Что вас беспокоит?
Норма или нет
Здравствуйте ! В 3.5 мес прошли узи тазобедренных суставов , врач узи сказала что что-то там нет окостенения какогото и обратится к ортопеду , мы обратились, нас просто отправили на рентген , завтра проходить рентген , не хочется ребенка лишний раз облучать … ортопед вообще ничего не сказал , сказал какое может быть окостенение в 3мес 🤦♂️и выписал направление на рентген для подстраховки якобы 🤦♂️ Результат узи прилагаю , скажите , неужели все так плохо что нужен рентген ? Сейчас нам уже 4 мес и неделя . Не хочу облучать ребенка просто для подстраховки !!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день по фото и описанию скорей всего имеется вариант нормы тазобедренного сустава. Обычно до 6 месяцев формируется головка бедренных костей так же если нету фоновых заболеваний врождённого или приобретенного. надо сдать анализ витамин д3. По результатам назначаются схема лечения. Обычно на рентгенографии дифференциации тазобедренного сустава после 6 месяцев. Выздоравливайте
Кадам Оллаярович, спасибо ! Ребенок здоров ( походили обследования ) ортопед тоже сказал что все хорошо ( осматривал ).
Я так понимаю нам ненужен рентген ? Что он нам даст если там нет окостенения ? Что делать ?
Кадам Оллаярович, витамин д мы даем каждое утро 2 капли как сказала педиатр .
Кадам Оллаярович, еще вопрос , я не пойму у нас 2 тазобедренных сустава без окостенения или один ?
Доброе утро . обычно рентген не нужен. Витамин д3 даётся после анализов . По возрасту ребенка обе .
Кадам Оллаярович, здравствуйте ! Посмотрите результат ренгена , что он значит ?
Принятый ответ
Добрый день. По узи описывают физиологическую незрелость тбс (угол а должен быть больше 60, а угол b меньшее 55), у вас не большие расхождения в углах. Если при осмотре ортопедом ребенка не было выявлено признаков дисплазии (асимметрия длины н/к, ограничения отведения в тбс, симптом щелчка и д.р.) то рентген не показан. В плане рентгена могу вас успокоить, облучение на снимке крайне мизерное (грубо говоря соразмерно прогулке летом по жаре) и не навредит ребенку не физически не морально, но если упустить дисплазию сейчас (пока малыш маленький), то проблем по ее устранению потом будет больше и рентген снимков соответственно.
Что касается ядер, то да ваш ортопед прав, они могут появится до 6ти месяцев включительно и это не является патологией.
Ольга Андреевна, при осмотре врач нам сказал что все хорошо . Если бы не врач узи мы бы повторно не обращались к ортопеду … про разные углы нам ни врач узи ни врач ортопед ничего не говорили , только про неокостеневшее что-то и все … что делать не знаю ?! Никаких щелчков точно небыло мы дома когда разминаем ( как показал ортопед ) ноги тоже никаких щелчков нет .
Симптом Щелчка проверянтся ортопедом при осмотре (щелчок под пальцами при отведении бедра- выход головки из полости и вход обратно при приведении ножки). Если на осмотре вопросов не было, то рентген не нужен, суставы дозревают к 6ти месяцам полноцено, поэтому выпоонять зарядку с упором на тбс и чем чаще тем лучше(но без фанатизма, резких и грубых движений). Через месяц повторить узи на прелмет появления ядер окостенения.
Ольга Андреевна, ясно . Спасибо
Ольга Андреевна, здравствуйте ! Посмотрите результат ренгена ? Что он означает ?
Ацетабулярные углы 20 и 19 это норма (для мальчика 21+-5, для девочки 23+-5 и там и там в пределах нормы), крыша сформирована, отсутствие ядер не беда, линия Шентона не прерывна это норма. По описанию всё в норме и дисплазии нет, лечения ребеное не требует. Месяцев в 6ть выполнить просто кзи для контроля ядер окостенения и всё.
На будущее большая просьба если замазываете данные ребенка, то указывайте пол и точный возраст ребенка во время исследования, потому что от этого зависит точность ответа о здоровье ребенка.
Ольга Андреевна, у нас мальчик
Ольга Андреевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Степень зрелости суставов по УЗИ выставлена не верно.
По углам оба сустава 2а, а не 1а по Графу. 2а - это начальная дисплазия.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.
Если ортопед назначил рентген - значит, что-то ему не понравилось и он считает, что УЗИ не достаточно.
Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.
Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.
Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Потом со снимком очная консультация ортопеда.
Коррекция рекомендаций после рентгенографии.
П.С. С другой стороны, это Ваш ребёнок и Вы можете поступать по своему усмотрению.
В смысле дисплазия 😳 ? Ортопед вообще про это ничего не говорил , осмотрел ребенка сказал что все хорошо с ним , патологии не видит , у ребенка дисплазия ? Что это значит ? На сколько это плохо ? Что делать ? Это можно вылечить ?
Это значит, что на УЗИ есть начальные признаки дисплазии.
Нужно на рентгене их исключить или подтвердить. Рентген - это точная диагностика.
От Вас просто требуется выполнить рекомендацию врача.
Константин Эдуардович, здравствуйте ! Посмотрите результат ренгена , что он значит ?
Что он значит у Вас написано в заключении, которое Вы отрезали.
Если хотите моё мнение, то прикрепите сам снимок.
Константин Эдуардович, у нас нет снимка , он к врача , я прикрепила то что пришло - описание , заключаете отсутствует !
С чужих слов делать заключение права не имею. Должен сам видеть снимок.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию УЗИ имеются отклонения от нормы угловых показателей впадин и сглаженность костных эркеров (наружных костных выступов крыш) такая ситуация после 3 мес уже должна расцениваться как тип суставов 2б ( у детей до 3 мес такой тип обозначается как 2а, после 3 мес - с теми же показателями углов - тип сустава уже обозначается как 2б).
Это означает, что суставы имеют уже не возрастную незрелость, а возможные признаки дисплазии. Ядер окостенения в 3 мес еще могут не определяться и это нормально.
В данной ситуации ( отсутствие клинических проявлений дисплазии на приеме у ортопеда) можно через 1 мес после предыдущего УЗИ, провести еще раз это исследование и при наличии таких же измененных углов, принимать решение о рентгенографии.
Лидия Анатольевна, на приеме ортопед смотрел ребенка сказал что все хорошо не видит патологии , но дал направление на ренген завтра идти … на сколько это плохо - дисплазия ? Из за чего она ? Мы не пеленаем ребенка ножки всегда свободны , в роду нет ни у кого проблем с суставами , откуда это Берется ? В животе головное было положение … единственное он родился крупным но без осложнений и в срок . 4380 при рождении сейчас 8300 . Что делать ? УЗИ обязательно повторим . Это лечится ? Можно полностью вылечить ?
По описанию - есть не значительное отклонение от нормы. Это однозначно лечится! Никаких последствий не будет. В описании есть фраза - головки центированы- это значит, что стабильность сустава не нарушена. Это хорошо.Если и есть проблемы - то физиопроцедуры и массаж помогут их решить.
Лидия Анатольевна, спасибо !🙏 сегодня ходили на ренген , ждем результат
Лидия Анатольевна, посмотрите результат ренгена , что значит ?
Здравствуйте!
По описанию рентгенолога - впадины доразвились и абсолютно нормальны, соотношение в суставах правильные. Ядер окостенения еще нет. Они могут появляться до 6 мес и это тоже норма.
По рентгенографии - патологии нет
Лидия Анатольевна, спасибо ! Скажите , лучевая нагрузка большая ? Что значит. ?
Лучевая нагрузка на цифровых аппаратах очень маленькая. Допустимо до 1мЗв в год, сейчас ребенок получил 0,04
Принятый ответ
Здравствуйте
По приведенному узи тазобедренные суставы соответствуют типу 1а по Графу - в подобных случаях это норма формирования, суставы зрелые, головки бедренных костей хорошо центрированы, углы А и В в нормальных пределах . Единственное, что описано признаки задержки оссификации, то есть замедленное появление ядер окостенения. Обычно в возрасте 3-4 месяцев это не считается патологией. У многих детей ядра окостенения появляются к 5-6 месяцам, особенно если ребенок родился раньше срока, находится на грудном вскармливании или имеет умеренный дефицит витамина Д
Рентген на этом этапе обычно не обязателен. Оссификация оценивается по УЗИ, и если суставы по типу 1а, риск дисплазии крайне низок. Рентген применяют только при подозрении на патологию например, при углах хуже нормы (тип 2b и ниже) или при выраженной асимметрии суставов, ограничении разведения ножек.
Александр Сергеевич, спасибо 🙏 ортопед осматривал ребенка , сказал все хорошо , он крутил ножки где таз , смотрел со спины ( ребенок лежал на животе , потом ножки выпрямлял смотрел , смотрел долго , сказал по итогу что все хорошо не видит патологии . Что ребенок здоров , мы даем витамин д 2 капли как и сказала педиатр . Сегодня все-таки пошли на ренген , сделали , ждем результат . Нам про дисплазию ни врач узи ни ортопед ничего не сказали , ортопед вообще промолчал сказал какое может быть окостенение в 3 мес 🤦♂️
Рентген обычно ничего нового не покажет, кроме подтверждения того же вывода , что суставы сформированы правильно, ядра могут быть небольшими или не визуализироваться полностью. Сам по себе факт задержки оссификации без признаков деформации или нестабильности не требует лечения.
Обычно продолжают витамин Д в профилактической дозе, позволяйте малышу активно двигаться, не ограничивайте ножки тугим пеленанием, делайте массаж и гимнастику, как обычно рекомендуют в этом возрасте. Контроль ортопеда через пару месяцев , стандартное наблюдение, не потому что есть патология, а просто по возрасту.
Александр Сергеевич, посмотрите результат ренгена , что он значит ?
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза
Александр Александрович, здравствуйте ,посмотрите результат ренгена , что значит ?
Нужно видеть сам снимок
Александр Александрович, самого снимка нет у нас , он к врача .
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 12 часов назад2 ответа
- Вчера в 12:348 ответов