Что вас беспокоит?
Дисбиоз в течение года
Добрый вечер. Около года мучаюсь с дисбиозом. Перепробовала кучу свечей (нео пенотран, макмирор, полижинакс, тержинан, клиндацин проог б, клион-д), антибиотик Амоксициллин и всё бесполезно.... Последний раз была у врача 1 сентября, сдала Фемофлор 16, мазок на флору, посев (всё анализы прикрепила). На основании них прошла очередное лечение: Тиберал 1т×2р. 5 дней, свечи Септофемин 6 дней, затем Гинофлор э 6 дней и с самого начала лечения Дуожиналь в рот 15 дней и Флуконазол 150мг по схеме 1-4-7. После лечения через 2 недели (11 октября) пересдала Фемофлор 16, так понимаю, что ситуация особо не изменилась (прикрепляю результат Фемофлора от 11.10.2025). По ощущениям сейчас: небольшой дискомфорт, проявляющийся теплом во влагалище, и небольшие выделения однородные беловатые). Что делать? Я уже не знаю, как восстановить флору.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описанном случае, учитывая результаты анализов, картина соответствует дисбактериозу влагалища, то есть имеет место преобладание условно-патогенной флоры над здоровой - лактобактериями (в норме должны преобладать лактобактерии), но после курса лечения ситуация очень значительно улучшилась, так что лечение было успешным.
Относительно выделений, если они без запах, не вызывают зуда, жжения - это вариант нормы.
После курса терапии, примерно в течении месяца выделения обычно несколько более обильные, чем обычно, этого пугаться не стоит, это реакция слизистой на изменение состава флоры.
Относительно дискомфорта, в таких случаях могут быть использованы такие свечи как эстрогиал, на основе растительных экстрактов для нормализации рН и успешного восстановления нормальной флоры.
В ежедневный рацион для поддержания здоровой микрофлоры рекомендуется включить свежие кисломолочные продукты с малым сроком годности (кефир, творог, ряженка) в объёме 200-250 мл в сутки не менее 1 мес . На время лечения, до восстановления защитной флоры - половую жизнь лучше вести с презервативом, для большего эффекта от лечения и наиболее успешного прикрепления здоровой флоры.
Кроме прочего для профилактики дисбактериоза влагалища лучше исключить спринцевание и мытье влагалища внутри, так вымываются лактобактерии и нарушается влагалищная среда.
Использование ежедневных прокладок создаёт "парниковый" эффект, поэтому без особенной необходимости их также лучше не использовать.
Арусяк Антоновна, спасибо.
Но в свежем Фемофлоре снова фигурируют Эубактерии и Гарднерелла, только в более низких титрах. Такая картина у меня не первый раз. После лечения становится лучше, титры снижаются, но всё равно остается условно-патогенная флора в прилизных значениях, а потом опять эти титры вырастают и дискомфорт с выделениями увеличивается. Замкнутый круг...
Как Вы считаете стоит ли мне попробовать использовать бактериофаги, например, Интести, на который есть чувствительность согласно посеву? Бактериофаг как-то действует на лактобактерии?
Арусяк Антоновна, в Эстрогиал есть календула, у меня на нее аллергия.
Подскажите, а можно ещё раз проставить свечи Гинофлор э 6 дн.?
Не вызовут ли они молочницу? Если их повторно применить?
Да, тогда эстрогиал нельзя, а можно гинофлор Э, часто он назначается в противлрецивном режиме на 6 недель по 1 в неделю.
Бактериофаги конечно в меньшей степени , чем антибиотики, но тоже нарушают микрофлору. Интести бактериофаг ,учитывая результат последнего фемофлора вероятно будет не особенно эффективен, так как это хорошее средство, но при лечении флоры кишечной, а в последнем фемофлор рост анаэробов, другая группа микроорганизмов.
Учитывая что круг дейстельно замкнутый, очень важно лечить именно пациента и его жалобы , а не титр по анализам.
Если есть жалобы на зуд, жжение, запах, в таких случаях может быть назначен клиндацин Б пролонг, максимально коротким курсом на 3 дня , затем противорецидивный режим по 1 введению в неделю.
Если таких жалоб нет, то только гинофлор и дать организму время для восстановления после многократных курсов лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
По последнему фемофлору полезная микрофлора преобладает,а условно-патогенной в незначительном количестве.
Описанные вами жалобы на более обильные выделения могут присутствовать после проведенного вам лечения и это является нормой.
Также тепло во влагалище тоже может ощущаться,в таких если это предоставляет дискомфорт,то можно использовать свечи метиулрацил 10 дней вагинально
Жала, спасибо.
Сегодня утром тепло (жжение) усилилось.
Подскажите, а можно вместо метилурацил использовать снова гинофлор э? Я их просто в период лечения использовала, 2 недели назад...
Да возможно замена препарата
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации чаще всего провокация возникает со стороны кишечника. Подобных случаях после лечения необходимо восстановления микрофлоры системно. То есть прием пробиотиков внутрь один месяц
Екатерина Алексеевна, спасибо.
Дуожиналь же подходит в том числе и для кишечника? Или нужно доп.пробиотик.
2 недели пропила Актофлор-с утро и вечер.
Лучше использовать пробиотики внутрь
Но не менее месяца ( рекомендуют Бифицин)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По последним результатам обследования отмечается умеренный анаэробный дисбиоз, то есть не инфекция, а остаточное нарушение баланса микрофлоры после длительного лечения. Лактобациллы, отвечающие за защиту влагалища, уже частично восстановились, патогенные и грибковые микроорганизмы отсутствуют. Такая картина типична после избыточного применения антибактериальных и противомикробных средств.
В похожих ситуациях, как правило, рекомендуют не продолжать «лечить», а дать слизистой возможность восстановиться. Согласно современным клиническим рекомендациям при умеренном дисбиозе без выраженного воспаления антибиотики и антисептики больше не применяются, они только мешают нормальной флоре закрепиться.
Основной задачей является восстановление (!) и поддержание нормальной среды:
1. Прекратить использование любых антисептических и антибактериальных свечей.
2. Восстановить нормофлору с помощью лактобактерий: вагинальные препараты с живыми культурами (например, Лактожиналь, Гинофлор Э) курсом около 10 дней.
3. Для поддержки слизистой, короткий курс свечей с гиалуроновой кислотой или декспантенолом, чтобы восстановить нормальную влажность и защитный барьер.
4. Избегать раздражающих факторов: спринцеваний, гелей с антисептиками, ежедневных прокладок с ароматизаторами.
При отсутствие жалоб рутинно сдавать мазки не показано. Если соблюдать эти правила баланс обычно стабилизируется в течение 6–8 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нарушение флоры чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 33 минуты назад11 ответов
- 48 минут назад10 ответов
- 53 минуты назад8 ответов