Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3721022

Что вас беспокоит?

Один и тот же антибиотик

Доброй ночи. Ребенку 2г 9м. Вторые сутки температура до 39. В первые сутки лешко сбивалась, сейчас очень тяжело. Несколько дней назад появился неприятный запах от мочи. Сегодня были у врача, сдали анализы( прикреплю). Врач назначил Панцеф, но ребенок его принимал 2 недели назад при бронхите. Врачу я это сказала. Но она всё равно настояла на приеме именно этого препарата. Насколько это правильно?

Нет
37 лет
13 Октября 2025·Просмотров: 57·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией.

По подобным анализам мочи можно предположить дефект сбора. При инфекциях мочевыводящих путей с подобной температурой обычно наблюдается другая картина в ОАМ. Подскажите, как собирали мочу?

Действительно, при применении антибиотика в предыдущем заболевании, повторный выбор антибиотика из этой группы допустим через 2-3 месяца.

Какие ещё жалобы у ребёнка? Осматривали ли ушки ребёнку отоскопом? Возможная причина резкого запаха мочи - высокая концентрация из-за интоксикации и сниженного потребления жидкости на фоне высокой потери с потом при лихорадке

Арина Алексеевна, собирали в баночку, т.е. ребенок писил сразу в нее. Изменение запаха мочи началось за несколько дней до повышения температуры. Ушки не смотрели.

А перед сбором подмывали ребёнка с мылом?

Арина Алексеевна, нет. Он не дался.

Тогда все же в подобных ситуациях инфекция мочевыводящих путей маловероятна, так как общий анализ мочи не информативен. В таких ситуациях обычно рекомендуют пересдать анализ, перед сбором подмыть ребёнка с мылом и собрать среднюю порцию мочи сразу в стерильную баночку

Арина Алексеевна, отменить прием панцефа?

В подобных ситуациях обычно рекомендуется пересдать общий анализ мочи и рассмотреть другие варианты антибиотика при подтверждении бактериальной инфекции. Повторный прием панцефа не рекомендуется

Арина Алексеевна, но как я понимаю анализ крови тоже показывает воспалительный процесс

По анализу крови есть незначительное повышение нейтрофилов. Лейкоциты и лимфоциты в возрастной норме. Референс в лаборатории часто указывают для взрослых. По подобным анализам можно предположить нарастание нейтрофилов, что может быть характерно для начала бактериальной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуется динамика самочувствия ребёнка и при сохранении симптомов рассмотреть выбор антибиотикотерапии

Также важно показать ребёнка ЛОРу или педиатру, владеющему отоскопией для осмотра ушек. С подобными симптомами может протекать средний гнойный отит, который также требует антибиотикотерапии

Принятый ответ

Здравствуйте, для уточнения ситуации, задам несколько вопросов, последний раз антибиотик назначали по какому поводу ?
На данный момент, по общему анализу крови: повышение лейкоцитов, повышение СОЭ, в лейкоцитарной формуле повышены нейтрофилы , и снижены лимфоциты, что характерно для бактериального процесса.

В общем анализе мочи, признаки инфекции мочевыводящих путей: это наличие лейкоцитов, белок и бактерии.

В таких случаях цефиксим ( панцеф ) , действительно является препаратом выбора, Так как он хорошо справляется с возбудителями инфекции мочевыводящих путей, но если ребёнок принимал его последние 2 месяца, есть смысл поменять на другой антибиотик широкого спектра действия , пенициллинового ряда( , такой как Аугментин, Амоксиклав) ;
Важно наладить питьевой режим , 40 мл на кг веса , ;
Хорошо помогают морсы , отвары клюквы ;
Если девочка , то так же важно соблюдать правила личной гигиены, подмывать спереди назад .

Хеди Умат-Гиреевна, у ребенка был бронхит. Сейчас не сильно много пьет и не могу заставить. Или его вырвет. Так всегда при температуре. Что нам делать? Один раз уже выпил панцеф. Сменить антибиотик?

Да , можно рассмотреть Амоксиклав/Аугментин, 50 мг на кг веса в сутки , в два или три приема , 7 дней

Принятый ответ

Добрый день Екатерина.
По результатам анализа крови действительно есть признаки бактериальной инфекции- повышены лейкоциты, нейтрофилы, снижены лимфоциты.
В анализе мочи бактерии, повышение лейкоцитов.
Учитывая недавнее назначение препарата Панцеф, обычно назначается препарат другой группы, чтоб не вызвать устойчивость- чаще это защищенные пенициллины- Амоксиклав либо Аугментин.
И перед началом приема в идеале сдать бак посев мочи, чтоб иметь представление с какой бактерией имеем дело.
Поправляйтесь скорее 🌸

Мария Андреевна, помогите рассчитать дозировку 125 мг Амоксиелав, вес ребенка 16 кг

Расчет Амоксиклав идёт 50 мг на 1 кг веса ребёнка в настоящее время.
Ваша суточная дозировка 750 мг.
Если брать в 5мл-125 мг, то по 15 мл 2 раза в день, или 10 мл 3 раза в день, что достаточно большой обьем
Порекомендовала бы все же дозировку 5мл- 250 мг, и тогда по 7.5 мл 2 раза в день.
Но и то и то однотипно

Мария Андреевна, нашли в аптеке только 400мг, подойдет? И какая дозировка?

Принятый ответ

Доброе утро. Ознакомилась с результатами.
По анализу крови есть косвенные признаки течения бактериальной инфекции.
По анализу мочи бактерии , лейкоциты, белок.
Так как ребёнок недавно принимал антибиотик из этой группы,, то группу антибиотика меняем. Ввиду его неэффективности.
В подобной ситуации можно рассмотреть вариант приема амоксиклав.
50 мг/кг
Перед началом лечения, обычно , рекомендуют сдать бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам.
Анализ готовится в течение недели, антибиотик начинает принимать раньше. По готовности анализа смотрим, не устойчива ли инфекция к данному антибиотику

Принятый ответ

Здравствуйте.
Всё верно, если ребёнок принимал В последние два месяца этот антибиотик, то его не используют из-за риска резистентности.

По общему анализу мочи есть признаки бактериального воспаления, по общему анализу крови такая картина характерна для бактериального воспалительного процесса.
Поэтому приём антибактериальной терапии обоснован, но в таких случаях обычно используют препарат Амоксициллин и клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав) в дозировке 50 мг на килограмм в сутки, в два приёма.

Также при инфекциях мочевыводящих путей рекомендуют сдать посев мочи с чувствительностью к антибиотику в ближайшее время, чтобы определить подходит ли данный препарат или придётся менять.

Доброе утро. В представленном общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции, такие как повышены лейкоциты, ускоренное Соэ. В общем анализе мочи тоже есть изменения, они тоже могут указывать на бактериальную инфекцию , или если учесть возраст ребенка на дефект сбора. Назначение одной и той же группы антибактериальных препаратов не рекомендовано, лучше перейти на другую группу пенициллины например( амоксиклав, аугментин) или макролиды( Клацид) .

Диана Юрьевна, помогите рассчитать дозировку амоксиклава 125мг, вес ребенка 16 кг.

Максимальная доза 40-45 мг/кг, значит 16•40=640 мг в сутки на 2-3 приема , это 26 мл суспензии , примерно по 8,5 мл 3 раза в день.

Диана Юрьевна, ншли в аптеке только 400мг, подойдет?

Аугментин 400? Да можно его

Его по 4 мл 2 раза в день

Диана Юрьевна, амоксиклав 400мг+57/5 мл.

Это одно и тоже , можете его пить, как написала по 4 мл 2 раза в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.