Что вас беспокоит?
Биопсия шейки матки
Здравствуйте. Женщина, 38 лет. Регулярный менструальный цикл без сбоев с 12 лет. Абортов, выкидышей, спиралей - не имеется. Одни роды естественным путем. Гормональные/противозачаточные не принимаю. Один постоянный партнер. 06.09.2025 был первый день цикла. 10.09. окончание. Сразу на следующий день 11.09. увезли по скорой - аномальное маточное кровотечение. Сделали выскабливание, взяли материал для гистологии (к сожалению, еще нет результатов, жду) через 5 суток отпустили домой, анализы (кровь и моча) были хорошие. Следующие месячные пришли 26.09, что раньше положенного срока, но в виду выскабливания, врачи предупреждали, что могут начаться раньше. Месячные прошли как обычно, даже скуднее. Ничего не беспокоило. Но так как было кровотечение, решила обследоваться после выскабливания. Прием и осмотр гинеколога был 08.10. - врач на осмотре сразу сказала, что матка еще не восстановилась. Взяли мазки на пцр и впч, сделали узи и провели тест (не разбираюсь - окрашивала ткань) В результате теста, выявлены два пятна на шейке, которые по словам врача подлежат дальнейшей диагностике, для которой требуется биопсия сразу в двух местах. Подскажите, врач назначил дату биопсии без результатов анализов пцр, впч и гистологии. Нужно ли делать это вмешательство (биопсию) на основании только внешнего осмотра? Сегодня еще пришли результаты анализов на почту, прилагаю все, что имею на руках. Нужна ли все таки биопсия или можно еще понаблюдать? Может внешне на шейке оставались следы после хирургического вмешательства (выскабливания)? И последний вопрос. Хронических заболеваний никаких нет, кроме частых запоров. За две недели до кровотечения впервые вылез гемороидальный узел, в то время как раз пришли критические дни. Врач назначил детралекс, мог ли он спровоцировать кровотечение в последний день менструации? На узи, кстати, написали, что есть признаки варикозного расширения вен малого таза 1ст, может ли это быть связано с частым затрудненным стулом?
Принятый ответ
Здравствуйте.
ПЦР на вирус папиломы человека отрицательный, что уже является благоприятным прогнозом в отношении шейки матки (так как именно впч чаще всего ассоциирован с заболеваниями шейки, то есть дисплазией), но по результатам мазка на онкоцилогию (эта информация указана в гинекологическом осмотре, самого результата цитологии не представлено), определяется LSIL, что соответствует дисплазии легкой степени тяжести.
Подобный результат цитологии действительно является показанием к проведению кольпоскопии и при необходимости- биопсии, если обнаруживаются «подозрительные» участки.
Подтвердить/исключить дисплазию шейки матки достоверно можно только путем гистологического исследования, поэтому проведение биопсии будет целесообразно.
Не редко гистология исключает дисплазию при отрицательном впч, при подтверждении же легкой дисплазии- будет показано только наблюдение на шейкой, посредством оценка мазка на цитологию 1 раз в 6 мес в течение 18-24 мес.
Обычно применение детролекса не приводит к кровянистым выделениям из половых путей, подобного побочного эффекта у препарата в инструкции не описано.
Варикозное расширение вен по узи обычно не ассоциировано с затруднением стула, это просто состояние сосудов матки.
Касательно проблем со стулом может быть целесообразна консультация гастроэнтеролога, проктолога.
Наталья Андреевна, один анализ, сказали, еще не готов, видимо как раз цитология.
Если кольпоскопия проводилась без результата мазка на цитологию и при этом впч отрицаткльны, то в таком случае, вероятно, порядок обследования шейки матки был нарушен, так как показанием к проведению кольпоскопии является именно аномальный результат мазка на цитологию и/или обнаружение впч высокого онкогенного типа (согласно клиническим рекомендациям РФ по заболеваниям шейки матки).
Так как кольпоскопия- довольно субъективный метод, поэтому важно придерживаться показаний.
При отсутствии впч и нормальном результате цитологии (NILM)- проведение кольпоскопии обычно не показано.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника.
По кольпоскопии действительно видны йод негативные участки на шейке матки.
Но кольпоскопия это вспомогательный метод диагностики, больше ориентируемся на ВПЧ тест и результат цитологии.
ВПЧ тест отрицательный, это уже хорошо
Для того, чтобы принять решение о дальнейшей тактике лучше всё таки дождаться результата цитологии ( мазка с шейки матки) и гистологии ( результата выскабливания полости матки).
По УЗИ от 8 октября патологии эндометрия нет.
О причинах кровотечения возможно скажет результат гистологии.
Приём Детралекс скорее всего на возникновение кровотечения не повлиял
Принятый ответ
Здравствуйте! На шейке есть несколько непрокрашенных участков, но с четкими и ровными контурами, это хорошо. Их наличие не связано с выскабливанием полости матки, это само по себе.
Мазок на ВПЧ отрицательный, это хорошо, не хватает только посмотреть мазок на онкоцитологию, так как он ключевой. Если по нему будут изменения, то провести биопсию с этих участков. Если всё хорошо, то можно сделать контроль кольпоскопии через 6 месяцев.
Также по кольпоскопии выставлен цервицит, то есть воспаление, обычно в таких случаях назначается противовоспалительная терапия, например, свечи Полижинакс по 1св*1р в день 6 дней во влагалище, а потом контроль кольпоскопии.
То есть оптимально в данной ситуации дождаться мазок на онкоцитологию, провести лечение и повторить кольпоскопию
Принятый ответ
Здравствуйте, развитие дисплазии или патологии шейки матки чаще всего связано с наличием вируса папилломы человека. При обследовании на ВПЧ не выявлено его наличие. В подобных ситуациях обычно рекомендуют дождаться результатов цитологии и при отсутствии каких-либо изменений в цитологии дополнительная диагностика не требуется. Кольпоскопия достаточно субъективный метод и она проводится обычно после получения цитологии и обследования на ВПЧ. Маловероятно, что прием детралекса спровоцировал кровотечение. Для установления причин маточного кровотечения обычно рекомендуют дождаться результаты в гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Детралекс не мог вызвать кровотечение.
По поводу вашей ситуации с биопсией. Хорошо, что мазок не показал вирус ВПЧ, который может привести к раку шейки матки. В цитологии обнаружена лёгкая степень дисплазии. Для этого обычно проводят кольпоскопию. На кольпоскопии видны йоднегативные признаки, но они не всегда означают что-то серьёзное. Это может быть просто уплотнение шейки матки.
Можно сделать прицельную биопсию, то есть взять маленький кусочек ткани и отправить его на анализ. Этот анализ точно покажет, что происходит.
Также рекомендуется сделать соскоб из канала шейки матки, чтобы изучить клетки внутри. Но учитывая, что вы недавно были на операции, лучше подождать три месяца перед этим анализом. Клетки могут не успеть восстановиться после операции.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20161 ответ
- 3 Сентября 20201 ответ
- 27 Февраля 20213 ответа
- 23 Марта 20217 ответов