Гипертония и хпн — вопрос №372025

Question

Гипертония и хпн — вопрос №372025

Ольга, Красноярск

5450 просмотров

16 декабря 2020

Добрый день! Женщина 69 лет, сахарный диабет 2типа, гипертоническая болезнь 2 типа, поставили диагноз ХБП 4 ст,на данный момент принимает от давления триплексам 5/1,25/5, на какой препарат его можно заменить при ХБП

Вопрос закрыт

давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

2 ответа врачей

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 16 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

При хпн 4 ст триплексан нужно отменить!!!! Необходимо назначение только максимально щадящих для почек препаратов-это амлодипин по 5 мг 2р/д, если давление будет высоким добавить физиотенз по 0.2 мг 2 раза в день, кроме этого нужно пропить леспинефрил по 1 ложке 3 р/д в течение месяца и после этого сдать анализ на уровень креатинина крови

Пожаловаться

Ольга, 16 декабря 2020

Клиент

Анна, а подскажите пожалуйста а дополнительно мочегонный препарат пить или нет, например индапамид

Пожаловаться

Ольга, 16 декабря 2020

Клиент

Анна, ещё Канкор принимаем 5 мг, его продолжать ?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 16 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

конкор да, относительно индапамида - если мы говорим о лечении ХПН, то он не поможет, лучше капать капельницы с лазиксом, причем физ р-ра не менее 400 мл, а лазикса туда в капельницу не более 20 мг
Если мы говорим о лечении гипертонии, то да, индапамид можно. Но пока будет такая тяжелая ХПН конечно с давлением справится тяжелее, поэтому лучше первый путь

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 16 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

Также хорошо при хпн проводить инфузионную терапию-капельницы с физ раствором и лазиксом

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 16 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый день! При ХБП 4, если в анализах нет повышения мочевой кислоты, можно принимать триплексам, поскольку в нем два основных нефропротекторных препарата. На дальнейшеее угасание почечной функции он не повлияет.Капельницы не нужны, леспенефрил ХБП не лечит, Физеотенз противопоказан.

Пожаловаться

Ольга, 16 декабря 2020

Клиент

Лариса, креатинин 160, мочевая кислота 583, мочевина 10.2! Подскажите что можно принимать от ГБ,и можно ли мочегонные и какие? Канкор 5 мг можно продолжать пить?заранее благодарю!!!

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 16 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Есть вторичная гиперурикемия (Мочевая кислота высокая). Добавляйте аденурик (80 мг/сут) или аллопуринол (50 мг/сут). Мочегонное, которое содержится в трипликсаме. Если и с ним отекает, то можно добавлять торасемид 5-10 мг/сут, до полного схождения отеков. Конкор тоже можно.
Из общих рекомендаций: строгое соблюдение диетических рекомендаций, ограничение белковой пищи – до 0,6 г/кг/сут. Контроль АД (целевой уровень АД 130/80 мм.рт.ст.). Избегать инсоляции, прием нефротоксичных препаратов(антибиотики группы аминогликозидов). Соблюдение водного режима (диурез +300 мл/сут.). Определение объема суточной мочи 1 раз в неделю. Ежедневное взвешивание.
Встать на учет к нефрологу диализного центра.

Пожаловаться

Ольга, 16 декабря 2020

Клиент

Лариса, спасибо большое за консультацию! То есть можно продолжить триплексам и добавить аденурик (аллопуринол)? Отеков нет. Триплексам давление хорошо держит, до этого пили лориста стало прыгать до 180! Диету соблюдаем

Пожаловаться

Ольга, 16 декабря 2020

Клиент

Лариса, ещё у нас камень в почке, применение этих препаратов аденурик (аллопуринол) не противопоказано при мочекаменной болезни

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 16 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Да, все оставляйте, как есть и добавляйте аденурик. Не противопоказано при мочекамаенной болезни.
Через 3 месяца анализ крови на мочевую кислоту и креатинин.
Можно еще добавлять сорбент (полисорб или энтеросгель за час до еды 3р/сут по 1 ст.л) по 10 дней кажного месяца, для снижения креатинина и мочевины.
И при малобелковой диете обязательно принимать кетокислоты (как заменитель белка). Кетостерил, кетоаминол. Они тоже будут оказывать нефртопротекторную функцию.
Все должно выписываться по льготным рецептам, а если льгот нет, то можно начать процесс оформления группы инвалидности. При диабете и ХБП 4 - вторая группа).

Пожаловаться

Ольга, 16 декабря 2020

Клиент

Лариса, большое спасибо! Вчера узнали о диагнозе в частной клинике, сейчас будем стараться вставать на учёт к нефрологу, чтобы получать препараты! Ещё обстановка в стране очень тяжелая, что затрудняет весь процесс оформления!

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 16 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Удачи вам и здоровья пациентке!

Пожаловаться

Ольга, 16 декабря 2020

Клиент

Лариса, подскажите а кетостерил возможно приобрести в аптеке без рецепта врача! Или этот препарат строго по назначению

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 16 декабря 2020

Клиент

Лариса, благодарю ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 41 человек,

средняя оценка 2.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Давление и приём препаратов

6 ответов

15 марта 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Мр-ангиография, гипертонический криз

5 ответов

11 октября 2024

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 16 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-16T10:23:50+03:00

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 16 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Можно приобрести без рецепта.

Принятый ответ