Консультация эндокринолога /

Анализы и диагноз — вопрос №1376452

405 просмотров

Мужчина, 26 лет. Месяц назад после дня в пути заболела сильно голова, по приезду домой померил давление, было 170. Испугался, вызвал скорую, страхом или нет давление нагналось до 210. В больнице ничего не нашли, посоветовали сходить к кардиологу. Он в свою очередь тоже ничего не нашел, отправил к эндокринологу. Она назначила анализы.
Я нахожусь в другой стране, надеюсь терминология похожа и понятна будет
Креатинин 78, реф 61-106
Глюкоза 5.1, реф 3.5-6.1
TSH 1.16, реф 0.27-4.2
Директный плазменный ренин 53.13, реф 4.4-46.1(ортостатич)
Свободный кортизол в суточной моче 518.1, реф 100-379
Альдостерон 31.9, реф 2.52-39.2
Алдостерон/Ренин 0.6, реф <3.7
Норметанефрин Урина 24h / HPLC < 24.39 µg/24h, реф < 659.5
Метанефрин Урина 24h / HPLC 47.31 µg/24h, реф < 374.7
3-метокси-тирамин Урина 24h / HPLC < 32.7 µg/24h, реф < 459.8

Повышены по итогам свободный кортизол и ренин. Из анамнеза могу добавить, что был энурез в детстве. На данный момент из тревожащего только сильные нервы в связи с долгим процессом постановки диагноза. Еще дискомфорт в области шеи. Как будто затекает, после хруста головой становится сильно легче. Бывают при случайном положении головы появляются боли в зубах, но не регулярно, а как то совсем случайно. И боль не болезненная, а какая то щекотная. У стоматолога был все в порядке.У невролога был он сказал тоже все в порядке это от давления.
После того криза давление неделю где-то висело в районе 150, но было страшно, потом сошло вниз и колеблется сейчас в районе 130 на 85. Поднимается при нервах. Если сильный срыв, то фиксировал один раз 159, потом вернулось без лекарств. Раньше не замерял, не знаю какое нормальное. Был дедушка по папиной линии с гипертонией с 20 лет. Принимаю верапамил и доксазозин.
Вопрос чего бояться, очень долго ждать приемов, нужно ли бить тревогу и срочно искать врача уже или могу ждать спокойно. Что это вообще может быть

Возраст: 26

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Какой рост и вес? Норметанефрины и метанефрины в норме это исключает феохромоцитому
Альдостерон не повышены, и альдостерон-рениновое соотношение без отклонений, это исключает первичный гиперальдостеронизм
Стоит сделать тест с дексаметазоном, утром сдать кровь на кортизол, ночью выпить 8 мг дексаметазона и следующим утром ещё раз сдать кровь на кортизол, ещё сдать и на актг
Ттг в норме патологий щитовидной железы нет
Глюкоза не повышена диабета нет
Клиент
Ленар, 186 120. Масса смешанная мышцы-жир. Занимаюсь силовым спортом, стероидов и прочего не принимал и не принимаю. Сейчас месяц не занимаюсь, не знаю в чем я ограничен, поэтому пока просто отдыхаю

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Сделайте тест с дексаметазоном, в норме кортизол должен снизится, узи сосудов почек. Стеноз может дать повышение давление. Обязательно снижать вес. Соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день во время еды.
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Т.к. повышен кортизол в моче, нужны подтверждающие тесты - кортизол в вечерней слюне и проба с дексаметазоном. Ренин повышен незначительно, поэтому никаких дополнительных тестов не требует, т.к. нормален альдостерон.
По креатинину рассчитала Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 118 мл/мин/1,73м2
Т.е. это норма и искать проблемы почечных сосудов не стоит, фильтрация отличная.
исключать гиперкортицизм и психосоматику.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!


Какой у Вас холестерин? УЗИ бца проходили?


Нужно вечером в 22:00 собратб анализ кортизол вечерней слюны,после выпить 1 мг дексаметазона и утром в 8-9 часов сдать кровь на кортизол,что бы исключить надпочечниковый генез.


Вес большой, нужно смотреть нет ли атеросклероза. Остальное, что сдали -норма. Ренин повышен клинически не значимо
Клиент
Софико, узи кардиолог делал. Холестерин не знаю, в больнице после скорой брали общие анализы сказали все в норме. Может быть его тоже проверяли
Эндокринолог, Врач УЗД
Ваш ИМТ 37 кг/м2, что является ожирением 2 ст.

Маловероятно, что холестерин в норме.

УЗИ брахиоцефальных сосудов (шеи) если они в норме, тогда вероятно , действительно дело не атеросклерозе
Эндокринолог
Здравствуйте. По обследованию на гиперкортицизм вам уже написали (проба с дексаметазоном). Вопрос - а дед тоже был с большим весом? Вы внешне на него похожи?
У вас есть растяжки на теле?
На ваш вопрос "нужно ли бить тревогу" - не нужно, вы принимаете препараты от давления и контролируете давление. Все по плану.
Раз повышается давление на стрессах, то и работать нужно в этом напрвлении обязательно. Освойте диафрагмальное дыхание для начала.
Прием магния не повредит!
И, конечно, даже небольшое снижение веса приведет к снижению давления.
Клиент
Марина, дедушка с лишним весом только в старости глубокой. И то не сильно. Внешне нет. Растяжки были на боках, когда масса была абсолютно жировая, года 4 назад. Сейчас нет
Эндокринолог
Ну тогда разный генез гипертонии. Вы сами по себе)
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Очень похоже повышение на фоне стресса, а возможно обострения шейного остеохондроза. Ренин высокий у вас, потому что вы принимали гипотензивные средства, т. Е недостоверный анализ. Скажите пожалуйста какая масса тела у вас? И есть ли широкие красно-розовые растяжки на теле?
Клиент
Хусаинова, 120, растяжки были не то чтобы широкие, но года 4 назад когда вес был весь из жира. Затем похудел до 90, потом опять набрал уже мышечной массы. Сейчас растяжек нет
Клиент
Хусаинова, в Гугле я посмотрел на растяжки при гиперкортицизме) Такого не было даже близко
Терапевт, Эндокринолог
В Связи с высокой массой тела стоит исключить гиперкортицизм. Сдайте кортизол вечерней слюны, потом выпиваете 1 мг дексаметазон, и сдаете утром кортизол крови, далее с результатом консультация эндокринолога. Сейчас можно добавить к лечению Мидокалм 150 мг в день, и магний бисглицинат 400 мг на ночь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокое давление после чмт
6 июля 2022
Александр
Вопрос закрыт
Шум в голове
29 июля 2022
Денис
Вопрос закрыт
Гипертония после родов
25 февраля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Чередование Эдарби и Эдарби кло
16 декабря 2023
Денис, Москва
Вопрос закрыт
Можно ли заменить выписанные лекарства от давления на нолипрел
2 октября 2024
Анна Николаевна Куршева
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел