориаз. У родных ни у кого псориаза нет?
Когда последний раз Делали ЭХО (узи сердца )? У кардиолога давно были? Что-то принимаете сейчас ?
Суставы пальцев болят ближе к ногтям или ближе к ладоням?
Есть утренняя скованность ?
Низ спины не болит?
Изменения ногтей есть?
Припухания пальцев было?
Важно обследоваться и исключить и ревматизм, и псориатический артрит и другие патологии.
Ближайшее время для снятия симптомов принимают НПВС (аркоксия/найз или даже ибупрофен).
Но сильно помочь на случай свадьбы может короткий курс ГКС (клюкокортикостероидов) к примеру в таблетках - такое очно может назначить врач крайне коротким курсом (от одного до 3 дней по одной таблетке утром) - рассматривают такие препараты как метипред. Такой вид короткой терапии может помочь убрать и боли, и пятна. Решение принимается очно.
Обе группы препаратов предполагают защиту желудка от их действия - к примеру, омепразолом.
Фото приложу, псориаза не было в семье ни у кого. УЗИ сердца в норме, делаю 2 разв в год.
Пальцы болят посередине, на сгибе. По бокам сустава небольшие припухлости. Утренняя скованность в ступнях и кистях. Поясница болит переодически. Изменений ногтей нет.
Нпвс не помогают, мигрень сильная
При мигренях используют триптаны (к примеру, суматриптан), а не нпвс
Вы можете посоветовать антибиотик?
У гкс много побочек, и ждать пока попаду на прием к врачу времени нет
Вероятность ревматизма (не ревматоидного артрита) вообще низкая, в наше время это крайне редкий диагноз . Тем более при норме по ЭХО.
Важно провести рентгенологическое обследование кистей рук.
Так же проверяют анализы крови: ОАК, СРБ, РФ, АЦЦП - это база.
У триптанов противопоказание аритмия
Антибиотик не вижу показаний для назначения.
Какие-то подтверждения стрептококковой инфекции в настоящий момент есть?
У меня все анализы каждый раз в порядке, я их уже кучу сдала. И сдаю систематически. Отклонений нет. Но боли есть, температура, пятна, и переодически появляется будто обострение. Не всегда ведь ревматизм можно выявить по Эхо
АСЛО всегда повышен
С неврологом можно рассмотреть другие методы лечения мигрени, не нпвс и не триптаны
У меня мигрень появляется при обострении, это не отдельное заболевание. Ее нет без других симптомов
Принятый ответ
Мигрени напрямую с ревматизмом обычно не связаны. Однако могут быть при других заболеваниях - к примеру, системной красной волчанке. Для начала в этом направлении сдают АНА Иммуноблот.
При ревматизме применяют антибиотики пенициллиновой группы.
Но чтобы системно применять антибиотики нужно иметь для этого основания.
Ревматизм так же устанавливается по критериям диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Антибиотики назначаются только при подтвержденных бактериальных инфекциях. Например,в таких ситуациях рекомендуют сдать ОАК с лейкоцитарной формулой,с этой целью. А так же могут назначить дополнительно СРБ,прокальцитонин.Температура,боль в суставах и высыпания сами по себе не являются показанием к приему антибиотиков. Более того, их неправильное назначение,без точки приложения может навредить.
2. Нет понятия ревматизм сейчас в международной классификации болезней. Существует диагноз такой,как острая ревматическая лихорадка. Но он крайне не частый. Чаще возникает у детей.Развивается после ангины, вызванной стрептококком,через несколько недель. Проявляет себя в первую очередь летучими болями в крупных суставах ( летучими -то есть сегодня болит коленный,завтра -тазобедренный,послезавтра локтевой),а так же вовлечением клапанов сердца(что отразилось бы по результатам узи сердца)а так же развитием хореи ( вовлекается нервная система -гиперкинезы,то есть подергивания,параличи мышц),высыпания на коже в виде кольца ( кольцевидная эритема)
Описанная в вопросе картина совершенно не соответствует этому.
3. Асло -это иммунологическая память,повышение показателя говорит о том,что организм уже встречался в жизни со стрептококком и остались антитела. Они не влияют уже никак на суставы и в целом ни на что не влияют. Это как антитела после любой болезни,после ветрянки,ковида и т д. Есть и все. Их не нужно «лечить» антибиотиками и сдавать больше анализы на этот показатель не имеет никакого смысла.
4. Про описанных симптомах обычно рекомендуется дообследование: консультация дерматолога,ревмопробы : СРБ,РФ,АССР,антитела к виментину,АНФ на клетках hep-2,ОАК с формулой ( выше об этом уже писала),развернутая биохимия крови,а так же узи кистей рук для уточнения наличия признаков артрита. По результатам уже можно будет делать окончательные выводы. Сейчас,для снятия болевого синдрома ,в таких случаях могут рекосендовать прием нпвс
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад20 ответов
- Вчера в 18:456 ответов
- Вчера в 17:154 ответа
- Вчера в 14:0113 ответов