Что вас беспокоит?
Анализы и диагноз
Мужчина, 26 лет. Месяц назад после дня в пути заболела сильно голова, по приезду домой померил давление, было 170. Испугался, вызвал скорую, страхом или нет давление нагналось до 210. В больнице ничего не нашли, посоветовали сходить к кардиологу. Он в свою очередь тоже ничего не нашел, отправил к эндокринологу. Она назначила анализы. Я нахожусь в другой стране, надеюсь терминология похожа и понятна будет Креатинин 78, реф 61-106 Глюкоза 5.1, реф 3.5-6.1 TSH 1.16, реф 0.27-4.2 Директный плазменный ренин 53.13, реф 4.4-46.1(ортостатич) Свободный кортизол в суточной моче 518.1, реф 100-379 Альдостерон 31.9, реф 2.52-39.2 Алдостерон/Ренин 0.6, реф <3.7 Норметанефрин Урина 24h / HPLC < 24.39 µg/24h, реф < 659.5 Метанефрин Урина 24h / HPLC 47.31 µg/24h, реф < 374.7 3-метокси-тирамин Урина 24h / HPLC < 32.7 µg/24h, реф < 459.8 Повышены по итогам свободный кортизол и ренин. Из анамнеза могу добавить, что был энурез в детстве. На данный момент из тревожащего только сильные нервы в связи с долгим процессом постановки диагноза. Еще дискомфорт в области шеи. Как будто затекает, после хруста головой становится сильно легче. Бывают при случайном положении головы появляются боли в зубах, но не регулярно, а как то совсем случайно. И боль не болезненная, а какая то щекотная. У стоматолога был все в порядке.У невролога был он сказал тоже все в порядке это от давления. После того криза давление неделю где-то висело в районе 150, но было страшно, потом сошло вниз и колеблется сейчас в районе 130 на 85. Поднимается при нервах. Если сильный срыв, то фиксировал один раз 159, потом вернулось без лекарств. Раньше не замерял, не знаю какое нормальное. Был дедушка по папиной линии с гипертонией с 20 лет. Принимаю верапамил и доксазозин. Вопрос чего бояться, очень долго ждать приемов, нужно ли бить тревогу и срочно искать врача уже или могу ждать спокойно. Что это вообще может быть
Здравствуйте. Какой рост и вес? Норметанефрины и метанефрины в норме это исключает феохромоцитому
Альдостерон не повышены, и альдостерон-рениновое соотношение без отклонений, это исключает первичный гиперальдостеронизм
Стоит сделать тест с дексаметазоном, утром сдать кровь на кортизол, ночью выпить 8 мг дексаметазона и следующим утром ещё раз сдать кровь на кортизол, ещё сдать и на актг
Ттг в норме патологий щитовидной железы нет
Глюкоза не повышена диабета нет
Ленар, 186 120. Масса смешанная мышцы-жир. Занимаюсь силовым спортом, стероидов и прочего не принимал и не принимаю. Сейчас месяц не занимаюсь, не знаю в чем я ограничен, поэтому пока просто отдыхаю
Принятый ответ
Сделайте тест с дексаметазоном, в норме кортизол должен снизится, узи сосудов почек. Стеноз может дать повышение давление. Обязательно снижать вес. Соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день во время еды.
Здравствуйте. Т.к. повышен кортизол в моче, нужны подтверждающие тесты - кортизол в вечерней слюне и проба с дексаметазоном. Ренин повышен незначительно, поэтому никаких дополнительных тестов не требует, т.к. нормален альдостерон.
По креатинину рассчитала Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 118 мл/мин/1,73м2
Т.е. это норма и искать проблемы почечных сосудов не стоит, фильтрация отличная.
исключать гиперкортицизм и психосоматику.
Здравствуйте!
Какой у Вас холестерин? УЗИ бца проходили?
Нужно вечером в 22:00 собратб анализ кортизол вечерней слюны,после выпить 1 мг дексаметазона и утром в 8-9 часов сдать кровь на кортизол,что бы исключить надпочечниковый генез.
Вес большой, нужно смотреть нет ли атеросклероза. Остальное, что сдали -норма. Ренин повышен клинически не значимо
Софико, узи кардиолог делал. Холестерин не знаю, в больнице после скорой брали общие анализы сказали все в норме. Может быть его тоже проверяли
Ваш ИМТ 37 кг/м2, что является ожирением 2 ст.
Маловероятно, что холестерин в норме.
УЗИ брахиоцефальных сосудов (шеи) если они в норме, тогда вероятно , действительно дело не атеросклерозе
Здравствуйте. По обследованию на гиперкортицизм вам уже написали (проба с дексаметазоном). Вопрос - а дед тоже был с большим весом? Вы внешне на него похожи?
У вас есть растяжки на теле?
На ваш вопрос "нужно ли бить тревогу" - не нужно, вы принимаете препараты от давления и контролируете давление. Все по плану.
Раз повышается давление на стрессах, то и работать нужно в этом напрвлении обязательно. Освойте диафрагмальное дыхание для начала.
Прием магния не повредит!
И, конечно, даже небольшое снижение веса приведет к снижению давления.
Марина, дедушка с лишним весом только в старости глубокой. И то не сильно. Внешне нет. Растяжки были на боках, когда масса была абсолютно жировая, года 4 назад. Сейчас нет
Принятый ответ
Ну тогда разный генез гипертонии. Вы сами по себе)
Очень похоже повышение на фоне стресса, а возможно обострения шейного остеохондроза. Ренин высокий у вас, потому что вы принимали гипотензивные средства, т. Е недостоверный анализ. Скажите пожалуйста какая масса тела у вас? И есть ли широкие красно-розовые растяжки на теле?
Хусаинова, 120, растяжки были не то чтобы широкие, но года 4 назад когда вес был весь из жира. Затем похудел до 90, потом опять набрал уже мышечной массы. Сейчас растяжек нет
Хусаинова, в Гугле я посмотрел на растяжки при гиперкортицизме) Такого не было даже близко
Принятый ответ
В Связи с высокой массой тела стоит исключить гиперкортицизм. Сдайте кортизол вечерней слюны, потом выпиваете 1 мг дексаметазон, и сдаете утром кортизол крови, далее с результатом консультация эндокринолога. Сейчас можно добавить к лечению Мидокалм 150 мг в день, и магний бисглицинат 400 мг на ночь.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20204 ответа
- 9 Июня 20205 ответов
- 29 Июля 20201 ответ
- 8 Октября 20201 ответ