Что вас беспокоит?
Натирает слизистую на задней спайке влагалища
Здравствуйте. Проблема длиться с 2023 года , сначала появилась трещина на задней спайке слизистой влагалища , прижгли , усугубило ситуацию , в итоге появилась рубцовая ткань . В 2024 году провели заднюю кольпорафию с иссечением рубцовой ткани , но вот уже прошел год все равно после па появляются глубокие раны и плюс еще и трещины на малых половых губах стали появляться и еще они становятся отечными . Перепробовала много мазей и свечей , используем смазку эстрогиал , подмываюсь и ставлю свечи тоже из этой серии . Раны заживают , но при след па снова появляются , все жжет , слизистая сдирается на губах трещины и отечность
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Картина , которую вы описываете, действительно очень изматывающая.
В таких случаях проводится дифференциальная диагностика, как правило, между двумя наиболее частыми состояниями вызывающими такие симптомы:
-атрофическими изменениями вульвы , вследствие недостатка эстрогена в естественной смазке;
- краурозом вульвы, состоянием, когда кожа в этой области истончается и становится тонкой, легко ранимой, мало эластичной, отечной;
В первом случае хороший эффект дают местные препараты содержание эстриол (блиссель, овестин) .
Во втором случае местные эстрогены также могут дать положительный эффект, но основная линия лечения - это крема и мази , содержащие клобетазола пропионат, (такие как дермовейт )
Арусяк Антоновна, Овестин мне тоже не помогает , его пробовала , проблема не решается
А средства, такие как дермовейт ранен использовались?
Арусяк Антоновна, нет такие мази не использовала , проблемы на самой слизистой задней спайки раздирает до крови , полностью слизистую сдирает , но заживает довольно быстро . Я думала колпорафия исправит ситуацию , но нет стало только хуже , плюс еще и малые половые губы страдать начали , трещины стали появляться во время па , вход во влагалище стал узким в том числе
Рассмотрите возможность к такой терапии.
Стандартная схема приёма такого препарата как дермовейт : наружно, промазывая всю вульву и особенно облать задней спайки 2 раза в сутки 7 дней, далее 1 раз в сутки на ночь 7 дней, далее 1 раз в сутки на ночь, но через день 7 дней, далее через 2 дня на ночь и потом отменить. Курсы можно повторять по потребности
Да, действительно последствие хронической травматизации в области вульвы это спаечный процесс и сужение входа во влагалище.
На данном этапе есть верояность, что свой вклад внес ещё отёк и при снижении отечности, вход влагалище будет свободнее.
Арусяк Антоновна, отек появляется после па, когда сдирается слизистая и появляются трещины на малых половых губах . Когда заживает отек проходит . А что лечит эта мазь ? По инструкции кажется она от другого лечит
Если предполагать что причина жалоб в краурозе вульвы, то это воспалительное аутоиммунное заболевание кожи и дермовейт (клобетазол) является золотым стандартом его лечения.
Эффект заключается в следующем:
- воспалительный процесс в коже вульвы резко подавляется. Это приводит к быстрому уменьшению раздражения нервных окончаний кожи
- уменьшается зуд, жжение, отёк
- нормализуется процесс деления клеток, этот важно так как при краурозе нарушается нормальный процесс обновления клеток кожи. Может наблюдаться как избыточное ороговение так и истончение кожи
По хорошему крауроз вульвы подтверждается путём взятия биопсии вульвы , тогда диагноз будет 100% достоверным
Арусяк Антоновна, получается в идеале мне надо сдать еще раз флемофлор , посмотреть под микроскопом слизистую и взять биопсию и уже по результатам начать лечение ? Просто у меня сухости и жжения нет , но заметила что смазки мало выделяется поэтому добавляем смазку эстрогиал , еще бывает что мочеиспускание частое как будто не до конца все выходит , при этом анализ мочи общий и Нечипоренко чистый без воспалении и бактерий .
Если выделения не беспокоят, на мой взгляд фемофлор не обязателен.
Вульвоскопия и биопсия в данном случае обоснованы, учитывая хронический характер состояния
Принятый ответ
Здравствуйте.Понимаю ваше беспокойство .Скажите пожалуйста ,а сама менструация ходит регулярно?!Не было ли каких то сбоев?
Сдавали ли вы гормоны крови (в частности эстрадиол?₽)
Данные жалобы более похожи на атрофию слизистой по типу постменопаузального атрофического вагинита.Делали ли вам вульвоскопию?нет ли зуда и жжения в тех местах где происходит травматизация?
Анна Константиновна, анализы на гормоны сдавала весной , все какие можно было в том числе эстрадиол, все в пределах нормы . Зуда и жжения нет , слизистая заживает и всё становится нормально . Менструальный цикл приходит во время , но идут скудные первый день пару прокладок остальные дни ежедневка .
Анна Константиновна, вульвоскопию не делали никогда , где натирает больно трогать первые пару тройку дней , когда заживает отечность проходит и слизистая розовая все становится хорошо
В вашем случае чаще рекомендовано дообследование
Возможно проведение вульвоскопии ,исключение воспалительных состояний
И в дальнейшем может быть рекомендовано физиолечение (например на аппарате Eva)
Анна Константиновна, перед операцией и в течении года сдавала все возможные мазки , в том числе и кровь , кровь вообще регулярно все идеально , пью витамины разные , болела последний раз в том году летом , антибиотики не принимаю , половой партнер постоянный , замужем .
Можно попробовать физиолечение , поузнавайте в своем городе
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации причина может крыться, начиная от самого простого, например, ношения «неправильного» белья (синтетическое белье, стринги) неправильно подобранные гели для душа, частое использование ароматизированных ежедневных прокладок. Могут быть воспалительные процессы (например, вагиниты) Или дефицит эстрогенов. Может быть скрытая инфекция не излеченная.
В таких ситуациях стоит начать, соответственно, с самых простых: ношение хлопкового белья, отказ от ежедневных прокладок или использование без отдушек, а так же частая их смена -раз в 3 часа примерно. Во время ПА следует применять лубриканты на основе гиалуроновой кислоты, например, эстрогиал гель.
Конечно, для исключения латентной инфекции можно сдать фемофлор 16 и если уже что-то обнаружится, назначение препаратов и полное исключение ПА до окончания терапии и, при необходимости, лечение партнера.
Улкер Идрак кызы, все вышеперечисленное исключено , белье только хлопок ( стринги не ношу) , прокладки тоже . Фемофлор регулярно сдаю идеально . Лубриканты , подмывание из серии эстрогиал , партнер чистый по всем анализам .
Может быть принимаете какие-то лекарственные препараты?
Улкер Идрак кызы, нет , принимаю только витамин б и омегу 3 . Простудные заболевания последний раз были в том году летом .
В такой ситуации можно сдать мазок на наличие инфекции, может, все-такие есть инфекция, которая была упущена, сдачей фемофлор 16
Если результат будет отрицательным, то есть все будет хорошо по мазку,тогда можно задуматься о взятии биопсии
Улкер Идрак кызы, а биопсию больно брать ?
Учитывая наличие постоянного воспаления, может быть неприятно
Улкер Идрак кызы, анализы сегодня сдала на ферритин и витамин д , пришли результаты, витамин д 22 , ферритин 8,6 . Это может как то тоже влиять ?
Ферритин низковат конечно, в таких ситуациях обычно рекомендуется принимать препараты железа. Конечно, из-за дефицита железа могут быть проблемы с сухостью слизистых, в том числе и во влагалище.
Показатели Витамина Д тоже низкие, возможно подумать над приемом препаратов
Улкер Идрак кызы, я купила витамин д от солгар 5000 ед , и препарат железа от этой же фирмы , подскажите пожалуйста как правильно принимать и насколько долго . По поводу слизистых обращусь очно на осмотр , с последующим взятием анализов . Спасибо вам большое за помощь !
Обычно рекомендуемая суточная доза препаратов железа 100-200 мг в день, контроль результатов через 3-6 месяцев. Дозировка Витамина Д в среднем назначается чаще всего 600-800 МЕ в сутки.
Улкер Идрак кызы, еще вопрос можно ) подскажите а железо можно принимать одновременно с витаминами группы б ? И еще посмотрела анализы ноября того года гем был 102 , к февралю подняла до 137 , сейчас сдала опять гемоглобин 108 , месячные конечно со сгустками идут и кольпорафия была ( естественно там тоже кровь теряла ) + миомы есть маленькие узелочки ну и конечно же хр геморрой ( без кровопотери ) я так понимаю это все сказывается на снижении гемоглобина или искать другую причину ? Или наследственный фактор ? У мамы всю жизнь низкий тоже гемоглобин
Да, конечно, это все сказывается на показателях железа и гемоглобина
Обычно препараты принимать одновременно можно
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдавали ли за этот период анализы? Нет ли инфекций? Воспаления по результатам анализов?
В подобной ситуации нужно исключить воспалительные процессы вульвы и влагалища, так же атрофические процессы вульвы ( в таком случае эффективны будут препараты содержащие эстрогены (например овестин)
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации вы принимаете хорошую поддерживающую терапию эстрогиалом
Но вероятнее есть причина в другом
Это недостаточно количество эстрогенов или признаки бактериального вагиноза
В подобных случаях поможет Овестин
Екатерина Алексеевна, анализы сдавала чисто , овестин не помогает , на гормоны также сдавала в том числе на эстрогены , все в пределах нормы .
Тогда можно добавить Клобетазол , лечение атрофии и склероатрофического лихена, у вас нет , но может помочь
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад2 ответа
- 33 минуты назад7 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад4 ответа