Что вас беспокоит?
Нужно ли делать колоноскопию ?
Здравствуйте! Сотый раз задаю вопрос , наверное подумаете,что я ненормальная. 3 октября - резко в два ночи началась диарея с кровью ,длилась до 15.00 этого дня. Кровь в середине стула , в виде прожилок и капелек. Накануне сьела салат цезарь магазинный. 5-8 октября стул оформленный , без видимой крови. 9 октября снова диарея ,снова накануне ела салат цезарь но домашний. Сдаю анализы на скрытую кровь,общий анализ кала и кальпротектин( прикрпеляю). Была у проктолога,по его части геморой 1 ст,не кровит . У меня резонанс. Все анализы хорошие ,кроме скрытой крови . Кальпротектин в норме,значит воспалений нет? Но скрытая кровь обнаружена. Уважаемые врачи ,что это может быть? Нужна ли колоно? Нормально ли,что даже через неделю после диареи обнаркжена скрытая кровь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, скрытая кровь не должна быть в норме в анализах кала, положительный кал на скрытую кровь - это показание к выполнению колоноскопии. Если проктолог исключил кровь из-за геморроя, то в таких случаях обычно рекомендуют колоноскопию.
Юлия Андреевна, здравствуйте! Для чего в этом случае делать колоноскопию,если воспаления кишечника нет?
Для того чтобы исключить органическую патологию. Если у вас в анализах сохраняется положительная реакция на кровь, это показание для колоноскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия .Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Учитывая, что 9 снова был эпизод острой диареи, вполне возможно, что слизистая оставалась "слабой", поврежденной, что могло дать положительную реакцию.
То, что кальпротектин отрицательный, с высокой вероятностью говорит нам об отсутствии воспалительного процесса в кишечнике.
Наиболее вероятно причиной данных явлений является острая пищевая токсикоинфекция с последующим синдромом раздражённого кишечника.
В таких случаях я бы рекомендовала:
Взять паузу на 3 недели и придерживаться щадящей диеты, убрав острое, жирное, молочное, свежие овощи/фрукты, кофе, алкоголь, газообразующие продукты.
Пропить Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.
Через 3 недели повторный контроль кала на скрытую кровь методом fob gold.
При сохранении положительного результата готовиться к ФКС
Тревожными признаками являются необъяснимая потеря веса, стойкая анемия, ночная потливость, температура, сильные боли
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, если кальпротектин в норме, значит с большей долей вероятности восполения по типу язвенного колита и тд нет?
А что тогда может кровить больше недели ? Сильно поврежденная слизистая?
Сегодня сделала экспресс тест на скрытую кровь, второй полоски почти нет
Да, так и есть
Да, вероятно повреждение слизистой
Экспресс тест мало информативен, повторный контроль методом фоб голд в таких случаях обязателен
Фатима Зауровна, спасибо! Скажите пожалуйста, если кальпротектин в норме , значит с большей доле вероятности язвенного колита и болезни крона нет ,верно?
Всегда пожалуйста
Выше ответила - верно, в подавляющем большинстве случаев кальпротектин реагирует на воспалительный процесс. К сожалению,не 100%, а 100% гарантию даёт только колоноскопия и гистология биопсии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно кальпротектин в норме, но при этом имеется кровь в кале по анализам и по вашим жалобам.
При этом геморрой не кровит, таким образом рекомендуется проведение колоноскопии
Кенюль, здравствуйте! Для чего в этом случае делать колоноскопию,если воспаления кишечника нет?
Потому что имеются эпизоды диареи, плюс необходимо исключить органическую причину крови
Кенюль, органическая патология ,это что вы имеете ввиду?
Например, наличие полипа
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас повторяющиеся эпизоды диареи с кровью после употребления салата, общий анализ кала и кальпротектин в норме, но тест на скрытую кровь положительный. Нормальный кальпротектин говорит о том, что выраженного воспаления кишечника нет. Появление скрытой крови даже через неделю после эпизода диареи возможно из-за повреждения слизистой во время инфекции или механического раздражения. Для точного выяснения причины целесообразно провести колоноскопию, особенно если кровотечения повторяются, чтобы исключить полипы, ранние воспалительные процессы или другие патологии кишечника.
Виталий Иванович, здравствуйте! А другие патологии кишечника это что?
Виталий Иванович, и еще вопрос. Если я завтра пересдам анализ на скрытую кровь, и он будет отрицательным , делать колоно все равно ? не особо хочу делать эту процедуру.
Под другими патологиями кишечника подразумеваются состояния, которые могут проявляться скрытым или видимым кровотечением — это полипы, дивертикулы, начальные формы воспалительных заболеваний кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона), сосудистые аномалии слизистой, а также эрозивно-язвенные изменения после перенесённой инфекции. Если при повторной сдаче анализа на скрытую кровь результат окажется отрицательным, и при этом нет повторных эпизодов крови, болей, снижения веса, анемии или других тревожных симптомов, в проведении колоноскопии срочной необходимости нет. В таком случае достаточно наблюдения, контроля стула и повторного анализа через 2–3 месяца. Однако при любом повторении крови или стойких нарушениях пищеварения исследование всё же желательно выполнить, чтобы окончательно исключить скрытую патологию.
Добрый вечер !подскажмте пожалуйста , у меня отрицательный кальпротектин . Разве он не отрицает язвенный колит и болезнь крона ?
Добрый вечер! Отрицательный кальпротектин значительно снижает вероятность активного воспалительного заболевания кишечника, такого как язвенный колит или болезнь Крона. Однако он не полностью исключает эти болезни, особенно если воспаление локализовано глубоко или в тонкой кишке. Для точной диагностики учитываются клиническая картина, эндоскопия и другие исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте , Юлия
Диарея раз могла вызвать небольшие повреждения стенки кишечника , что и привело к получению в анализе кала скрытой крови
Важно то, что фокальный кальпротектин в норме , это , действительно свидетельствует о том , что сейчас активного воспаления в кишечнике нет.
Колоноскопия чаще нужна , если есть эпизоды крови в стуле без ясной связи с кишечными инфекциями , нарушениями стула , а также когда есть факторы риска (это возраст старше 45 лет, семейные случаи онкологии кишечника)
Если ничего не беспокоит , то , вероятнее всего , причиной было повреждение слизистой после жидкого стула
В подобных случаях обычно рекомендуют повторно сдать анализ на скрытую кровь через 2 недели после эпизода обострения
Если тест снова будет положительным , то показана консультация гастроэнтеролога и , скорее всего , потребуется колоноскопия для исключения других причин
Юлия Валерьевна, здравствуйте! Очень приятно снова поговорить тут с Вами. Первая частая диарея 3 октября с кровью,затем 8 числа 2 раза, без видимой крови. Правильно понимаю,что все 10 дней от первого эпизода кровь может сохраняться в слизистой?
И если я пересдам скрытую кровь и она будет отрицательная , то поводов переживать нет? А то меня напугали раком и полипами к тому же.
Юлия, можно к примеру взять царапину. Смотрите, получили царапину, она заживает. После ее содрали — опять воспаление , возможно кровь. Слизистая могла заживать , а диарея могла это заживление замедлить
Поэтому было бы эффективно посмотреть анализ после полного заживления слизистой, когда уже не будет повторных случаев диареи
Рак при нормальном фекальном кальпротектине - это практически невозможный сценарий
Юлия Валерьевна, смотрите , если я буду рассуждать со своей стороны (не врача),то скорее всего у меня нет язвенного колита и болезни крона (исключает кальпротектин,верно?) ,так же без него тьфу тьфу тьфу не может быть рак. Остается,что действительно слизистая еще не зажила и может быть олип ? верно рассуждаю или не в ту степь?))
Чаще всего на минимальные воспалительные заболевания в кишечнике кальпротектин реагирует очень даже активно. При его хорошем уровне мы обычно не думаем в сторону ВЗК ( воспалительных заболеваний кишечника)
Аналогично с онкологией
Если бы кал на скрытую кровь был положителен и не было привязки к кишечной инфекции, тогда бы это было подозрительно на различные заболевания. Но! Было кровотечение во время кишечной инфекции, слизистая кишечника еще может быть раздражена и воспалена. То есть есть провоцирующий фактор , а слизистой нужно время , чтобы зажить
Поэтому рассуждение на мой взгляд абсолютно адекватное и имеет место быть 🤗🙏
Юлия Валерьевна, я просто не знаю,точно ли это была кишечная инфекция
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад9 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад25 ответов