Что вас беспокоит?
Манту у ребенка 4 года
Добрый день! Ребенку 4 года. Ставили манту в 1 год, в 2 года, в 3 года, все эти реакции были отрицательные, ни папулы, ни покраснений, был только след от инъекции (хотя бцж в роддоме ставили). В этот раз в 4 года поставили манту и появилось красное пятно, я папулу не увидела, хотя медсестра сказала, что папула немного чувствуется и написала в карточке реакция 5 мм. Что это значит и что с этим делать дальше? Является ли это показанием для консультации фтизиатра? Еще хочу отметить, что в день постановки манту вечером у ребенка началось ОРВИ, сопли, кашель. Думаю, что ОРВИ началось бы и без манту, просто вдруг это красное пятно от того, что манту поставили на фоне начинающейся ОРВИ. Манту показывали в поликлинике сегодня, прикладываю фото, какую показывали (72 часа после постановки).
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
На представленной фотографии папулы (возвышенности) не наблюдаю. Когда присутствует только гиперемия (покраснение) без папулы, то это сомнительная реакция, и она не требует консультации фтизиатра.
Сомнительная реакция действительно возможна на фоне ОРВИ, так как рекомендуют проводить пробу на фоне полного здоровья.
Но, если записали именно папула, то педиатр может направить на консультацию к фтизиатру, так как это уже считается положительной реакцией. Показание к консультации будет является именно появление положительной реакции после отрицательной, что обычно требует дополнительной диагностики в виде проведения Диаскин теста, показывает есть ли инфицирование, то есть контакт с палочкой или нет. Тест проводят на фоне полного здоровья или после ОРВИ через 2 недели
Спасибо за ответ! Мы завтра в 09:00 записались к педиатру (это уже будет 90 часов после постановки манту), это уже поздно чтобы именно врач оценил манту? Так как меня несколько смутил осмотр медсестры в поликлинике, потому что саму папулу я не вижу и не чувствую, только красное пятно. Ну я правильно поняла, что скорее всего надо будет на фоне полного здоровья сделать диаскин тест и закрыть данную проблему?
К сожалению, учитывается результат спустя 72 часа, позже или раньше -реакция на препарат.
Да, скорее всего, педиатр ввиду того, что записали именно папула порекомендует провести Диаскин тест, но только через 2 недели после выздоровления, чтобы реакция не была ложной
Принятый ответ
Здравствуйте, реакция манту показывает поствакцинальный иммунитет, при этом нужно оценивать уплотнение, а не покраснение. Папула 5 мм считается слабо положительным результатом, но учитывая тот факт что до этого реакции были отрицательные впервые положительная реакция требует дополнительного обследования. По фотографии явной папулы не видно, больше заметно покраснение как кожная реакция на введение туберкулина. Реакцию манту рекомендовано проводить на фоне полного здоровья, так как на фоне вирусной инфекции результат может быть недостоверным.
Спасибо за ответ! Да, просто так совпало, что днем, когда ставили манту, симптомы орви еще не проявлялись и педиатр дал добро на манту, а к вечеру начали проявляться симптомы орви, то есть так совпало, что манту поставили на фоне начала орви, в итоге получили ненужные проблемы (
В таком случае обычно проводится диаскинтест для исключения активности инфекции, но на фоне полного здоровья через 2 недели после инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото уплотнения не видно, но покраснение действительно есть. Такой результат считается сомнительным. Вполне вероятно, что такая реакция связана с началом ОРВИ. В таких случаях можно переделать пробу Манту через 3 месяца на фоне здоровья и на фоне приема антигистаминных препаратов за 5 дней до проведения пробы Манту и до дня проверки результата.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Оценка р.Манту, как правило тактильная, т.е подушечкой пальца определяются размеры папулы( бугорка). На фотографии чётко папулы не видно, но обозначены ручкой границы, значит м/с определила наличие папулы. Согласно критериев направления к фтизиатру, переход из отрицательной пробы в положительную требует дообследования. Необходимо поставить пробу с Диаскинтестом, сдать анализы, при необходимости КТ ОГК, УЗИ и если всё хорошо, то успокоиться и не переживать
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
По фото отчетливо папаула (возвышение над урвонем кожи, уплотнение), не определяется.
Если мед.работник определит наличие папулы, то обычно направляют на консультацию к фтизиатру.
Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
Если проба была предыдущие года отрицательная, а стала положительная, то это может быть или реакция на перенесенную вирусную инфекцию, или появился иммунитет от контакта с микобактерией.
в таких случаях фтизиатр назначить может Диаскинтест.
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает.
Если пробу оценять как сомнительную, то врач просто может рекомендовать через 3 месяца повторить Манту.
С уважением!
Здравствуйте, Наталья. По фото слабая, неярко выраженная гиперемия, папулы не видно, но если медсестра ее выявила, то педиатр может направить Вас на консультацию фтизиатра, тем более, после отрицательных реакций сразу папула 5 мм. Если так и будет, возьмите с собой результаты рентгена или ФГ всех взрослых членов семьи. И фтизиатр может либо назначить повтор Манту с антигистаминными на фоне полного здоровья ребёнка, т.к. аллергия и начало вирусной инфекции могли быть причиной покраснения и даже небольшой папулы. Или сейчас может назначить Диаскин-тест для проверки результата Манту (если малыш здоров) и также с антигистаминными. Кроме того, так как ситуация спорная , то педиатр самостоятельно может назначить повтор Манту с антигистаминными, здоровому ребенку (не менее 10-14 дней) через 3-6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20212 ответа
- 21 Апреля 20235 ответов
- 16 Января 20244 ответа
- 19 Августа 20248 ответов